多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值研究

孟明月

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT用于急性胸腹部創傷臨床診斷的價值。方法：選擇2018.1～2019.8確診的602例急性胸腹部創傷患者，均先后使用X射線、多層螺旋CT進行診斷，依次納入X線組、CT組，比較兩種影像學手段的診斷結果。結果：把術后病理檢查設為“金標準”，CT組、X線組檢查診斷的符合率依次為96.7%、80.0%，數據差異較為顯著（P<0.05）;在診斷時間指標的比較上，CT組較長于X線組，有統計學意義（P<0.05）。結論：和X射線相比較，螺旋CT能更為精確的診斷出急性胸腹部創傷，體現出較高的診斷價值。

【關鍵詞】胸腹部創傷;多層螺旋CT;X射線;價值分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

胸腹部創傷是臨床外科常見的創傷類型，患者臨床表現以肝脾等臟器損傷及其他系統損傷為主，病情緊張快速，若不能及時予以救治，則很可能對患者生命安全構成威脅。過往臨床多采用X射線攝影診斷本病癥，該種檢查方法有成像迅速、費用偏低及能快速診斷等優勢，但漏診率、誤診率偏高，很可能是患者錯過最佳治療時機[1]。近些年 ，醫學影像技術無得很大發展進步，螺旋CT在胸腹部創傷臨床診斷中表現出較好效能。筆者納入60例病例資料，分組后比較不同檢查方法的應用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

60例急性胸腹部創傷患者均于2018.1～2019.8期間在萬元經術后病理檢查確診，患者精神狀態癥狀，具備基本的交流能力，對本次研究目的、過程等知情并自愿參與。其中，包括男性41例，女性29例;年齡19～68歲不等，平均為（37.9±4.0）歲。致傷原因：交通意外傷28例，高空墜落傷14例，重物砸傷10例，銳器8例。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線組：入選患者均接受X射線掃描，電壓55～85kV，電流200mA，將掃描單位設定在胸腹部。

1.2.2 CT組：選用NeuViz64 排 128 層螺旋 CT 機，參數設置情況如下：電壓、電流、層厚、螺距分別為120kV、380mA、0.625mm、0.984：1。圖像對應的重建層厚為5mm。掃毛范圍由胸廓入口開始，一直掃描至盆底，將掃描時間設定為7s，告知患者檢查過程中不要憋氣。把采集后的圖像傳送到后處理站，針對損傷部位各層面進行三維與三維重建。

為確保X線和螺旋CT檢查結果的精確性，加強過程質控，指派≥2名臨床經營豐富的影像科醫生閱偏，商議后作出統一結論。

1.3 觀察指標

將術后病理檢查結果設為“金標準”。比較X線、CT檢查機型胸腹部創傷的診斷準確率。

1.4 統計學處理

用spss20.0軟件包處理實驗數據。經計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結果

術后病理檢查發現，納入本次研究的60例患者中，損傷類型如下：肋骨骨折8例、皮下氣腫5例、肩胛骨骨折1例、肺挫傷8例、鎖骨骨折6例、胸腔積液6例、氣胸4例、肺不張3例、肝臟損傷7例、脾臟損傷6例、腎臟損傷6例。針對以上各類急性胸腹部創傷患者檢查診斷有效率，CT組（96.7%）更高于X線組（80.0%），有統計學意義（P<0.05），具體見表1。CT組人均診斷時間為（27.7±3.8）min，X線組為（12.3±2.9）min，X線組更短于CT組（P<0.05）。

3 討論

急性胸腹部創傷為臨床上一種發病率較高的急性病癥，具體是指患者的胸、腹部臟器等多個器官遭受不同差點的損傷，且多數患者還可能伴有惡心、嘔吐、大出血甚至休克等表現，病情危重，危及生命[2]。正因如此，在病情早期，及時作出正確診斷與治療措施，是減輕患者癥狀體征及優化預后的關鍵。

胸腹部創傷患者在疾病早期的臨床表現均以腹痛為主，疾病癥狀差異不顯著，增加了疾病臨床診斷的準確性。而影像學檢查技術能協助臨床醫生較為直觀的觀察病灶部位、大小及和臟器的毗鄰關系等，在胸腹部創傷臨床診斷中體現出較重要作用。多層螺旋 CT、X 射線于超聲等均是臨床常用的影像學檢查技術，但是部分胸腹創傷患者接受X線與超聲檢查后，未見異常，但病理檢查結果卻提示異常。臨床診斷是救治患者生命的關鍵一環，故而需要有一個精確度高、用時片段的技術進行診斷，即多層螺旋CT技術。

在本次研究中，CT組診斷的符合率為96.7%，高于X線組的80.0%，有統計學意義。多層螺旋CT能以清晰的成像呈現出患者損傷部位。并且在三維重建技術的支撐下，即便是微小、隱匿的創傷部位也能被顯示出來，明顯提升創傷的臨床診斷準確率，這是X射線無法抵達的水平[3]。針對合并胸腔積液、肺挫傷及肺不張者，CT技術能更充分的將自身優越性體現出來，且掃描速度較快，偽影不會對掃毛過程形成干擾，為臨床醫生判斷創傷范圍及程度創造便利性。

綜上，和X射線相比較，螺旋CT能更為精確的診斷出急性胸腹部創傷，體現出較高的診斷價值。

參考文獻

[1] 徐同法.急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床價值探究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（24）：152-153.

[2] 曲洪偉.多層螺旋CT在急性胸腹部創傷診斷中的臨床效果評價[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：217-218.

[3] 韓韶峰.MSCT檢查在急性胸腹部創傷中的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（30）：5-6.