38例腦梗塞急性期臨床對(duì)照治療研究構(gòu)架

馬科

【摘 要】：目的：研究對(duì)腦梗死急性期采用不同藥物的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年12月在我院治療的38例腦梗塞急性期患者，依據(jù)簡單隨機(jī)化法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各19例。對(duì)照組采取復(fù)方丹參注射液加低分子右旋糖酐治療，觀察組采用銀杏達(dá)莫注射液治療，比較兩組治療有效率、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）。結(jié)果：觀察組的治療有效率為94.74%高于對(duì)照組的68.42%;觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗死急性期采用杏丁注射液治療，可有效減少患者的神經(jīng)功能缺損程度，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞;急性期;對(duì)照治療;杏丁注射液

【中圖分類號(hào)】R434.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

腦梗塞就是缺血性腦卒中，是腦部血供發(fā)生障礙，導(dǎo)致的缺氧、缺血等局限性腦組織壞死。腦梗塞占所有腦卒中的4/5，作為一種突發(fā)性疾病，特別是急性期，治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，很容易殘疾甚至死亡，此病發(fā)病前多無前驅(qū)癥狀，發(fā)病后多伴有頭暈、嘔吐、感覺和運(yùn)動(dòng)性失語，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[1]。本文就探討復(fù)方丹參注射液+右旋糖酐和銀杏達(dá)莫注射液應(yīng)用在腦梗塞急性期的治療效果進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的38例腦梗塞急性期患者參與本次研究，采用簡單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各19例。觀察組：男性12例、女性7例，年齡55～75歲、平均（61.35±5.38）歲;對(duì)照組：男性11例、女性8例，年齡56～74歲、平均（61.27±5.37）歲，分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)用藥如脫水劑、降壓藥物、腦細(xì)胞代謝藥物;對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用丹參注射液+低分子右旋糖酐治療，復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z51021303）14mL+低分子右旋糖酐（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)利民制藥廠;國藥準(zhǔn)字號(hào)：H44025313）500mL，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，持續(xù)滴注14d。觀察組采用銀杏達(dá)莫注射液治療，銀杏達(dá)達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)股份有限公司;批文準(zhǔn)號(hào)：H14023516）20mL+5%葡糖糖氯化鈉注射液中，1次/d，持續(xù)滴注14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的NIHSS評(píng)分;對(duì)比兩組臨床治療有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，接近正常或者正常為0-1分;4分為小卒中;5-15中度卒中;15-20分為中-重度;20-42分為重度卒中，分?jǐn)?shù)越高，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NIHSS評(píng)分減少≥90%，臨床癥狀已改善;有效：臨床癥狀基本改善，NIHSS評(píng)分減少30-90%;無效：臨床癥狀無改變，NIHSS評(píng)分減少<30%，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），X2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS評(píng)分相比，P>0.05;干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)相比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率為94.74%;對(duì)照組的為68.42%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表2所示：

3 討論

腦梗塞是一種常見的心腦血管疾病，是腦動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管內(nèi)膜損傷，使腦動(dòng)脈血管狹窄，造成腦組織缺氧、缺血而引起神經(jīng)功能受損等一系列腦病，此病好發(fā)于中老年人，急性期以搶救患者生命，改善腦部缺血區(qū)的血液循環(huán)和促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)為主。目前，臨床上還尚無特效藥，對(duì)腦梗塞急性期的治療藥物還有所爭議。

丹參注射液是一種用于冠心病、心絞痛的活血化瘀、通脈養(yǎng)心藥物;低分子右旋糖酐是一種用于血栓性疾病以及改善休克的藥物，它可使聚集的紅細(xì)胞、血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成，還有利尿作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可減少血栓形成，保護(hù)腦細(xì)胞。銀杏達(dá)莫注射液是一種從銀杏葉中提取的物質(zhì)與潘生丁制成的復(fù)合制劑，此藥具有擴(kuò)張腦血管增加腦血流量的作用，可改善腦缺血部位的記憶功能，作用機(jī)制是抑制血小板、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞攝取腺苷，藥物作用于血小板A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，從而抑制血小板聚集，可有效改善腦部缺氧、缺血癥狀，減輕腦水腫，降低血粘度的作用;其次此藥還可抑制血栓形成，降低耗氧量，迅速修復(fù)損傷組織，清除自由基，保護(hù)腦細(xì)胞，對(duì)梗塞區(qū)的側(cè)支循環(huán)有一定的改善效果，可恢復(fù)半暗區(qū)瀕死腦細(xì)胞，從而改善神經(jīng)功能[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，說明銀杏達(dá)莫注射液用于腦梗塞急性期效果要好于丹參注射液+低分子右旋糖酐。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液用于腦梗塞急性期患者的治療中，可有效改善患者的神經(jīng)功能，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫鼎明，程永清，陳進(jìn)，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液在急性期腦梗塞中的療效觀察[J].智慧健康，2019，5（31）：129-130.

[2] 樊媛媛.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療腦梗塞急性期的效果及對(duì)炎性因子的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：66-67.

[3] 苗賀.醒腦靜注射液對(duì)腦梗塞急性期血脂水平及血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（10）：1640-1641.