2型糖尿病及并發(fā)癥與血糖C肽、糖化血紅蛋白相關(guān)性的臨床研究

[摘要] 目的 探究 2型糖尿病及并發(fā)癥與血糖C肽、糖化血紅蛋白相關(guān)性。 方法 以2017年1月—2019年11月為研究時(shí)區(qū)，方便選取其中該院接受 2型糖尿病治療的72例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)其臨床診斷細(xì)分為單純2型糖尿病組（30例）及2型糖尿病并發(fā)癥組（42例），另選擇28名健康者作為參照組。采用生化及化學(xué)發(fā)光免疫方法檢測(cè)各組對(duì)象FBG、2 hBG、FC-P、2 hC-P 以及HbAlc水平。 結(jié)果 與參照組FBG（5.47±0.39）mmol/L、2 hPG（9.05±0.57）mmol/L、FC-P（1.07±0.10）μg/L、2 hC-P（2.12±0.28）μg/L、HbAlc（29.51±3.74）%相比，研究對(duì)象兩組各項(xiàng)指標(biāo)[單純組：FBG（8.81±0.63）mmol/L、2 hPG（12.10±0.77）mmol/L、FC-P（1.61±0.15）μg/L、2 hC-P（4.59±0.42）μg/L、HbAlc（9.07±2.07）%;并發(fā)癥組：FBG（10.21±0.68）mmol/L、2 hPG（13.57±0.82）mmol/L、FC-P（1.28±0.12）μg/L、2 hC-P（3.29±0.38）μg/L、HbAlc（11.83±1.88）%]均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（單純組與參照組對(duì)比，t=13.254、21.631、19.708、32.078、54.074，P<0.05;并發(fā)癥組與參照組對(duì)比，t=45.143、35.591、11.053、19.831、60.966，P<0.05）;而并發(fā)癥組各指標(biāo)相較于單純2型糖尿病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.334、11.575、17.368、22.034、9.517，P<0.05）。此外，分析研究對(duì)象兩組的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與HbAlc和FC-P均具較強(qiáng)的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)分別為0.81和0.83。 結(jié)論 血糖C肽及糖化血紅蛋白檢測(cè)項(xiàng)目與 2型糖尿病及其并發(fā)癥具有較好的相關(guān)性，能從一定程度上反映2型糖尿病及其并發(fā)癥患者的病情。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;并發(fā)癥;血糖C肽;糖化血紅蛋白;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（a）-0043-03

Clinical Study on the Relationship between Type 2 Diabetes and Complications， Blood Glucose C-peptide and Glycated Hemoglobin

ZHANG Jun-jun

Department of Pharmacy， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective Explore the relationship between type 2 diabetes and complications and blood glucose C peptide and glycated hemoglobin. Methods From January 2017 to November 2019， 72 patients with type 2 diabetes mellitus in the hospital were conveniently selected as the subjects of study. According to their clinical diagnosis， they were divided into simple type 2 diabetes mellitus group （30 cases） and type 2 diabetes mellitus complicated group （42 cases）， and 28 healthy subjects were selected as the reference group. The levels of FBG， 2hBG， FC-P， 2hC-P and HbAlc were detected by biochemical and chemiluminescence immunoassay. Results With reference group FBG （5.47±0.39） mmol/L， 2 hPG （9.05±0.57） mmol/L， FC-P （1.07±0.10） μg/L， 2 hC-P （2.12±0.28） μg/L， HbAlc （29.51±3.74）% Compared with the indicators of the two groups of the research object [simple group： FBG （8.81±0.63） mmol/L， 2 hPG （12.10±0.77） mmol/L， FC-P （1.61±0.15）μg/L， 2 hC-P （4.59±0.42） μg/L， HbAlc （9.07±2.07）%; Complication group： FBG （10.21±0.68） mmol/L， 2 hPG （13.57±0.82） mmol/L， FC -P （1.28±0.12） μg/L， 2 hC-P （3.29±0.38） μg/L， HbAlc （11.83±1.88）%]， the difference is statistically significant （compared to the simple group and the reference group（t=13.254， 21.631， 19.708， 32.078， 54.074， P<0.05）; compared with the reference group in the complication group（t=45.143， 35.591， 11.053， 19.831， 60.966， P<0.05）; and each index of the complication group was compared with simple type 2 diabetes.The difference was statistically significant （t=13.334， 11.575， 17.368， 22.034， 9.517， P<0.05）. In addition， the analysis of the indicators of the two groups of research subjects found that type 2 diabetes had a strong correlation with HbAlc and FC-P， and the correlation coefficients were 0.81 and 0.83， respectively.Conclusion The detection items of blood glucose C peptide and glycosylated hemoglobin have a good correlation with type 2 diabetes mellitus and its complications， and can reflect the condition of type 2 diabetes mellitus and its complications to a certain extent.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Complications; Blood glucose C peptide; Glycosylated hemoglobin; Correlation

