多普勒超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價值分析

趙建平 王霞 李曉霞

[摘要] 目的 對心臟彩色多普勒超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的效果觀察及檢出率影響進行分析。方法 方便選取了2018年2月—2019年7月在該院住院治療的90例高血壓性心臟病患者為研究對象。以奇偶數(shù)的方式將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組45例。另選取45名該院體檢健康人員作為對照組。常規(guī)組采用心電圖對研究對象進行檢查，實驗組及對照組采用心臟彩色多普勒超聲對研究對象進行檢查，分析3組檢查結果。結果 實驗組研究對象左室肥厚、左房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退的病癥檢出率分別為71.11%、42.22%、13.33%、11.11%均大于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.553、4.121、6.429、5.294，P<0.05）。實驗組研究對象的左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑/主動脈內(nèi)徑值、E/A值以及射血分數(shù)均高于對照組，兩組研究對象差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心臟彩色多普勒超聲能準確對高血壓性心臟病患者病情進行診斷，可以更全面地展現(xiàn)患者的心臟情況，具有更高的準確性，值得推廣。

[關鍵詞] 心臟彩色多普勒超聲;心電圖;高血壓性心臟病

[中圖分類號] R541.3;R540.41? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0022-03

Doppler Ultrasound and Electrocardiogram-Analysis of Value in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

ZHAO Jian-ping， WANG Xia， LI Xiao-xia

Maternal and Child Health Hospital of Liaocheng Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To cardiac color doppler flow imaging （cdfi） and electrocardiogram （ecg） in the diagnosis of hypertensive heart disease effect observation and detection were analyzed. Methods From February 2018 to July 2019 in the hospital 90 cases of hospitalized patients with hypertensive heart disease convenient as the research object. In the form of odd even divided the patients into the experimental group and routine group， 45 cases in each group. The selection of 45 cases of our hospital check-up healthy persons as control group. Regular group USES the electrocardiogram inspection on the object of study， the experimental group and control group adopts the cardiac color doppler ultrasonic inspection on the object of study， analysis of three groups of test results. Results The detection rates of left ventricular hypertrophy， left atrial enlargement， aortic dilatation， and aortic elasticity decline in the experimental group were 71.11%， 42.22%， 13.33%， and 11.11%， respectively， which were greater than those in the conventional group，the difference was statistically significant between the two group （χ2=5.553， 4.121， 6.429， 5.294， P<0.05）. The left atrial inner diameter， left atrial inner diameter/aortic inner diameter， E/A value， and ejection fraction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The cardiac color doppler ultrasound can accurately patients of hypertensive heart disease diagnosis， can more fully show the patient's heart， have a higher accuracy， is worth promoting.

[Key words] Cardiac color doppler ultrasound; Electrocardiogram （ecg）; Hypertensive heart disease

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，該病癥的主要發(fā)病特征為患者體內(nèi)動脈循環(huán)血壓升高，能夠誘導引發(fā)心腦血管疾病[1]。高血壓患者易伴發(fā)心臟病，會出現(xiàn)心力衰竭、胸悶以及頭痛等多種癥狀。長期處于高血壓狀態(tài)的患者，其心臟持續(xù)處于負載狀態(tài)，病發(fā)時病情惡化極為迅速，對患者生命健康具有極大的威脅。高血壓性心臟病患者在早期無明顯癥狀表現(xiàn)，診斷難度較大，臨床常用的診斷方法為心電圖，但該方法的診斷準確性較低，因此需要探尋出更好的診斷方式[2]。該次研究方便選取該院于2018年2月—2019年7月收治的90例患者為研究對象，主要目的是對心臟彩色多普勒超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的效果觀察及檢出率影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院住院治療的90例高血壓性心臟病患者為研究對象。以奇偶數(shù)的方式將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組45例。另選取45名該院體檢健康人員作為對照組。其中常規(guī)組男女比例為21∶24;年齡44～73歲，平均（57.67±6.31）歲;病程1～10年，平均（5.96±2.31）年。實驗組男女比例為16∶29;年齡43～72歲，平均（57.32±5.74）歲;病程2～11年，平均（6.12±2.14）年。對照組男女比例為14∶31;年齡41～71歲，平均（57.33±6.14）歲。所有研究對象資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。該次研究經(jīng)過該院倫理標準委員會的相關批準，所有研究對象知情且同意參與該次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)診斷患者病情符合《內(nèi)科學》中高血壓性心臟病的相關診斷標準[3]。排除標準：合并感染性疾病患者，既往心臟手術病史患者，心臟外瓣膜病患者，肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3? 方法

常規(guī)組采用心電圖對研究對象進行檢查，研究對象平臥，通過6511型三導心電圖檢測儀對研究對象進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行操控，并由專人對研究對象的各項檢測數(shù)據(jù)進行記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)對研究對象心室肥厚情況、心肌缺血狀況、心率變化以及心律變化進行分析。

