腹股溝疝手術患者行針對性心理護理+舒適護理的效果研究

柯菲菲 施蕓 趙榕蘭

[摘要] 目的 觀察針對性心理護理+舒適護理對腹股溝疝手術患者的應用效果。 方法 用“雙色球分配法”將方便選取該院從2016年10月—2019年8月收治的120例腹股溝疝手術患者隨機分入對照組和觀察組，每組60例，對照組采取常規圍手術護理，觀察組應用針對性心理護理+舒適護理，對比兩組患者護理前后疼痛、心理狀況評分及舒適效果。 結果 護理后觀察組疼痛評分（3.48±0.54）分及焦慮評分（19.88±4.61）分、抑郁評分（21.41±4.58）分低于對照組[（5.99±1.12）分、（30.15±3.09）分、（32.18±3.31）分]，生理舒適度評分（30.12±4.31）分及心理舒適度評分 （38.87±5.21）分優于對照組[（45.56±3.96）分、（59.64±5.38）分]（t=15.637、14.334、14.763、20.434、21.482，P<0.05）。 結論 對腹股溝疝手術患者應用針對性心理護理+舒適護理可改善其臨床癥狀，減輕術后疼痛，緩解負性情緒。

[關鍵詞] 針對性心理護理;疼痛;舒適護理;腹股溝疝

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0141-03

Study on the Effect of Targeted Psychological Nursing + Comfort Nursing for Patients with Inguinal Hernia Operation

KE Fei-fei， SHI Yun， ZHAO Rong-lan

Department of General Surgery， Fujian Provincial jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstract] Objective To observe the effect of targeted psychological nursing plus comfortable nursing on patients undergoing inguinal hernia surgery. Methods 120 patients with inguinal hernia who were treated in the hospital from October 2016 to August 2019 were convenient selection randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing， and the observation group was given targeted psychological nursing + comfort nursing， which was used to compare the pain， psychological status score and comfort effect of the two groups before and after nursing. Results In the observation group the scores of post nursing pain （3.48±0.54）points， anxiety （19.88±4.61）points， depression （21.41±4.58）points were lower than those of the control group [（5.99±1.12）points， （30.15±3.09）points， （32.18±3.31）points]， physiological comfort（30.12±4.31）points and psychological comfort （38.87±5.21）points were better than those of the control group [（45.56±3.96）points， （59.64±5.38）points] （t=15.637，14.334，14.763，20.434，21.482，P<0.05）. Conclusion The application of targeted psychological nursing + comfortable nursing can improve the clinical symptoms， relieve the postoperative pain and relieve the negative emotions of patients with inguinal hernia surgery.

[Key words] Targeted psychological care; Pain; Comfortable care; Inguinal hernia

腹股溝疝是臨床常見的一類外科疾病，主要是指腹腔內臟器經由腹股溝區域的缺損部位朝體表突出的包塊[1]。相關研究表明，若能在患者圍手術期間給予全面有效的護理干預，可有效改善其護理質量，提高患者的臨床治療有效率，改善患者預后。以往臨床多采用常規護理，它雖可為患者提供較為全面的護理指導，但容易忽略患者的心理情緒和個別生理需求，從而影響到護患之間的關系，導致護患糾紛事件的發生，因此，需要尋求一種更適宜改善腹股溝疝手術患者臨床療效的護理手段[2]。為進一步提高腹股溝疝手術患者的臨床治療有效率，該文將針對性心理護理與舒適護理聯合應用至60例腹股溝疝手術患者（2016年10月—2019年8月），以觀察其應用效果，具體研究內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便擇取該院120例腹股溝疝手術患者進行研究，并將按照“雙色球分配”的方法隨機分入對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男性39例、女性21例;年齡（49.13±2.36）歲，病程（12.59±5.58）年。觀察組男性42例、女性18例;年齡（49.87±2.51）歲;病程（13.14±5.64）年。兩組患者基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①所選患者均符合臨床對腹股溝疝的診斷標準和腹腔鏡腹股溝疝修補術相關手術適應證，并自愿接受手術;②所選患者均自愿加入該研究。排除標準：①合并患有心、肝、腎等重要器官功能障礙、嚴重精神疾病、意識障礙或溝通障礙的患者;②無法耐受手術或治療依從性不高的患者。該次研究已經醫院倫理委員會審核。

1.2? 護理方法

對照組患者給予常規圍手術護理，觀察組患者在對照組的護理基礎上采取針對性心理護理+舒適護理，具體內容如下。

（1）針對性心理護理：護理人員在充分掌握患者家庭情況、性格特點、心理狀況等基礎資料后，于術前向其仔細宣講疾病和手術的相關知識要點[3]，以緩解其入院和治療的緊張、焦慮情緒;術后再次評估患者心理狀態，并對出現負性情緒的患者及時進行針對性的溝通與分析。