2型糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引發(fā)的以高血糖為臨床癥狀的疾病[1-2]。隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化，2型糖尿病的發(fā)病率和病死率常年來(lái)居高不下，以成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一，其發(fā)病率高居心腦血管疾病及腫瘤疾病之下[3-4]。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上成人2型糖尿病發(fā)病率已達(dá)10.4%，男性11.1%，女性9.6%。目前，有學(xué)者認(rèn)為血糖C肽及糖化血紅蛋白與2型糖尿病具有一定的相關(guān)性，可作為2型糖尿病患者疾病控制指標(biāo)，具有篩選和普查疾病的作用[5-6]。為此，該文以2017年1月—2019年11月間在該院接受2型糖尿病治療的72例患者作為研究對(duì)象，就2型糖尿病及并發(fā)癥與血糖C肽、糖化血紅蛋白相關(guān)性進(jìn)行研究和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

方便選擇在該院接受治療的72例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中男性患者36例、女性患者36例;年齡為30～70歲，平均年齡為（51.20±5.03）歲;病程1～22年，平均病程為（11.04±4.03）年。另選擇同期就該院健康體檢者28名作為參照組，其中男性患者14名、女性患者14名;年齡為31～69歲，平均年齡為（49.52±5.03）歲。該組均屬健康體檢人群，無(wú)心肝腎等重大器質(zhì)性及慢性疾病。所有研究對(duì)象依據(jù)患者臨床診斷細(xì)分為單純2型糖尿病組（30例）及2型糖尿病并發(fā)癥組（42例），其中包括22例糖尿病腎病者及20例視網(wǎng)膜病變者。分組后各組對(duì)象（包括參照組）就年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且該試驗(yàn)涉及內(nèi)容均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 檢測(cè)方法

分別采集患者清晨空腹3 mL外周靜脈血（含/不含促凝劑）及2 mL外周靜脈血（含EDTA-K2抗凝劑），檢測(cè)空腹血糖、空腹C肽及糖化血紅蛋白水平，后讓患者服用含75 g葡萄糖的水。服用葡萄糖2 h后再次采集患者3 mL外周靜脈血（含/不含促凝劑），檢測(cè)餐后2 h血糖及餐后2 hC肽水平。應(yīng)用西門(mén)子Aptio生化分析流水線或貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者空腹及餐后2 h的血糖水平。應(yīng)用離子交換高效液相色譜法，使用伯樂(lè)D-100糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)兩組患者的糖化血紅蛋白。采用電化學(xué)發(fā)光法使用羅氏cobas 8000全自動(dòng)免疫分析流水線檢測(cè)患者空腹C肽及餐后2 hC肽的水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用生化及化學(xué)發(fā)光免疫方法檢測(cè)兩組對(duì)象FBG、2 hBG、FC-P、2 hC-P 以及HbAlc水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與參照組相比，研究對(duì)象兩組各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而并發(fā)癥組各指標(biāo)相較于單純2型糖尿病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)均差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，分析研究對(duì)象兩組的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與HbAlc和FC-P均具較強(qiáng)的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)分別為0.81和0.83，見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，受遺傳及環(huán)境因素的影響。2型糖尿病多發(fā)于老年人，主要因身體功能下降、健康首先導(dǎo)致胰島素分泌不足而誘發(fā)或胰島素抵抗[7-8]。目前，臨床上多采用空腹檢測(cè)患者血糖水平的方法對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。但該方法受抽血時(shí)間顯示，還會(huì)對(duì)患者病情造成一定影響，因此還需進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確性[9]。臨床上常用FPG及2 hPG對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，但由于患者需在檢測(cè)前空腹8 h，患者常不具備良好的依從性，實(shí)現(xiàn)難度較大。而糖化血紅蛋白檢測(cè)方法則較為簡(jiǎn)單，檢測(cè)前無(wú)需患者進(jìn)食且不易改變患者生活及飲食習(xí)慣，穩(wěn)定性更高。因此，采用新型糖化血紅蛋白檢測(cè)2型糖尿病患者的病情狀況逐漸得到應(yīng)用和重視[10]。

