術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊的原因分析及對策擬定

鄧文瓊

【摘 要】 目的：分析術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊的原因，制定有針對性的護(hù)理對策，力求提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。方法：將2019年1月年至2019年2月74例手術(shù)室術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊的原因進(jìn)行分析 。結(jié)果 ：針對主要原因采取了相應(yīng)的對策，降低了手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全率，大大提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度，保證了手術(shù)患者的安全。結(jié)論 ：加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通，確保手術(shù)順進(jìn)行，提高手術(shù)室護(hù)理工作效率。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前;手術(shù)物品;原因;對策

Abstract Objective： to analyze the causes of the preparation of preoperative items， to formulate targeted nursing countermeasures， and strive to improve the satisfaction of surgeons. Methods： from January 2019 to February 2019， 74 cases of preoperative articles were analyzed. Results： according to the main reasons， the corresponding countermeasures were taken to reduce the incomplete rate of preparation of surgical articles， greatly improve the satisfaction of surgeons， and ensure the safety of patients. Conclusion： strengthen the communication between doctors and nurses， ensure the smooth operation， and improve the efficiency of nursing in operating room.

Key words preoperative; surgical items; causes; Countermeasures

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

術(shù)前物品準(zhǔn)備是手術(shù)室的一項(xiàng)常規(guī)工作 ，是一 臺手術(shù)是否能及時(shí)、順利進(jìn)行的基本條件[1] ，也是手術(shù)室質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。。。隨著外科學(xué)和外科 技術(shù)的飛躍發(fā)展 ，手術(shù)方式 日益更新 ，手術(shù) 器械 、設(shè) 備種類越來越多 ，越來越精密，敷料 、一次性耗材、體 位用物等各類輔助用物 日益增多 ，術(shù)前用物準(zhǔn)備工 作也越來越復(fù)雜 [2]。由于成本控制的原因，手術(shù)室各類用物儲備往往無法滿足手術(shù)量的需要 ，再加上科室大多數(shù)上臺的護(hù)士都是低年資護(hù)士，存在經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識缺乏等弱點(diǎn)，影響了術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全率。因此，我科針對以上原因進(jìn)行分析，并制定了相應(yīng)對策，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科2019年1月至2019年2月實(shí)際手術(shù)臺數(shù)為851例，其中手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊例數(shù)為74例，不齊全率為8.69%，主要原因有：護(hù)士術(shù)前未準(zhǔn)備35例（47.30%），術(shù)中臨時(shí)需要23例（31.10%），器械護(hù)士不熟悉7例（9.40%），準(zhǔn)備時(shí)沒有或沒消毒5例（6.76%），手術(shù)方式改變4例（5.44%）

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對手術(shù)物品和手術(shù)方式不熟悉

護(hù)士的素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識缺乏，理論知識和護(hù)理技能掌握不扎實(shí)，工作缺乏積極主動(dòng)性和責(zé)任心，缺乏“慎獨(dú)”精神，術(shù)前沒有熟悉手術(shù)配合流程，不熟悉手術(shù)方式，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊全。

2.2 隨著外科手術(shù)飛速發(fā)展，新技術(shù)，新儀器，新器械不斷增加，特別是專科器械不斷更新。

由于新技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士對新 器械認(rèn)識不足，新儀器設(shè)備操作不熟練，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊全。

2.3 與手術(shù)醫(yī)生溝通不及時(shí)，術(shù)前訪視不到位

同樣的手術(shù)方式，每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣有所不同，手術(shù)室護(hù)士不了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，術(shù)前訪視時(shí)沒有與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，都會(huì)導(dǎo)致術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊全。

2.4 年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，綜合能力欠缺

目前我院手術(shù)室上臺的護(hù)士基本上都是工作兩年以下的低年資護(hù)士，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對突發(fā)、應(yīng)急事件的處理能力，不能全面評估手術(shù)情況，都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全。

3 對策

3.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)教育，調(diào)動(dòng)護(hù)士責(zé)任心。

責(zé)任心是手術(shù)安全的基本保證。有了責(zé)任心，才能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程。培養(yǎng)年輕護(hù)士良好的職業(yè)道德信念和慎獨(dú)精神，注重以人為本，制定手術(shù)室護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)專科知識及操作技能的培訓(xùn)

3.2.1 制定專科手術(shù)配合流程，加強(qiáng)一對一帶教，并制定教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行理論考試和操作考核，從而提高護(hù)士對手術(shù)配合的熟練程度，保證術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

3.2.2 重點(diǎn)加強(qiáng)對全科人員新技術(shù)的培訓(xùn)

我科利用每周二晨會(huì)前半個(gè)小時(shí)，對新開展的大手術(shù)，通過幻燈片進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和小講課，必要時(shí)請教手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并制作手術(shù)配合流程卡片，從而提高手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全能力。

3.3 加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生溝通，認(rèn)真做好術(shù)前訪視

制作各科室手術(shù)醫(yī)生專用卡片，了解手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣。術(shù)前訪視與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)手術(shù)方式和特殊物品的準(zhǔn)備，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3.4 完善手術(shù)物品準(zhǔn)備流程

將手術(shù)間物品準(zhǔn)備列入手術(shù)室績效考核，專人負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)添補(bǔ)手術(shù)間缺失的物品，嚴(yán)格手術(shù)間”5s”管理，體位用物及儀器設(shè)備使用后及時(shí)歸還到位，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.5 加強(qiáng)儀器設(shè)備操作及故障排查的培訓(xùn)

由專科小組長對本專科設(shè)備負(fù)責(zé)科內(nèi)人員培訓(xùn)，寫出操作流程，人人掌握，并進(jìn)行操作考核。避免由于儀器設(shè)備操作故障影響手術(shù)的開展。

通過采取以上對策根據(jù)7月1至7月31日的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室共進(jìn)行了796臺擇期手術(shù)，手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全的為26臺，物品準(zhǔn)備不合格率由8.69%下降到3.27%，其中護(hù)士術(shù)前未準(zhǔn)備7例，術(shù)中臨時(shí)需要6例，器械護(hù)士不熟悉5例，準(zhǔn)備時(shí)沒有或沒消毒4例，手術(shù)方式改變4例，大大低于改善前。

4 討論

通過對手術(shù)室護(hù)士針對性的培訓(xùn)，提高了術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全率，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理工作效率，大大提高了手術(shù)醫(yī)師滿意度。下圖為改善前后的柏拉圖對比

參考文獻(xiàn)

陳素蘭 ，王 占明 ，陳麗媛 ，等.手術(shù)室術(shù) 前物 品準(zhǔn)備方案 的改進(jìn) 及 效果[J].中華護(hù)理雜 志，2008（3）：278—279.

李捷玲 ，馬雨慧.手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備工作 應(yīng)用護(hù) 理程序效 果觀察 [J].當(dāng)代 護(hù)士 ，2008，（6）：108—110.