分析低分子肝素聯合普通肝素對心梗溶栓后的預后效果

胡家容

【摘 要】目的：探討低分子肝素和普通肝素對心梗溶栓后預后效果影響。方法：選取88例在2018年8月-2019年12月期間在我院進行溶栓的心梗患者作為研究對象，采用隨機法將88例患者進行分組，研究組與對照組，每組各44例，采用低分子肝素治療44例患者為對照組，采用普通肝素聯合低分子肝素治療44例患者為研究組，對比對照在組與研究組并發癥發生率以及血清NO含量變化情況。結果：研究組患者心衰、心絞痛、出血、再梗死發生率低于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。研究組患者血清NO含量檢測與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05。結論：心梗溶栓應用普通肝素聯合低分子肝素可以有效降低患者并發癥發生率，可以有效減少心梗復發率，具有臨床使用以及推廣價值。

【關鍵詞】：心梗溶栓;低分子肝素;普通肝素;預后效果

【中圖分類號】R546.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心肌梗死是臨床常見疾病，并且該疾病是由灌裝動脈急性、持續性缺血而引起的心肌壞死[1]。患有該疾病患者可能伴有心律失常、休克、心力衰竭等癥狀，對患者生命健康產生嚴重威脅。目前溶栓是治療該疾病主要方法，為了提高溶栓效果，降低并發癥發生率，要選取有效溶栓藥物進行治療。本研究選取88例在2018年8月-2019年12月期間在我院進行溶栓的心梗患者作為研究對象，分別對其采用低分子肝素與普通肝素聯合低分子肝素，分析低分子肝素和普通肝素對心梗溶栓后預后效果影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月-2019年12月作為研究時間范圍，采用隨機法將在我院進行溶栓的心梗患者分為2組，研究組（n=44）與對照組（n=44），其中對照組44例患者最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡（56.37±2.11）歲，男性患者22例，女性患者22例，梗死部位：12例前壁、10例廣泛前壁、15例下壁、高側壁7例。研究組44例患者最小年齡46歲，最大年齡74歲，平均年齡（56.38±2.51）歲，男性患者23例，女性患者21例，梗死部位：11例前壁、9例廣泛前壁、16例下壁、高側壁8例。研究組患者一般資料與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標準：經相關檢查確診為心肌梗死患者，并接受溶栓治療;患者以及家屬對本研究均表示知情，并同意參與其中。

排除標準：治療依從性差;患有嚴重精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者采用低分子肝素治療，其具體治療方法：醫務人員給予患者注射85IU/kg低分子肝素，每天皮下注射2次，每個12小時注射一次，同時根據患者實際情況，調整低分子肝素劑量。

研究組患者采用普通肝素聯合低分子肝素治療，其具體治療方法：醫務人員對患者注射5000U（60-80U/Kg）肝素鈣，繼以12U/（kg/h）靜滴。溶栓后監測APTT直至APTT值為50-70秒，通常維持48h。在普通肝素維持48h后給患者使用低分子肝素，醫務人員對小于75歲患者，1mg/kg Q12h，可給予8d，對于大于75歲患者，0.75mg/kg Q12h，每天皮下注射2次。

1.3 觀察指標

對比研究組與對照組患者并發癥發生率，隨訪半年觀察兩組患者心絞痛、心衰、出血、心梗發生率。觀察研究組與對照組患者血清NO濃度變化。

1.4 統計學方法

研究組與對照組心梗患者相關數據記錄到統計學軟件SPSS 20.0中，計數資料（研究組與對照組患者并發癥發生率對比），以n%，實施X2檢驗，計量資料（研究組與對照組患者血清NO含量變化對比），以表示，實t施檢驗，統計學檢驗標準，P<0.05。

2 結 果

2.1對比研究組患者與對照組患者并發癥發生率

研究組采用普通肝素聯合低分子肝素44例患者并發癥發生率與對照組患者相比有顯著差異，P<0.05具有統計學意義。（表1）

2.2對比研究組患者與對照組組患者血清NO含量變化情況

研究組采用普通肝素聯合低分子肝素44例患者血清NO含量變化與對照組采用普通肝素治療44例患者相比無顯著差異，P>0.05。（表2）

3討 論

心肌梗死是臨床常見疾病，并且該疾病伴有心律失常、休克、心力衰竭等癥狀發生，嚴重影響患者生命健康。目溶栓是治療心肌梗死常用方法，經相關研究表明，心肌梗死患者應用溶栓治療可以患者梗死范圍減小，使心肌血流量增加，進而可以降低梗死的復發率[2]。在溶栓后使用藥物治療可以有效提高患者預后效果。低分子肝素是由普通化學降解而形成的，低分子肝素可以減少與血漿蛋白的結合，可以提高生物利用率，可以減少對血小板功能的影響，降低并發癥的發生率[3]。普通肝素與患者血漿蛋白的結合，可以使患者抗凝活性降低，進而降低普通肝素生物利用率。經本研究結果表明，研究組患者心衰2.27%、心絞痛2.27%、出血0.00%、再梗死2.27%發生率低于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。據此表明，心梗溶栓后應用普通肝素聯合低分子肝素治療具有較高穩定性，可以減少并發癥的發生率。經本研究結果表明，研究組患者血清NO含量與對照組患者相比從差異無統計學意義，P>0.05，但對照組患者有并發癥發生時，NO回升較緩慢。

綜上所述，心梗溶栓應用普通肝素聯合低分子肝素對降低并發癥發生率，提高預后效果有重要作用。

參考文獻

[1] 李國峻.30例老年急性心梗患者的溶栓治療[J].中國保健營養，2016，26（16）：329.

[2] 高勇.小劑量尿激酶聯合低分子肝素治療老年急性心梗的有效性、安全性分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（22）：80-81.

[3] 譚文瓊.使用低分子肝素預防老年患者術后血栓相關性猝死的 效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（33）：56-57.