就該次研究結(jié)果顯示，與參照組FBG（5.47±0.39）mmol/L、2 hPG（9.05±0.57）mmol/L、FC-P（1.07±0.10）μg/L、2 hC-P（2.12±0.28）μg/L、HbAlc（29.51±3.74）%相比，研究對(duì)象兩組各項(xiàng)指標(biāo)[單純組：FBG（8.81±0.63）mmol/L、2 hPG（12.10±0.77）mmol/L、FC-P（1.61±0.15）μg/L、2 hC-P（4.59±0.42）μg/L、HbAlc（9.07±2.07）%;并發(fā)癥組：FBG（10.21±0.68）mmol/L、2 hPG（13.57±0.82）mmol/L、FC-P（1.28±0.12）μg/L、2 hC-P（3.29±0.38）μg/L、HbAlc（11.83±1.88）%]均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而并發(fā)癥組各指標(biāo)相較于單純2型糖尿病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因多為患者胰島素細(xì)胞代償功能不全引發(fā)，屬于胰島素細(xì)胞代償功能不全的早期表現(xiàn)。此外，2型糖尿病患者餐后血糖恢復(fù)到基線的速度較慢，多為4～6 h。因此2hC-P變化不明顯的原因多與胰島素反映延時(shí)和抵抗有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，在IGT時(shí)，就已經(jīng)存在大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)并隨著餐后血糖的升高而升高。因此，檢測(cè)空腹血糖正常者的2 hPG及HbAlc水平極為重要。在檢測(cè)糖尿病及其并發(fā)癥方面，糖尿病視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病疾病的主要病變類型，其會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者眼部視力。從結(jié)果可見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥時(shí)各項(xiàng)檢測(cè)水平均有明顯升高。謝建培[11]學(xué)者就其研究中指出，2型糖尿病患者（研究組）的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白[（9.58±2.18）mmol/L、（9.58±2.18）mmol/L、（0.88±0.08）μg/L、（11.76±0.36）%]相較于健康對(duì)照組[（4.69±1.42）mmol/L、（4.21±0.68）mmol/L、（1.29±0.67）μg/L、（5.01±0.69）%]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步肯定了糖化血紅蛋白在診斷糖尿病及其并發(fā)癥中的作用，HbAlc檢測(cè)能較為準(zhǔn)確地反映出患的血糖水平控制狀況，在對(duì)糖尿病的預(yù)防、診斷及控制中均具有極高的臨床價(jià)值，謝建培結(jié)果也與該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步肯定了該次試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，觀測(cè)患者血糖C肽及糖化血紅蛋白水平能從一定程度上，在不同角度不同方面反映2型糖尿病及其并發(fā)癥患者的病情發(fā)展程度，可作為臨床判斷2型糖尿病病情的重要指標(biāo)。同時(shí)，在治療2型糖尿病時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的檢測(cè)，應(yīng)積極、合理控糖。

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（收稿日期：2020-05-09）

[作者簡(jiǎn)介] 張俊俊（1982-），女，江蘇南京人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。