腸道增生性息肉經(jīng)腸鏡、顯微鏡檢測(cè)的臨床對(duì)比分析

盧平 黃宇珮 張萬(wàn)飛 王占貴

【摘 要】目的：研討腸道增生性息肉經(jīng)腸鏡、顯微鏡檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治96例腸道增生性息肉病人，同一標(biāo)本部位取材。參照組：腸鏡檢查后，實(shí)施內(nèi)鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材，而是隨機(jī)選材;實(shí)驗(yàn)組：腸鏡檢查后，實(shí)施內(nèi)鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材;分析腸鏡、顯微鏡檢測(cè)對(duì)腸道增生性息肉疾病檢出準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腸道增生性息肉檢出率97.92%高于參照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發(fā)生率越高，而疾病檢出率越低。結(jié)論：腸道增生性息肉經(jīng)腸鏡檢查利于觀察病灶形態(tài)、數(shù)量等信息，而顯微鏡靶向取材可提高疾病檢出率，分析病灶性質(zhì)，為后續(xù)治療提供有效參考信息。

【關(guān)鍵詞】腸鏡;腸道增生性息肉;顯微鏡;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

通過(guò)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：腸道增生性息肉疾病發(fā)生率逐漸升高，而腸道增生性息肉經(jīng)一般與腺瘤與癌并存，同大腸癌疾病在生物學(xué)方面有一定相似之處[1]。以往臨床中都認(rèn)為腸道增生性息肉屬于良性疾病，但現(xiàn)代生活節(jié)奏快，日常作息不規(guī)律，導(dǎo)致腸道增生性息肉存在癌變的可能。所以，及時(shí)對(duì)疾病做出診斷，鑒別病灶性質(zhì)，并開(kāi)展相關(guān)治療，對(duì)預(yù)后效果有著積極作用。因此，本文針對(duì)腸道增生性息肉經(jīng)應(yīng)用顯微鏡與腸鏡實(shí)施檢測(cè)，觀察臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治2017-6～2019-10腸道增生性息肉病人96例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，將其分為2個(gè)小組。參照組48例：男性28例，女性20例，年齡26-66歲，平均年齡（45.86±1.55）歲;實(shí)驗(yàn)組48例：男性27例，女性21例，年齡25-67歲，平均年齡（45.92±1.58）歲;兩組腸道增生性息肉病人在資料方面相比較，差距小（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)病理檢查，確診為腸道增生性息肉;②病人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書(shū);③積極配合相關(guān)檢查工作;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②中途更換檢查方案者;③傳染性疾病;④聽(tīng)力障礙者;⑤并發(fā)其他惡性腫瘤。

1.3 方法

參照組：腸鏡檢查后，在內(nèi)鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材，而是隨機(jī)選材;

實(shí)驗(yàn)組：腸鏡檢查后，在內(nèi)鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材;兩組在同一標(biāo)本部位取材。

腸鏡檢查：檢查前，讓病人服用200ml與50g甘露醇混合后服用，再繼續(xù)飲水2000-2500ml，并肌肉注射，劑量為1mg的丁溴東莨菪堿，通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入到大腸、直腸，觀察腸內(nèi)是否存在病變情況。若存在，應(yīng)用靛胭脂實(shí)施局部噴灑，將病變部位完全顯示出來(lái)，對(duì)病灶數(shù)量、形態(tài)等方面進(jìn)行觀察，應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)切除病灶。

顯微鏡檢測(cè)：通過(guò)腸鏡檢查獲取的標(biāo)本，先實(shí)施遠(yuǎn)近標(biāo)記，再對(duì)標(biāo)本表層清洗，應(yīng)用丁溴東莨菪堿浸泡12h-24h，檢測(cè)前，用水沖洗，再用甲酚紫染色，通過(guò)顯微鏡觀察病變實(shí)際狀況。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組對(duì)腸道增生性息肉的檢測(cè)結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)不同年齡階段腸道增生性息肉發(fā)生率情況以及疾病檢出率狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料行（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行“n（%）”表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組腸道增生性息肉檢出率比較

實(shí)驗(yàn)組腸道增生性息肉檢出率97.92%高于參照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

2.2 不同年齡腸道增生性息肉發(fā)生率

隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發(fā)生率越高，而疾病檢出率越低。具體見(jiàn)表2

3 討論

腸道增生性息肉屬于直腸息肉的一種，主要是腸道粘膜發(fā)生增生而形成的。一般情況下，直腸息肉多為良性，其具體可分為增生性息肉與直腸腺瘤息肉，而且前者主要易良性為主，后者存在病變的可能[2]。但，也有相關(guān)文獻(xiàn)中表明：受到現(xiàn)代飲食、生活作息紊亂等方面的影響，腸道增生性息肉也可能存在惡變的可能，但整個(gè)變化過(guò)程時(shí)間緩慢，長(zhǎng)達(dá)10年[3]。所以，及時(shí)對(duì)腸道增生性息肉疾病做出診斷，對(duì)病灶定性，可控制病情發(fā)展，確保機(jī)體健康狀況。腸道增生性息肉主要存在左半結(jié)腸，選擇腸鏡檢查可通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入到直腸、大腸，甚至回盲部，更可對(duì)全腸道實(shí)施全方面檢查，發(fā)現(xiàn)病灶后，立刻實(shí)施切除，通過(guò)顯微鏡開(kāi)展靶向取材，再實(shí)施相關(guān)檢查，可有效保證疾病檢出率。

通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)：腸鏡檢查后，實(shí)施內(nèi)鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材腸道增生性息肉檢出率97.92%高于腸鏡檢查后，實(shí)施內(nèi)鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材62.50%;這充分說(shuō)明了：腸道增生性息肉通過(guò)腸鏡與顯微鏡檢測(cè)更可確保疾病檢出率，能清晰對(duì)病灶組織形態(tài)、表層特征、數(shù)量等方面進(jìn)行觀察，并挑選合理標(biāo)本進(jìn)行切除，通過(guò)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，可減少誤診與漏診情況發(fā)生，從而給予醫(yī)師更多參考依據(jù)，制定合理化治療方案。隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發(fā)生率越高，而疾病檢出率越低。在檢查過(guò)程中，對(duì)于老年較高患者加強(qiáng)觀察，多采集標(biāo)本檢測(cè)，進(jìn)而確保疾病檢出率。

綜上所述：經(jīng)腸鏡、顯微鏡檢測(cè)腸道增生性息肉臨床應(yīng)用價(jià)值高，不僅可確保疾病診斷準(zhǔn)確率，還可了解疾病發(fā)生率與年齡的關(guān)系，利于醫(yī)師對(duì)病灶良性進(jìn)行有效鑒別。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊育如.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療平坦型胃腸道黏膜腫瘤效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（12）：189-191.

[2] 宮欣茹.中藥敷貼聯(lián)合穴位按摩對(duì)促進(jìn)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)病人腸道功能恢復(fù)的影響[J].天津中醫(yī)藥，2019，36（12）：1192-1195.

[3] 陳辭言，杜艷.腸道菌群及其代謝產(chǎn)物與結(jié)腸腺瘤性息肉相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（9）：1092-1096.