淺析臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制的策略

[摘要] 目的 分析臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制的策略。方法 隨機選取2018年10月—2019年9月到該院進行血液細胞檢驗的100份患者血液樣本作為該次研究的觀察對象，按照影響血液樣本質量的因素對樣本進行科學處理，比較了抗凝配比不同、常溫下保存不同時間段和低溫下保存不同時間段對血液細胞檢驗結果造成的差異。 結果 抗凝比對血液細胞檢驗結果的影響較大，1∶5 000的HGB、WBC、RBC、PLT分比為（106.3±6.3）g/L、（6.2±0.3）×109/L、（4.0±0.6）×1012/L、（137.3±6.7）×109/L，對比1∶10 000比例的（132.1±8.7）g/L、（10.8±0.2）×109/L、（5.3±0.6）×1012/L、（183.8±8.8）×109/L，差異有統計學意義（t=24.010、127.580、15.320、42.040，P<0.05）;常溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，30 min的HGB、WBC、RBC、PLT分比為（116.8±3.5）g/L、（6.5±1.2）×109/L、（4.5±1.4）×1012/L、（12.9±4.1）×109/L，3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（127.2±3.7）g/L、（7.1±1.1）×109/L、（4.9±1.3）×1012/L和（17.2±3.2）×109/L，差異有統計學意義（t=24.410、3.680、3.660、8.260，P<0.05）;低溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，30 min的HGB、WBC、RBC、PLT分比為（119.8±2.5）g/L、（13.5±1.2）×109/L、（14.5±1.3）×1012/L、（183.9±4.1）×109/L，3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（126.2±2.7）g/L、（15.1±1.2）×109/L、（15.7±0.2）×1012/L、（187.2±3.2）×109/L，差異有統計學意義（t=17.390、9.420、9.120、6.340，P<0.05）。 結論? 為了檢驗的質量控制，要嚴格按照科學抗凝配比，做好溫度監測和時間把握，充分保證血液細胞檢驗結果的科學性和準確性。

[關鍵詞] 醫學檢驗;質量控制;抗凝劑;血液細胞檢驗

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0193-03

Analysis on the Strategy of Quality Control of Blood Cell Test in Clinical Medical Test

ZHAN Hong

Department of Laboratory Medicine， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To analyze the quality control strategy of blood cell test in clinical medical examination. Methods 100 blood samples of patients who went to the hospital for blood cell test from October 2018 to September 2019 were random selected as the observation objects of this study. The samples were scientifically processed according to factors affecting the quality of blood samples， and the anticoagulation ratio was compared. Differences in blood cell test results caused by storage at different temperatures at different temperatures for different periods of time and at low temperatures. Results Different anticoagulation ratios have a greater impact on blood cell test results. The HGB， WBC， RBC， and PLT score ratios of 1∶5 000 are （106.3±6.3）g/L， （6.2±0.3）×109/L， （4.0±0.6）×1012/L， （137.3±6.7）×109/L， compared with （132.1±8.7）g/L， （10.8±0.2）×109/L， （5.3±0.6）×1012/L， （183.8±8.8）×109/L of 1∶10 000 ratio（t=24.010，127.580，15.320，42.040，P<0.05）. It is statistically significant; the results of blood cell tests at different time periods at room temperature are quite different. The scores of HGB， WBC， RBC， and PLT at 30 minutes are （116.8±3.5）g/L， （6.5±1.2）×109/L， （4.5±1.4）×1012/L， （12.9±4.1）×109/L， the HGB， WBC， RBC and PLT values for 3h are （127.2±3.7）g/L， （7.1±1.1）×109/L， （4.9±1.3）×1012/L and （17.2±3.2）×109/L，（t=24.410，3.68，3.660，8.260，P<0.05）is statistically significant; the results of blood cell tests at different time periods under low temperature storage are quite different. The scores of HGB， WBC， RBC， and PLT at 30 minutes are （119.8±2.5）g/L（13.5±1.2）×109/L， （14.5±1.3）×1012/L， （183.9±4.1）×109/L， 3h HGB， WBC， RBC and PLT values are （126.2±2.7）g/L， （15.1±1.2）×109/L， （15.7±0.2）×1012/L， （187.2±3.2）×109/L（t=17.390，9.420，9.120，6.340，P<0.05）are statistically significant. Conclusion In order to control the quality of the test， we should strictly follow the scientific anticoagulation ratio， monitor the temperature and time， and ensure the scientific and accurate results of the blood cell test.

