循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

王梅 楊恒艷

【摘?要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用。方法：選取我院內(nèi)分泌科2018年8月-2019年8月收治的68例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度及焦慮自評(píng)量表評(píng)分 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的變化，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組的總滿意度為94.12%，比對(duì)照組73.53%高;觀察組的焦慮程度低，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者有顯著臨床效果，能夠提高患者滿意度，改善患者焦慮，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年糖尿病;護(hù)理滿意度;焦慮

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0193-01

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病之一，其發(fā)病原因較為復(fù)雜[1]。研究顯示，由于糖尿病病人多以中老年人為主，患者身體耐受性差，隨著治療周期的延長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，若不能得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范治療護(hù)理，將會(huì)影響患者的生命質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)已有研究表明循證護(hù)理方式能提高老年糖尿病患者的護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后[2]，為進(jìn)一步增強(qiáng)循證護(hù)理模式在老年糖尿病患者中應(yīng)用價(jià)值高的證據(jù)強(qiáng)度，本次研究分別對(duì)兩組患者采取了循證護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比分析了兩種護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者焦慮及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者及家屬簽署知情同意書(shū)后，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法，把我院內(nèi)分泌科2018年8月-2019年8月臨床確診的老年糖尿病患者68例納入此次研究（確診標(biāo)準(zhǔn)為WHO1999年制定的 2 型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)）[3]，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組各34例。其中，對(duì)照組男女患者各17例，年齡范圍63-82歲，平均年齡66.7±3.3歲，病程7-20年，平均病程10.1±2.3年，I型糖尿病6例，II型糖尿病28例，給予常規(guī)糖尿病護(hù)理;觀察組男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍62-81歲，平均年齡66.7±3.3歲，病程3-20年，平均病程10.3±2.1年，I型糖尿病3例，II型糖尿病31例，給予循證護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別，年齡，病程及糖尿病分型等方面差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①確診的糖尿病患者（WHO1999年制定的 2 型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)）;②無(wú)嚴(yán)重軀體疾病患者;③能配合治療者。

1.1.2排除研究標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病藥物過(guò)敏史;②因軀體疾病無(wú)法參與研究的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：給予糖尿病常規(guī)護(hù)理，具體如下：①給予達(dá)美康緩釋片（施維雅天津制藥有限公司，批號(hào)：20160323）治療，每次劑量控制為20-40mg/次，每天一次，連續(xù)治療三個(gè)月;②采用治療車(chē)準(zhǔn)備好備用物品，包括血糖儀，血壓計(jì)等;③進(jìn)入病房時(shí)所有護(hù)理人員微笑服務(wù)，嚴(yán)密觀察患者的病情變化;④督促患者定時(shí)定量服藥;⑤對(duì)于行動(dòng)不便的患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理;⑥每天多次查房，按需給患者做健康教育。

1.2.2觀察組：治療方式同對(duì)照組，并采用循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立循證護(hù)理小組，收集所有患者的臨床資料，召開(kāi)小組討論會(huì)進(jìn)行討論，分析不同患者的病情，提出合理的治療方案和需要幫忙解決的問(wèn)題;②查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，將有效的可信的數(shù)據(jù)篩選出來(lái);③歸納所篩選的數(shù)據(jù)，修改治療方案并落實(shí)。Ⅰ.每日定期查房，觀察患者生命體征及血糖的變化，給予患者飲食指導(dǎo)，讓其規(guī)律進(jìn)餐，多吃清淡易消化食物，低鹽低脂，并每日至少保證三餐;Ⅱ.指導(dǎo)患者有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)肥胖患者指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)減肥;Ⅲ.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注意觀察患者情緒變化，對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、慌張情緒的患者，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療;④根據(jù)查閱文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為不同患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確服藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要觀察患者的護(hù)理滿意度以及干預(yù)前后SAS評(píng)分比較。①采用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，包括十分滿意（≥85分），一般滿意（70-85分），不滿意（<70分），總滿意=十分滿意+一般滿意;②采用焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者SAS評(píng)分，正常（<50分），輕度（50-60分），中度（61-70分），重度（>70分）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22 .0 軟件對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及SAS評(píng)分予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以描述，進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析;等級(jí)資料采用構(gòu)成比表示，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05即表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組的總滿意度94.12%高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分（SAS）的比較

觀察組的焦慮程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

3 討論

糖尿病不能治愈，僅能通過(guò)藥物進(jìn)行癥狀控制，常規(guī)護(hù)理模式下，因受護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、技能等因素影響，無(wú)法了解患者真正所需，患者護(hù)理滿意度降低。臨床研究表明，將循證護(hù)理這一護(hù)理模式應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理工作中，可以促進(jìn)患者滿意度、減輕患者焦慮，有利于患者治療效果的提高。

本次研究通過(guò)總結(jié)患者臨床資料，歸納患者病情，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，形成文獻(xiàn)-經(jīng)驗(yàn)-患者意愿三種有機(jī)結(jié)合的循證護(hù)理模式，所制定的護(hù)理方案更加科學(xué)與人性化。通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在護(hù)理滿意度方面的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異顯著（P<0.05）;另一方面，觀察組患者的焦慮評(píng)分也比對(duì)照組患者低，并且兩組之間差異明顯（P<0.05），可得知在臨床護(hù)理工作中，對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，能保持患者情緒穩(wěn)定，提高患者滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)確實(shí)在促進(jìn)老年糖尿病患者的滿意度、減輕焦慮，提高他們的生存質(zhì)量方面效果顯著，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李林紅， 陳婕妤. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者情緒的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018，42（2）：114-115.

[2] 李丹，包郁.循證護(hù)理對(duì)中晚期肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：245-248.

[3] 中國(guó)糖尿病防治指南編寫(xiě)組. 中國(guó)糖尿病防治指南（2016）版）：10