實驗組及對照組采用心臟彩色多普勒超聲對研究對象進行檢查，將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設置在2.5～4.0 MHz之間，研究對象左側臥，對研究對象胸骨左側邊緣第三到第四肋進行重點掃查，對左心室長軸切面M型進行取樣，對研究對象室間隔厚度、左室壁厚度、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑以及主動脈內(nèi)徑進行仔細測量并做好相應記錄，對E峰和A峰進行測量，得出準確E/A值。

1.4? 觀察指標

心臟彩色多普勒超聲，左室肥厚：室間隔厚度以及舒張期左室后壁厚度均>12 mm;左房增大：當患者年齡低于40歲時，左房內(nèi)徑>3.4 cm，患者年齡超過40歲時，左房內(nèi)徑>3.5 cm。心電圖，左室肥厚：女性胸壁導聯(lián)標準為SV1+RV5>3.5 mV，男性標準為SV1+RV5>4 mV;左房增大：P波增寬，Ptfv1絕對值<0.04 mms，Pv1 負向波>0.04 s，深度向下幅度>1 mm。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 實驗組與常規(guī)組患者的病癥檢出率

實驗組患者左室肥厚、左房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退的病癥檢出率均大于常規(guī)組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實驗組與對照組研究對象的心功能及心臟結構

實驗組研究對象的左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑/主動脈內(nèi)徑值、E/A值以及射血分數(shù)均高于對照組，兩組研究對象的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ，見表2。

3? 討論

高血壓性心臟病是一種器質(zhì)性心臟病，在臨床當中十分常見，該病癥的形成原因是患者長期處于高血壓狀態(tài)，心臟持續(xù)處于壓迫狀態(tài)，導致患者心臟功能及心臟結構出現(xiàn)異常[4]。高血壓性心臟病的典型特征為患者左心室過度負荷，導致左心室出現(xiàn)代償性擴張和增厚。早期高血壓性心臟病患者僅表現(xiàn)出胸悶以及微弱頭痛等不明顯的臨床癥狀，難以做出準確診斷，導致高血壓性心臟病的早期臨床診斷率處于較低水平[5]。因此在臨床當中高血壓性心臟病又被稱為隱匿性心臟病。大多數(shù)患者在被診斷出患有高血壓性心臟病時，患者病情已經(jīng)深入發(fā)展多時，患者此時的臨床癥狀多表現(xiàn)為心房顫動、心力衰竭等，對患者生命健康造成了極大威脅[6]。由此高血壓性心臟病患者的早期臨床診斷極為重要，目前臨床上常用的診斷方法分別為心電圖檢查方式以及心臟彩色多普勒超聲檢查。

心電圖檢查是臨床心臟活動檢查的重要手段，該方式操作簡單，同時具有無創(chuàng)無痛的檢查優(yōu)點。心電掃描儀能夠將患者心肌細胞電沖動記錄并表現(xiàn)出來，而心肌細胞電沖動能夠引發(fā)心臟機械收縮，是心臟泵血的能量動力[7]。在人體心臟結構中，心臟左心房的代償能力弱于左室壁肌層，故而在患者心臟病變過程當中，患者左心房內(nèi)徑增大的情況總是發(fā)生在左室結構病變之前。在早期高血壓性心臟病患者的左心室壁增厚較小，故而心電圖檢查中的QRS波變化不夠明顯，對心室肥厚的敏感度較低，且該診斷方式還與儀器自身的靈敏度有關，因此易出現(xiàn)誤診、漏診的情況[8-10]。心臟彩色多普勒超聲能夠將患者的心腔結構、心功能以及血流狀態(tài)清楚表現(xiàn)出來，能夠幫助醫(yī)師對患者心室的舒縮功能及E、A峰的血流情況進行直觀評價，能夠更全面地對患者的心臟功能以及受損情況進行評估，無創(chuàng)無痛，經(jīng)濟方便且具有更高的準確性[11]。實驗組研究對象左室肥厚、左房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退的病癥檢出率分別為71.11%、42.22%、13.33%、11.11%均大于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與張穎鳳[12]學者在相關研究中得出，患者采用心臟彩色多普勒超聲檢查后，左室肥厚、左房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退的病癥檢出率分別為69.14%、45.66%、14.33%、10.65%，優(yōu)于心電圖檢查，與該文所得結果相近，說明心臟彩色多普勒超聲具有更高的診斷準確度;實驗組研究對象的左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑/主動脈內(nèi)徑值、E/A值以及射血分數(shù)均高于對照組，說明心臟彩色多普勒超聲能準確顯示患者的心臟情況，具有較高的診斷價值;兩組研究對象的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲檢查在高血壓性心臟病的臨床診斷中表現(xiàn)優(yōu)秀，能夠更全面準確地顯示患者的心臟狀況，具有更高的診斷準確率，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-09）