實習護生對患者安全意識及職業素養的現狀分析

余婷

【摘?要】目的：探討實習護生對患者安全意識及職業素養的影響因素，為學校和醫院開設相關課程和采取有效措施提供依據，以此提高患者對實習護生工作的滿意度。方法： 采用中文版實習護生患者安全意識及職業素養的調查問卷和研究者自行設制的一般資料問卷。抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫院實習護生共180名 ， 采取當場發放當場作答的形式進行問卷調查。結果： 實習護生患者安全意識及職業素養總分為（97.32±10.18）分;不同實習時間，不同實習滿意度，以及帶教老師職稱不同的護生之間存在統計學差異（p<0.05）。結論：醫院及學校綜合研究所得結果，制定相關干預措施和課程學習以加強實習護生，尤其是專科實習護生的患者安全意識及職業素養。

【關鍵詞】實習護生;安全意識;職業素養;現狀分析

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0197-02

患者安全問題已經引起國內外學者的廣泛關注??[1]實習護生在實習結束后即將步入臨床，成為醫院的新鮮力量，開始較為獨立的工作，其是否具有較強的患者安全意識及職業素養，對患者的治療效果和康復時間具有一定的影響。自2009 年 WHO 患者安全聯盟《患者安全教程指南-醫學生版》??????和 2012 年 WHO 患者安全聯盟《患者安全教 程指南-多學科版綜合版》?????的發布，應該更加注重實習護生實習期間患者安全意識的樹立和職業素養的培養，為將來臨床工作中實現安全護理奠定基礎。然而近年來我國護理教育忽略了對學生職業情感和安全防范能力的培養，導致護理專業學生安全意識薄弱[2]。實習期間體會到的低地位、高風險、高負荷的工作現狀導致護生職業認同感普遍較低[3]，尤其是到了實習中后期，更容易出現心理疲乏和精神懈怠，從而大大的降低了實習質量，也使患者的安全存在一定的隱患。因此該研究通過調查及探討實習護生的患者安全意識及職業素養的現狀，為醫院制定相關崗前培訓計劃及學校開設相關課程教育提供重要依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究調查對象為實習護生。入選標準：處于臨床實習中后期且對本研究知情同意者。采用分層抽樣的方法，共獲得有效資料173份。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

調查工具的設計與選取 ①一般資料問卷。由研究者自行設計，包括性別、學歷、實習時長（月）、生源地、帶教老師職稱等。②中文版實習護生患者安全態度和職業素養問卷，由周宏珍等將美國的醫學生患者安全態度和職業素養調查問卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey， MSSAPS）翻譯而來。采用Likert 5級評分，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意;得分越高表明實習護生具備更高的患者安全意識和職業素養。該問卷的信效度為0.911。

1.2.2 調查方法

抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫院實習護生共180名 ，采取當場發放當場作答的形式進行問卷調查，共發放問卷180份，收回有效問卷173份，有效回收率為96.11%。

1.2.3 統計學方法

運用SPSS22.0進行數據分析，采用獨立樣本t檢驗、方差分析、線性回歸分析、描述性統計進行統計學分析，以P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征實習護生的患者安全意識程度的比較見表1

2.2 實習護生患者安全意識影響因素的多元線性回歸分析見表2

2.3不同學歷實習護生對患者臨床治療安全的評價見表3

2.4 實習護生職業素養影響因素的多元線性回歸分析見表4

3 討論

3.1 影響實習護生患者安全意識程度的因素

3.1.1 帶教老師的職稱

表1結果顯示，帶教老師職稱不同的實習護生，所具有的患者安全意識程度存在統計學差異（P<0.05）;調查研究表明，臨床中大多數帶教老師職稱為護師，隨著醫院在職護士學歷的提升，本科及研究生學歷護士的日漸增多，臨床護士招聘進入了以本科學歷為起點的境況，則臨床中帶教老師的職稱也需日益的提升，更高職稱的老師可能更具備完善的知識，能夠多方面指導學生，更加注重護生患者安全意識的培養，指導護生以患者為中心的全面護理，不僅僅局限于以往的打針輸液等基礎操作的教學上。

