用愛與智慧守護生命 傳遞健康

每周二下午，上海市徐匯區龍華街道社區衛生服務中心（簡稱中心）全科主任醫生高文娟都會準時來到她所負責的怡樂家園居民區方阿姨家中，提供量血壓、聽心律、測血糖等基礎健康診療服務?！胺桨⒁?，您的血壓有點偏高，平時要注意飲食，少食鹽、多吃蔬菜，還有注意休息，不要讓自己太累了?！绷私饣颊叻桨⒁痰慕鼪r后，高文娟對其進行了簡單的健康宣教。高文娟表示，家庭醫生的工作不僅僅是單純的疾病治療，更是在長期的健康管理中幫助患者形成良好的生活習慣，從而達到預防和治療疾病的目的。像這樣的簽約服務患者，每周高文娟都要走訪20多戶，在出診路上她經常能聽到街坊鄰居們和她打招呼，親切的程度不亞于對待家人。

中心坐落于徐匯區龍華西路249號，毗鄰龍華古寺和徐匯濱江，龍華街道轄區面積6.11 km2，戶籍人口53 638名，常住人口76 031名。中心承擔著龍華街道轄區內居民的基本醫療和公共衛生預防保健工作，下設1個中心，1個全科病區（核定床位68張），4個標準化全科服務站點；在崗職工157名，其中衛生技術人員150名，全科醫生40名，本科及以上117名，中、高級職稱75名。這些年來，中心陸續獲得上海市文明單位十三連冠、上海市平安示范單位、全國巾幗文明崗、上海市人文關懷心理服務示范點、上海市公益基地、上海市扶殘助殘先進集體、上海市工人先鋒號和基層慢性病管理示范單位等榮譽稱號。中心成立家庭醫生制試點工作小組，持續推進“1+1+1”醫療機構組合簽約工作，通過簽約居民優先就診、暢通雙向轉診、慢性病患者長處方和延伸處方等優惠政策引導簽約居民優先利用家庭醫生服務，構建以家庭醫生為基礎的有序診療。

1 全能型醫生提供個性化服務

隨著社會老齡化的發展，社區居民的身、心健康問題日益增多，如慢性病年輕化趨勢明顯、空巢老人無人照護、居民心理疾病及單親家庭親子問題逐漸凸顯等等。高文娟意識到，單一的臨床診療已無法滿足居民多樣化的健康需求，她在業余時間加強學習，獲得了康復師和國家二級心理咨詢師證書，成為集“全科醫師”“康復師”“心理咨詢師”于一體的全能型人才。

社區居民謝叔叔是一名飛機設計師，退休后本打算到處旅行，但由于突發心肌梗死施行了心臟支架手術，出院后他一直擔憂自身健康狀況，也不敢輕易外出旅行。高文娟在診療過程中發現他對自身健康狀況存在過度焦慮，于是采取雙管齊下的方法，一是延續術后治療護理，二是通過專業心理疏導減輕他的心理負擔。高文娟的專業和細心照護徹底轉變了謝叔叔對社區醫生的印象，現在他經常利用微信向高文娟咨詢健康相關問題，真正將家庭醫生當成了值得信賴的健康管家。高文娟表示，社區有一批像謝叔叔這樣退休不久的低齡老人，由于文化層次較高，自身具備一定的醫療知識，因此需要家庭醫生提供個性化的健康指導及精細化的健康管理。

2 用愛心和付出實現居民健康夢想

自中心開展家庭醫生簽約服務工作后，作為怡樂家園社區團隊長的高文娟工作更加繁忙了。未來的家庭醫生團隊將逐漸轉變為以醫生姓名命名的工作室，工作室配備護理、預防保健和慢性病管理工作人員，從而突破地域限制更好地滿足社區居民的個性化服務需求。

在上海生活工作了20余年，高文娟憑借細致的服務和豐富的專業知識俘獲了一大批患者粉絲，其中有一名遠在西昌航天衛星發射站的粉絲是龍華街道俞二新村張阿婆的兒子。高文娟照顧張阿婆6年，每周都通過手機發送張阿婆的照片給這名粉絲，讓他即時獲悉母親的健康狀況。張阿婆去世時已經104歲高壽，她的兒子說：“母親最后的愿望，就是對高醫生說一聲謝謝！”

孟奶奶腸道癌前病變，是細心的高文娟首先發現；缺血性腦卒中后失語的張老伯一見高文娟就豎起大拇指；高文娟的長期隨訪使一家三代罹患高血壓的患者逐漸恢復健康，一家人都成了健康宣教志愿者；小區里的病友們在高文娟的指導下定期開展健康沙龍活動，社區居民都說高醫生看的是病，呵護的是心。

作為一名家庭醫生，高文娟內心懷著對社區醫療發展的殷切希望，她認為社區醫療應圍繞團隊式服務、家庭式照護、居家舒緩療護和康復治療等開展工作，實現讓居民“不生病、少生病、晚生病”的目標。在實際工作中，高文娟也發現很多年輕人的生活方式很不健康，疾病年輕化趨勢明顯，家庭醫生可以幫助他們改善健康習慣，科學應對健康問題，提升生活質量。

3 全專結合創新引領健康管理

高文娟曾獲得2020年“上海好醫生”、第二屆上海市十佳家庭醫生、上海市十佳健康自我管理指導醫生、上海市巾幗建功標兵、上海市青年五四獎章、上海市三八紅旗手、上海市衛生健康委員會醫苑新星講師團講師和“謝謝儂家庭醫生技能風采秀”二等獎等多項榮譽稱號。作為徐匯區學科帶頭人，她在工作中不斷總結經驗，以第一課題負責人身份承擔并完成徐匯區科學技術委員會課題1項、徐匯區衛生健康委員會課題1項、上海市中西醫結合學會課題1項，參與上海市衛生健康委員會課題4項；以第一作者身份發表論文11篇，其中核心期刊論文5篇。她的事跡還曾多次被《解放日報》《新民晚報》等市級媒體報道。

高文娟在醫術上不斷精益求精，對待患者盡心盡責，她帶領的團隊創新性開展全日服務、全程照顧、全面負責的“三全”服務模式，落實心臟康復五大處方，率先試點全-專視頻聯合診療和家庭醫生平臺健康云智能健康管理，讓居民真正享受到簽約帶來的實惠和貼心。她扎根社區20余年，堅守初心，不辱使命，為實現社區衛生服務健康管理之夢而不懈努力。