（2）舒適護理：①術前舒適護理：包括了環境及護理操作的舒適護理，前者除保證患者所處病房空氣流通、環境整潔外，還可依據患者的年齡階段、興趣愛好等情況適時增加綠色植物、書籍等物，既能使病房色調豐富，又能轉移患者注意力，緩解其緊張情緒;后者應全面提高護理人員的操作能力，并要求護理人員在實施相關護理操作時進行有效詢問和安撫，以減輕患者的恐懼心理和疼痛反應。②術中舒適護理：注意患者的身體保護，適時給予軟枕、蓋被等物，避免肢體受壓和皮膚暴露;隨時關注患者的疼痛反應，適時進行溝通和心理疏導，以免患者過于緊張而影響手術進程。③術后舒適護理：疼痛的舒適護理：護理人員應及時詢問患者的疼痛感受，對疼痛感較為輕微的患者可指導其通過談話、看書、聽音樂等方式轉移注意力，對疼痛感較為明顯的患者可報告主治醫師適當給予鎮靜鎮痛藥物。飲食的舒適護理：住院期間除囑咐患者保證高蛋白、高纖維素、低脂肪食物攝入，清淡飲食外，還應密切關注其腹部情況，以免出現腹脹、腹痛、便秘等不良情況。并發癥的舒適護理：密切關注患者的創口情況，以便及時發現感染、出血等現象;適當為患者進行翻身、叩背，以促進痰液排出，保證呼吸道通暢;定時按摩患者腹部，并囑咐其多喝水、多攝入新鮮蔬果，以免出現便秘癥狀;對存在尿潴留患者通過下腹部熱敷、聽流水聲、留置導尿管等方式改善。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 護理前后疼痛及心理狀況評分對比? 疼痛通過VAS（視覺模擬評分法）評分，滿分10分，分數越高提示患者疼痛程度越高;心理狀況評分包括焦慮、抑郁評分，二者分別通過SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評定，分數越低提示患者心理狀況越好[4-5]。

1.3.2? 護理前后舒適效果對比? 包括生理舒適度和心理舒適度兩個評價表的調查評分，每個評價表包含20個條目4個等級，分數越高表示患者的生理及心理舒適度越低[6]。

1.4? 統計方法

該次研究中所有數據均通過SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后疼痛及心理狀況評分

護理前兩組患者的疼痛及焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的疼痛及焦慮、抑郁評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后舒適效果

護理前兩組患者的生理、心理舒適度差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的舒適效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

以往臨床多使用傳統疝修補術治療腹股溝疝患者，它雖可有效修補患者腹股溝區域的缺損部位，但由于術中強行縫合了不同部位的組織，改變了原有的組織結構，從而對患者的正常生理功能造成較大影響，而且術中縫合區域存在一定張力，容易在術后影響創口愈合，給患者帶來明顯疼痛，使其治療依從性顯著下降[7-9]。無論是何種手術方式，都不可避免造成患者一定的機體損傷，加之不同患者對疼痛的感知能力差異和心理因素等影響，術后仍會表現出不同程度的疼痛應激反應，從而影響到整體治療效果，延緩其創口愈合時間[10]。

據相關研究資料[11]可知，大多數患者在經歷手術后需臥床休息3 d，且3～6個月內應避免劇激烈運動，但即便患者嚴格遵照醫囑注意休養，也仍有將近1/10的患者出現疾病復發，其復發后再次手術的概率高達1/5。若能在患者圍手術期間給予系統科學的護理干預，可更有效提高護理質量和治療有效率。舒適護理是一種“以人為本”的護理模式，它是在常規護理的基礎上，有效結合患者生理與心理的各項需求進行的針對性、人性化、規范化的護理手段，可使患者在治療過程中感受到尊重、關懷與舒適，不僅有利于緩解其負性情緒，提高治療依從性，還可改善護患關系，提高護理滿意度。由該文研究可知，觀察組患者的疼痛評分由原來的（8.42±1.23）分降至（3.48±0.54）分，焦慮、抑郁評分也從原來的（55.12±4.59）分、（52.54±4.87）分降至（19.88±4.61）分、（21.41±4.58）分，生理、心理舒適度由原來的（68.98±6.54）分、（79.12±4.87）分降至（30.12±4.31）分、（38.87±5.21）分，提示針對性心理護理+舒適護理應用價值更高，更利于緩解患者的疼痛感受，使其提高身心舒適度。孫敏[12]研究結果顯示，對60例腹股溝疝手術患者術后應用針對性心理護理及舒適護理后，其護理后的疼痛評分由原來的（8.36±1.27）分降低到（3.52±0.61）分，焦慮、抑郁評分由原來的（54.78±4.26）分、（52.24±5.67）分降低到（19.89±4.76）分、（21.59±4.66）分，并發癥發生率（1.67%）也明顯低于對照組（16.67%），進一步證明該文研究結果的可靠性。

綜上所述，對腹股溝疝手術患者應用針對性心理護理+舒適護理可提高患者的舒適感受，優化護患關系，促進患者加快康復。

[參考文獻]

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[12]? 孫敏.針對性心理護理結合舒適護理對腹股溝疝術后患者VAS評分及療效的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：497-500.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者簡介] 柯菲菲（1989-），女，福建福州人，本科，護師，研究方向：護理。