3.1.2 實習滿意度

實習滿意度不同的護生所具有的患者安全意識程度存在統計學差異（P<0.05），由表1可知，實習滿意度為“一般”的護生所占比例最大，而“不滿意”的護生沒有，說明護生對自己的臨床實習相對滿意，但還是存在多方面提升的空間，實習滿意度低的護生在臨床實習中后期很容易產生懈怠及負面情緒，而這恰恰會使患者安全存在潛在危險隱患，因此提高護生實習滿意度對提升臨床患者安全具有一定影響與價值。

3.1.3 患者安全知識培訓

由表1可知，參加過患者安全知識培訓或學習的實習護生和沒有參加過患者安全培訓或學習的實習護生在其安全意識程度上存在統計學差異（P<0.05），這說明對護生在校期間或是崗前進行一些相關知識及技能的培訓，的確會對護生日后臨床中有關患者安全意識形態的形成產生很大的影響，這與聞彩芬?的研究結果一致，參加過相關培訓的護生可能較沒有參加過的護生更了解如何才能夠有效的為患者提供安全的護理及環境。在護患關系日益緊張的背景下，創造積極地本土護理安全文化，已經成為國內重要的護理安全目標[8]。針對這一研究結果，建議學校在注重理論知識的前提下，多舉辦一些相關的講座，或是開設一些相關課程;醫院可以為每個實習生進行相關知識的崗前培訓，增強實習生護生的患者安全意識。

3.1.4 家庭成員的職業

由表1可知，護生家里有從事護理工作的實習護生和家里沒有從事護理工作的實習護生之間存在統計學差異（P<0.05）：由表2可知，護生家庭成員中“有從事護理工作的”這一因素進入了回歸方程。這說明家庭環境對護生職業態度及價值觀的形成具有重要的影響，也說明護生在進入臨床之前長期接觸的生活環境對其注重患者安全產生一定影響，因此針對這一研究結果，建議學校在進行學校教育之余可以采取網絡交流等多種形式與護生家長進行密切的交流，為培養護生的職業價值觀奠定基礎。

3.2 不同學歷的實習護生對臨床中遵守操作規范或指南情況的評價

由表3可知，目前，在醫院研究生學歷的實習護生相對較少，研究生學歷的護生都表示會遵守操作規范，而專科生的評價相對不一，其中表示“不同意”的人數占總人數的25.00%，表示“非常不同意”的人數占總人數的12.50%，而本科生中表示“不同意”的人數占總人數的6.02%，沒有“非常不同意”的人;由此結果可見，造成這一結果的原因可能有不同學歷層次實習護生規范操作意識程度不同;不同學歷層次實習護生的知識掌握程度不同，越高學歷的實習護生知識掌握相對更加的完備和扎實。因此，學校應該積極倡導及支持護生畢業后繼續提升學歷。

3.3 實習護生職業素養的影響因素

由表4可知，生源地、性別及是否為獨生子女對實習護生的職業素養具有一定的影響，即存在統計學差異（P<0.05），這可能是由于不同生源地的護生所受環境習俗的熏陶，對其最原始的職業價值觀產生了不同的影響;而非獨生子女相對于獨生子女，則更懂得照顧他人，更有責任感，這種情感要素也會對其職業素養產生不同影響。

4 小結

綜上所述，由結果分析可知，醫院實習護生患者安全意識總體欠缺， 這與劉昂芝等??人的研究結果一致，醫學生畢業后教育、培訓脫節，仍是我國安全管理 面臨的難題，護理不良事件發生率顯著下降，是一種較為理想的臨床實習護生教學方式，因此，，需要從學校教育、醫院培訓以及家庭教育等多方面著手提升，學校需要從多方面著手，開設相關課程、講座及情景模擬等;醫院要注重實習生崗前培訓，及其規范化管理。在新醫改，新制度之下，為了滿足社會對高素質醫務人員的需求，醫學院校應注重及加強護生的職業素養的培養;使護生形成良好的職業價值觀。

參考文獻

[1] 楊偉.國內外患者安全文化與其安全行為相關性研究[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：61-63.

[2] 劉昂芝，姜賀，程玲.護生對患者安全知信行現狀及其影響因素的調查研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（20）：1539-1541.

[3] 孫愛玲，高建智，熊麗萍，等.護理專業?？茖嵙暽殬I認同感與學習倦怠的相關性分析[J].中華護理教育，2016.13（4）：309-312.