微創旋切手術治療乳腺良性多發性腫塊的臨床效果觀察

鄧苗 趙雪云 祝琴 黃亮 李遠平

【摘 要】：目的：就微創旋切手術治療乳腺良性多發性腫塊的臨床效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多發性腫塊患者，在其治療過程中實施微創旋切手術治療。結果：乳腺良性多發性腫塊患者接受乳腺良性多發性腫塊治療后，其各臨床指標均呈良好趨勢，發生并發癥的幾率較低。結論：針對乳腺良性多發性腫塊而言，對其實施微創旋切手術，效果明顯，值得進一步推廣。

【關鍵詞】：微創旋切手術;乳腺良性多發性腫塊;臨床效果

Abstract： objective： to study and analyze the clinical effect of minimally invasive surgery for benign multiple mammary mass. Methods： patients with benign multiple mammary mass admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected for this study and underwent minimally invasive surgery during the treatment. Results： after receiving the treatment of benign multiple mammary mass， all the clinical indicators showed a good trend， and the incidence of complications was low. Conclusion： for the benign multiple mammary masses， the effect of minimally invasive surgery is obvious， which is worthy of further promotion.

Key words： minimally invasive surgery; Benign multiple mammary masses; Clinical effect

【中圖分類號】R655.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

1 資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多發性腫塊患者（60例），在基于不同治療方式的前提下將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組患者的年齡在25至53歲之間，中位年齡為39歲;觀察組患者的年齡在26至51歲之間，中位年齡為38.5歲。已排除了合并其他嚴重疾病、精神障礙患者，征得了患者及其家屬的同意。通過對對照組和觀察組患者年齡等一般資料的分析、比較，沒有發現數據間存在較大的差異，不具統計學意義（P>0.05）。

（2）方法

在實際的治療過程中，對照組患者接受傳統開放手術治療，主要內容：術前，需對患者實施B超檢查，以將腫塊的位置及切除范圍進行明確，待患者進入手術室后，醫務人員要幫助患者取俯臥位，給予患者實施局麻處理，根據腫塊的位置、大小等做一個弧形，亦或是放射狀切口，長度在3至6厘米左右，之后予以包塊的清晰度予以個體化切除。觀察組患者實施微創旋切手術，具體內容：使用我院提供的微創乳腺旋切儀，幫助患者取仰臥位，實施常規超聲檢查，以進一步對患者的雙側乳腺進行探查，將腫塊的位置、數量、直徑等進行明確，并做好標記;在基于腫塊具體情況的前提下，選擇合適的穿刺點，實施局部侵潤麻醉，之后在患者的乳暈附近，亦或是腫塊附近等較為隱蔽的位置做手術切口，在切口造皮丘，穿刺進入乳腺，于穿刺通道進行局部侵潤麻醉;當穿刺針與腫塊遠端相差1.5厘米左右時，再次采用相同的昂視進行局部清潤麻醉，然后在皮丘處做一個3毫米左右的切口，使用旋切片到進行超出，從切口穿刺進入直到腫塊底部，之后利用控制系統觀察凹槽和腫塊位置，當其對接后給予旋切抽吸操作，將腫塊切除并清理積血，腫塊切除結束后抽出旋切刀，并對患者再次實施相關檢查，觀察腫塊是否被完全切除，針對局部存在較多積血的患者，可在超聲引導性進行穿刺引流。

（3）觀察指標

在兩組乳腺良性多發性腫塊的治療中實施不同手術治療后，相關醫務人員要密切觀察患者的各項臨床指標，包括術中出血量、切口愈合時間等，觀察患者出現并發癥的幾率，認真做好記錄。

（4）統計學處理

文章中所有數據的處理均采用SPSS20.0軟件進行，各臨床指標予以t檢驗，并發癥幾率予以X2檢驗，經有效檢驗后，如若數據P值在0.05范圍內，則說明滿足了統計學條件。

2 結果

（1）患者的各項臨床指標情況

觀察組在治療中實施微創旋切手術治療后，效果明顯，患者的各項臨床指標均呈良好趨勢，而對照組則相對較差，通過對兩組數據的分析、比較發現，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表1。

