觀察個體化護理干預對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期護理質(zhì)量和血糖的影響

葉雪花 鄭劍菁

[摘要] 目的 觀察在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期實施個體化護理干預后護理質(zhì)量以及患者血糖變化情況。 方法從2018年6月—2019年5月期間該院腫瘤內(nèi)科接收化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患中選擇152例為研究對象，借助網(wǎng)絡技術(shù)將其平均分成個體組和常規(guī)組，每組76例，個體組實施個體化護理干預，常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，對比分析兩組患者血糖水平、護理質(zhì)量以及對護理滿意度。結(jié)果 ?經(jīng)不同護理干預后 ，個體組患者血糖水平低于常規(guī)組，護理質(zhì)量評分及護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對惡性腫瘤合并糖尿病患者實施個體化干預有利于控制患者血糖水平，提升護理質(zhì)量，患者對護理的滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 個體化護理;惡性腫瘤合并糖尿病;化療期;護理質(zhì)量;血糖

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0159-03

[Abstract] Objective To observe the quality of care and changes in blood glucose of patients with malignant tumors and diabetes after individual nursing intervention during chemotherapy. Methods From June 2018 to May 2019， 152 patients with malignant tumors and diabetes mellitus receiving chemotherapy treatment in the hospital's oncology department were selected as research subjects， and they were evenly divided into individual group and conventional group with the help of network technology， each group of 76 The individual group implements individualized nursing intervention， and the conventional group implements conventional nursing intervention. The blood glucose level， quality of care and satisfaction with nursing of the two groups are compared and analyzed. Results After different nursing interventions， the blood glucose level of the individual group was lower than the conventional group， and the nursing quality score and nursing satisfaction were higher than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Personalized intervention for patients with malignant tumors and diabetes is beneficial to control the blood glucose level of patients and improve the quality of care， with higher satisfaction with nursing of patients.

[Key words] Individualized care; Malignant tumor with diabetes; Chemotherapy period; Quality of care; Blood glucose

據(jù)統(tǒng)計我國惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高，影響人們的生活質(zhì)量，嚴重地甚至威脅生命安全[1]。目前臨床上治療惡性腫瘤多采用化療方式，但化療產(chǎn)生的毒副作用導致患者出現(xiàn)不良生理反應，特別是對同時患有糖尿病的患者來說，身體不良反應往往更為明顯，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。相關(guān)文獻顯示個體化護理干預有利于改善惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間的不良心理狀態(tài)，及時干預患者身體出現(xiàn)的不良反應，基于此開展該次研究[2]。該研究針對2018年6月—2019年5月期間到該院腫瘤內(nèi)科進行化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患者152例，通過不同的護理干預措施觀察患者化療期間血糖變化情況、護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇到該院腫瘤內(nèi)科進行化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患者中選擇152例進行研究。借助網(wǎng)絡技術(shù)將患者分成個體組和常規(guī)組，每組76例。個體組中男45例，女31例;年齡37～72歲，平均年齡（52.8±10.9）歲。常規(guī)組中男44例，女32例;年齡38～72歲，平均年齡（52.9±10.8）歲。所有患者均實施標準化化療方案。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，包括血糖監(jiān)測、健康教育、飲食指導、病房環(huán)境等。

個體組實施個體化護理干預，包括：①建立血糖監(jiān)測檔案。為患者建立血糖監(jiān)測檔案，詳細記錄患者既往病史和治療情況[3]。化療前3 d嚴密監(jiān)控患者血糖，血糖處于正常范圍才進行化療，若化療過程中血糖出現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)囑實施藥物干預。②預防感染護理。化療對機體的損傷加上惡性腫瘤作用，患者免疫力不同程度下降，在加上血糖的影響，患者極易被感染。護理過程中根據(jù)患者不同情況實施無菌操作，指導患者保持個人衛(wèi)生[4]。同時及時隔離免疫力極低的患者，避免其被感染。③個體化心理護理。由于性格、生活環(huán)境等的不同，患者心理狀態(tài)呈現(xiàn)差異，用恰當?shù)慕涣鞣绞胶头e極的態(tài)度和患者及其親屬進行溝通，找出他們的心理癥結(jié)，并為其制定個體化心理護理方案，緩解患者不良情緒，開展個體化健康教育，提升他們對疾病的認知度，增加他們對治療的依從性，提升治療效果[5]。④個體化飲食指導?；颊呋熎陂g胃腸道容易出現(xiàn)異常，比如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、沒有食欲等，根據(jù)患者化療期間胃腸道具體反映以及患者血糖水平，在參考患者日常飲食習慣的基礎(chǔ)上進行有針對性的飲食指導[6]。加強患者血糖水平檢測，必要時進行藥物干預。⑤個體化健康教育及訓練。適當?shù)倪\動使機體更好地吸收葡萄糖，提升末梢組織對胰島素的敏感度，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平。根據(jù)患者的具體情況開展個體化健康教育，從用藥、飲食、運動及其他注意事項出發(fā)為患者提供個體化指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣[7]。

