晚發房性早搏診斷中心電散點圖的應用價值分析

李修榮

【摘 要】目的：探究心電散點圖在診斷晚發房性早搏（APB）中的應用效果。方法：收治疑似晚發APB患者，選取自愿參與本研究的患者共160例，患者均接受常規心電圖、心電散點圖檢測，比較兩種方法檢測結果。結果：常規心電圖、金標準診斷晚發APB結果為：敏感度94.64%，特異度77.08%，準確度89.38%（P<0.05）。心電散點圖、金標準診斷晚發APB結果為：敏感度97.54%，特異度78.95%，準確度92.50%（P<0.05）。結論：在晚發APB患者診斷中使用心電散點圖，能有效提升診斷準確度，提升靈敏度及特異性，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】心電散點圖;24動態心電圖;晚發房性早搏;常規心電圖

【中圖分類號】R540【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心臟起搏位點異常，電脈沖在心跳動作前就發出起搏信號，導致心臟過早搏動，及房室早搏（APB）[1]。心律失常診斷中，APB是最常見的類型，近年來臨床APB發生率呈緩慢上升趨勢，常見于心臟結構異常、功能異常患者中，且發病率與年齡有關。APB發生后，以乏力、心悸等癥狀較為常見，臨床研究顯示，情緒失常是導致APB發生的主要原因，早確診疾病能為患者爭取更多治療時間[2]。目前診斷晚發APB方法較多，本研究提出心電散點圖診斷法，并與常規心電圖法進行對比，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治疑似晚發APB患者，選取自愿參與本研究的患者共160例，病例選取時間：2017年9月-2019年11月?；颊哔Y料完整，年齡均在51～72歲范圍內，平均（65.28±4.21）歲。

診斷標準：患者有乏力、氣促、心悸、心跳較亂等典型癥狀;診斷為心律失常。

納入標準：患者均知曉本研究，同意配合并簽署知情同意書;近期未接受相關治療;臨床資料完整。

排除標準：拒絕參與研究者;精神狀態異常者。

1.2 方法

先進行常規心電圖檢查，再進行心電散點圖檢查。心電散點圖檢測流程：選用DMS12.OTOP版動態心電圖分析系統，由美國生產。先用常規心電掃描儀進行掃描，得到常規12導心電圖，再輸入到DMS12.OTOP系統中分析。動態心電圖記錄盒全天候工作，對患者24h心電信號進行監測，進而繪制出患者全天的心電散點圖。

1.3 觀察指標

金標準：24h動態心電圖。將常規心電圖、心電散點圖結果與金標準進行對比，計算并比較兩組方法檢測的敏感度、特異度及準確度。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析，X2檢驗為計數資料，t檢驗為計量資料。P<0.05為差異明顯。

2 心電散點圖、常規心電圖檢查結果比較

常規心電圖、金標準診斷晚發APB結果為：敏感度94.64%，特異度77.08%，準確度89.38%（P<0.05）。心電散點圖、金標準診斷晚發APB結果為：敏感度97.54%，特異度78.95%，準確度92.50%（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

心律失常是臨床上常見疾病，APB是心律失常中的一種情況，晚發APB屬于中老年人高發疾病。觀測患者心電圖可知，P-R波、R波代償期間易發生異位傳導，進而導致晚發APB的發生[3]。在多種因素共同作用下，晚發APB發生風險逐漸增高，洋地黃、咖啡因等藥物的使用也會增加APB發生風險。晚發APB治療不及時會威脅患者生命，因此臨床上一直致力于研究新型高效的診斷方法，本研究提出心電散點圖診斷法[4]。

將24h動態心電圖作為診斷的金標準，比較常規心電圖、心電散點圖敏感度、特異度及準確性可知，采用心電散點圖的診斷結果均優于常規心電圖（P<0.05）。由此證實心電散點圖在診斷晚發APB中的顯著優勢。在正常情況下，竇房結即心臟的司令部，會產生相應的觸發電信號，有特殊心肌纖維承擔電信號傳導任務，心臟各部接收電信號后發生規律性跳動。當竇房結功能異常，電信號發出時間過早，導致心肌纖維過早的向心臟各部傳導信號，引發房室早搏[5]。也有學者在研究中指出，竇房結與心臟房室的距離較近，信號傳導速度較快，這不利于將心臟跳動節奏控制在正常范圍內，大幅提升心臟節律重整發生率。隨著晚發APB的發生，各位點代償發生變化，自主神經對位點動作的影響增大，隨著竇房結的律動，房室收縮動作隨之加快，進而引發晚發APB[6]。本研究顯示，在心電散點圖診斷下，晚發APB診斷準確性顯著提升，且靈敏度、特異性均優于常規心電圖檢測。

綜上所述，在晚發房性早搏患者診斷中使用心電散點圖，能有效提升診斷精準性，避免臨床診斷中出現誤診、漏診情況，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 李振超.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學信息，2018，31（A01）：219-219.

[2] 林曉明，楊希立，賴玉瓊，等.Lorenz散點圖對心律失常診斷和心率變異性分析的價值[J].廣東醫學，2019，25（11）：1598-1603.

[3] 李芳，戴淑婷，韓敏，等.利用心電散點圖快速識別心房顫動和心房撲動[J].臨床醫藥實踐，2019，28（8）：598-600.

[4] 梁飛騰，朱瑞珍.研究心電散點圖在心律失?？焖僭\斷中的應用[J].現代醫用影像學，2018，27（1）：290-292.

[5] 張曉明.室性并行心律酷似室性早搏三聯律一例[J].實用心電學雜志，2018，27（3）：223-224.

[6] 徐衛紅，李世鋒，侯娜.中老年患者心電圖心律失常分析[J].河南醫學研究，2019，28（24）：4452-4454.