（2）并發癥情況

觀察組在治療中實施微創旋切手術治療后，患者的臨床癥狀得到了緩解，術后出現并發癥的幾率較低，而實施傳統治療的對照組則相對較高，將兩組數據予以分析、比較發現，數據間存在較大的差異，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中，乳腺腫塊是一種常見的病癥，主要多發于女性，且大部分都是良性，而乳腺多發性腫塊主要是指單側乳房腫塊數量高于3個，既往大多都是實施傳統的開放手術切除腫塊，此方式能夠充分的將腫塊暴露出來，有利于術中的快速切除，但也存在較多的不足，即手術切口多、瘢痕明顯、恢復速度較慢、腫塊殘留幾率較高等，且極有可能導致患者的乳房外形發生改變，增加患者的心理負擔，特別是愛美的年輕女性，最終影響治療效果[1]。

微創旋切手術目前臨床常用的一種治療方式，該手術具有的優勢較多，包括安全性高、手術創傷小、術中出血量低、操作簡單、并發癥少等，能夠進一步滿足患者對美觀的需求。優勢的具體體現：在手術過程中，由于手術切口在3至4毫米范圍內，術后患者不會留下疤痕，無需進行縫合處理，加之切口位置較為隱蔽，故能夠確保患者乳房的整體美觀性;使用超聲實時的對腫塊切除情況進行監測，準確的找出腫塊所在位置，反復切割經特殊裝置，能夠避免穿刺，這就在一定程度上減少了術中出血量;針對用一乳房有多個病灶的患者而言，只需經一個切口就能對腫塊進行切除，降低了組織的損傷程度，特別是肥胖患者，此手術更具優勢，患者術后機體恢復較快;針對存在積血，可使用真空抽吸泵進行處理，進一步規避或降低了術后血腫的發生幾率[2]。有相關研究報道指出，實施微創旋切手術的過程中，將微創旋切設備和超聲設備進行聯合使用，在予以配備超聲檢查后，能夠有效確保患者腫塊探查的全面性，特別是對于一些位于隱蔽部位的腫塊，此方式可避免遺漏，亦或是腫塊殘留等現象的出現[3]。

另外，微創旋切術通過局部麻醉，可促使患者在意識清醒的狀態下進行手術，有利于積極配合醫務人員，避免了一些不必要意外現象的出現。但值得注意的是，在手術過程中，需做好進針點和進針方向的選擇，盡可能的確保一次性穿刺成功，且考慮到患者極易出現局部血腫現象，故在旋切，亦或是退刀前，需使用真空抽吸將積血處理干凈。有研究報道顯示，微創旋切術具備較高的精準度，相較于傳統開放手術的取樣，該術式的取樣速度高出6倍，這就在很大程度上減少了假陰性率的發生[4]。

通過本研究可發現，觀察組在治療中實施微創旋切手術治療后，效果明顯，患者的各項臨床指標均呈良好趨勢，而對照組則相對較差，通過對兩組數據的分析、比較發現，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）;實施微創旋切手術治療后，觀察組患者的臨床癥狀得到了緩解，術后出現并發癥的幾率較低，而實施傳統治療的對照組則相對較高，將兩組數據予以分析、比較發現，數據間存在較大的差異，滿足了統計學條件（P<0.05）。說明，針對乳腺良性多發性患者而言，對其實施微創旋切手術治療，安全性及有效性均較高，有利于進一步促進患者恢復，改善患者的預后。

綜上所述，微創旋切術通過安全性高、操作簡單、切口愈合快等特點，已被廣泛的應用到了乳腺腫塊的治療中，最大化滿足了患者對美觀的需求，避免了患者產生自卑心理，但為進一步提高治療效果，術后也需加強對患者的監測力度，及時發現異常及時對癥處理，以縮短患者的治療時間，改善其預后。

參考文獻

[1] 羅玉群.超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫學雜志，2019，45（5）：576-578.

[2] 耿金秀，劉新梅，王緒麟，等.高頻彩超下乳腺腫塊微創旋切術對術后瘢痕長度及并發癥發生率的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，33（1）：106.

[3] 黃曉慶，何文山，李治.超聲引導下乳腺微創旋切手術治療乳腺腫塊的效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，23（S1）：66-67.

[4] 肖利春，廖少明.超聲引導下麥默通旋切乳腺良性腫塊56例療效分析[J].海軍醫學雜志，2019，37（3）：265-266.