[Key words] Medical examination; Quality control; Anticoagulation; Blood cell test

血液細胞檢驗也即是生活中常說的血常規檢驗，是臨床醫學檢驗中最重要的項目內容之一。血液細胞檢驗通過相關具體的生化指標能夠直觀展示患者身體的異常情況，對于臨床病情的診斷和及時治療提供了可靠的依據[1]。臨床的血液細胞檢驗主要主要通過對患者的白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板等進行檢驗以對患者的病情做出診斷，通過這些檢驗，對患者的臨床治療有著重要的輔助作用[2]。但是在臨床的血液細胞檢驗工作中，也有著一定的問題，即檢驗的準確性，有研究指出檢驗會受到諸多因素的影響，如抗凝配比不同和常溫和低溫保存不同時間段都會對檢驗的結果造成影響[3]。臨床檢驗的準確性對治療才有積極作用，因此要采取質量控制避免影響因素對檢驗結果的影響，這是檢驗人員在臨床的血液細胞檢驗中尤其需要注意的問題[4]。當前我國的大量醫院都采用血液細胞檢驗作為常規檢驗方式之一，因此對血液細胞檢驗的質量控制進行研究有著重要的現實意義[5]。該次研究隨機選取2018年10月—2019年9月到該院進行血液細胞檢驗的100份患者血液樣本作為觀察對象，探究并仔細分析了臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制具體方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取到該院進行血液細胞檢驗的100份患者血液樣本作為該次研究的觀察對象，所有患者中男性56例、女性44例，年齡18～76歲，平均年齡（49.6±2.4）歲。并納入標準：①到該院進行血液細胞檢驗的患者;②告知患者研究意義，經過患者同意;③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標準：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

該次研究對所有患者進行常規操作下抽取靜脈血液樣本后，按照影響血液樣本質量的因素對樣本進行科學處理，具體如下。

1.2.1? 抗凝配比不同? 選用同一批次抗凝劑，分別按照1∶5 000和1∶10 000兩種抗凝比例進行配置，按照同比例將其和靜脈血液樣本進行混合，分成100份分別進行統計和處理[7]。

1.2.2? 放置環境溫度不同和放置時間不同? 將所采集的靜脈血液降本進行充分混合后平均分為200等份，其中100份放置于常溫下進行保存，并分別于放置30 min、放置3 h、放置6 h的時候進行相應的測定，對測定結果進行統計和處理，另外100份放置于低溫下進行保存，并分別于放置30 min、放置3 h、放置6 h的時候進行相應的測定，對測定結果進行統計和處理[8]。

1.3? 觀察指標

該次研究的結果通過對比抗凝配比不同、常溫下保存不同時間段和低溫下保存不同時間段對血液細胞檢驗結果造成的差異得出。作為觀察結果的生化指標包括血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）和血小板（PLT）[9]。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 抗凝配比不同的血液細胞檢驗結果

不同抗凝比對血液細胞檢驗結果的影響較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 常溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果

常溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 低溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果對比

低溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為臨床治療和診斷的常用檢驗方式，血液細胞檢驗結果的準確性需要得到保障，這不僅是為了患者的身體健康著想，也是醫療事業發展的必由之路。但是在臨床實踐中，還是不可避免的會有因素導致血液細胞檢驗結果出現偏差甚至錯誤，而血液檢驗的錯誤則會直接影響到后續的治療方法和治療用藥，對患者的治療造成負面的影響甚至造成醫患糾紛和對患者治療出現重大失誤[10]。在該文研究中，不同抗凝比對血液細胞檢驗結果的影響較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05），1∶5 000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（106.3±6.3）g/L、（6.2±0.3）×109/L、（4.0±0.6）×109/L和（137.3±6.7）×109/L，與1∶10 000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值為（132.1±8.7）g/L、（10.8±0.2）×109/L、（5.3±0.6）×1012/L和（183.8±8.8）×109/L，差異有統計學意義（P<0.05），這與徐曉嶸[11]的相似研究中的1∶5 000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（105.2±6.1）、（6.3±0.4）、（4.1±0.5）和（132.3±6.6），與1∶10 000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值為（131.2±8.5）、（10.7±0.3）、（5.5±0.5）和（182.7±8.7）差異顯著的研究結果不同抗凝比對血液細胞檢驗結果的影響較大的研究結果一致。常溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05），常溫下的30 min的HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（116.8±3.5）g/L、（6.5±1.2）×109/L、（4.5±1.4）×1012/L和（12.9±4.1）×109/L，與常溫下3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（127.2±3.7）g/L、（7.1±1.1）×109/L、（4.9±1.3）×1012/L和（17.2±3.2）×109/L，差異有統計學意義（P<0.05）這與劉錄恒等[12]的相似研究中的常溫下的30 min的HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（116.5±3.2）、（6.4±1.3）、（4.4±1.4）和（12.8±4.2），與常溫下3h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（126.4±3.5）、（7.2±1.2）、（4.9±1.2）和（17.1±3.4）差異顯著的研究結果常溫下保存不同時間段對血液細胞檢驗結果的影響較大的研究結果一致。同時，低溫下保存不同時間段血液細胞檢驗結果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統計學意義（P<0.05），這表明無論正常溫度和低溫，放置時間都會對檢驗的結果造成影響，同時也要注意溫度也對檢驗結果造成了影響。因此在檢驗中要注意把握好溫度和時間的控制，避免因為二者的差異造成檢驗結果的錯誤。

綜上所述，為了檢驗的質量控制，要嚴格按照科學抗凝配比，做好溫度監測和時間把握，充分保證血液細胞檢驗結果的科學性和準確性。

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（收稿日期：2020-05-05）

[作者簡介] 張宏（1983-），女，山東泰安人，本科，主管檢驗師，研究方向：細胞形態學，出凝血檢測。