1.3 ?觀察指標

①血糖水平：測量患者護理前后血糖水平，測量3次，取平均值。②護理質(zhì)量：護士長記錄并評價護理質(zhì)量，主要包括基礎(chǔ)護理、安全護理、心理護理、健康教育以及護理記錄，百分制，護理質(zhì)量越好分數(shù)越高。③滿意度：自制護理滿意度調(diào)查表，百分制，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本不滿意，低于70分為不滿意，護理滿意度表示為非常滿意、滿意、一般滿意總和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，分別用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

護理后兩組患者血糖水平均低于護理前，且個體組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理質(zhì)量

個體組患者護理質(zhì)量各項指標均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

化療結(jié)束后常規(guī)組滿意8例，基本滿意55例，不滿意13例，總滿意度為82.89%;個體組滿意39例，基本滿意33例，不滿意4例，總滿意度為94.74%。個體組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.110，P<0.05）。

3 ?討論

惡性腫瘤與患者的所處環(huán)境、生活習慣以及遺傳因素有關(guān)，臨床發(fā)病率較高?；熓桥R床上常見的惡性腫瘤治療方法，消化系統(tǒng)反應是化療過程中發(fā)生頻率最高的毒性反應，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴重地甚至出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，患者難以忍受。對于同時患有惡性腫瘤和糖尿病的患者來說，其化療難度將在不同程度有所增加，化療過程中不僅要關(guān)注化療護理，還必須監(jiān)控患者的血糖水平，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[8]。為了幫助患者更好地緩解病情，強化治療效果，患者在化療過程中護理人員常常配合使用常規(guī)性護理干預措施，取得一定的成效，但是護理干預和患者的真實需求以及病情發(fā)展之間可能存在差異，導致患者難以享受到全面的護理，在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應采取更有效的護理干預措施。個體化護理干預根據(jù)患者的血糖、身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、飲食習慣等具體情況制定個體化護理方案，給予患者血糖監(jiān)測、預防感染、心理、飲食、健康教育以及訓練護理，保障護理質(zhì)量，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，使其攝取豐富的營養(yǎng)，防止因低血糖引發(fā)的并發(fā)癥，提升患者的化療耐受性，使患者順利完成化療，保證化療效果，具有較強的可行性。該次研究中提前了解個體組患者的病情、血糖水平、飲食習慣、身體素質(zhì)等相關(guān)因素，并在此基礎(chǔ)上制定個體化護理方案，根據(jù)患者的實際病情及需求開展相應的護理干預措施，滿足患者的護理需求，降低化療給患者帶來的不良影響。同時開展個體化健康教育，加深患者對化療護理的認知度，個體組患者對治療的依從性較高。通過個體化飲食護理干預控制患者的血糖水平，避免糖尿病影響化療效果，患者滿意度更高。從該次研究結(jié)果中可以看出個體組患者的血糖水平和護理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說明在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間實施個體化護理干預效果顯著。

綜上所述，對惡性腫瘤合并糖尿病患者實施個體化干預有利于控制患者血糖水平，提升護理質(zhì)量，患者對護理的滿意度更高，可在臨床護理中廣泛使用。

[參考文獻]

[1] ?陸丹.優(yōu)質(zhì)護理干預在腫瘤化療患者中的應用效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：175-176.

[2] ?李新芳. 個體化護理干預對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護理質(zhì)量及血糖水平影響[J]. 山西職工醫(yī)學院學報， 2018， 28（4）：104-106.

[3] ?董瓊鶴，石豐月.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護理的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：34-35.

[4] ?肖婷.糖尿病惡性腫瘤化療患者血糖控制中綜合護理的應用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：139-140.

[5] ?邢曉芳.心理護理在腫瘤治療中的臨床體會[J].心理月刊，2019，14（20）：60-61.

[6] ?劉嵐，代爽.腫瘤化療患者的飲食護理[J].智慧健康，2019，5（10）：163-164.

[7] ?施鳳蘭.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：77-78.

[8] ?李薇. 惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2017， 9（4）：273-275.

（收稿日期：2020-04-23）