Berg平衡量表聯合Morse跌倒風險評估在腦卒中偏癱患者中的效果觀察

邱祖燕 范小衛 郭云

【摘 要】目的 探討Berg平衡量表聯合Morse跌倒風險評估表在腦卒中伴偏癱患者康復期跌倒發生率的影響。方法 選擇我院2018年1月至2018年12月收治的60例腦卒中伴偏癱患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組常規進行跌倒風險因素評分，根據危險程度，采取防跌倒措施，觀察組在對照組的基礎上，采用Berg平衡量表評估患者的平衡功能，給予站立平衡、步態平衡及轉移技巧的訓練，觀察干預后患者防跌倒措施掌握程度以及跌倒發生率及住院患者滿意度。結果 干預后第2、第4周觀察組和對照組相比，跌倒發生率分別為 3.2 %和 19.3%，滿意度分別為97.75 %和85.4 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中伴偏癱患者利用Berg平衡量表對其平衡功能進行評定，結合Morse跌倒風險因素評估量表，能有效降低跌倒發生率，提高日常生活活動能力，提高康復療效，減輕家庭和社會負擔，提高生存質量。

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

腦卒中（stroke）是指各種原因引起的腦血管疾病急性發作，造成腦供血動脈狹窄或閉塞，或非外傷性腦實質內出血，并引起相應的臨床表現及體征。我國每年新發腦卒中病人約為200萬人，死于腦卒中的病人約為150萬人，存活的腦卒中病人約為600-700萬人【1】。偏癱是急性腦血管病的一個常見癥狀，指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障。據資料報道，腦卒中2周內偏癱發生率為70-85%，影響其個體活動與社會參與方面的功能【2】，需要一定時間的康復訓練才能恢復。有研究表明，在腦卒中患者中跌倒的發生率高達50%以上【3】，平衡能力下降是引發腦卒中患者發生跌倒的主要因素之一，而處于康復期的腦卒中患者常常伴有平衡功能改變，由于患者高估自己的活動能力，趁家屬或照護者不在身邊等多方面的因素，自行完成動作，導致跌倒的發生。跌倒的發生不僅對自身造成傷害，而且延長住院時間，增加經濟費用，降低滿意度，甚至造成醫患糾紛的發生【4】。因此腦卒中伴偏癱患者康復期間，醫護人員根據病情充分評估患者的平衡功能和跌倒風險因素，指導和監管患者的日常生活活動能力，教會患者體位轉換的方法和技巧，協助患者站立平衡、步態平衡訓練，實施相關護理干預措施至關重要【5】，現將我院2018年1月至12月腦卒中伴偏癱患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科病房腦卒中伴偏癱患者60例為研究對象，按照隨機數字表法分兩組，對照組和觀察組。納入標準：①均符合全國第六次腦血管病學術會議通過的診斷標準，經頭顱CT或者磁共振成像（MRI）證實為腦卒中;②意識清楚，生命體征平穩;③肢體肌力≤3級，能抬起但不能抗阻力;④無認知障礙和語言交流障礙患者;⑤患者及家屬自愿參加本研究。 排除標準：①嚴重心肝腎等器官疾病。②意識不清，生命體征不平穩;③病情危重;④既往有精神病病史、癡呆病史患者;⑤腫瘤或惡病質;對照組30例患者中包括男性18 例，女性12 例，平均 65.80±8.36 歲;觀察組30例，其中男性16 例，女性14 例，平均64.60±9.81歲。

1.2 方法

對照組常規護理干預，入院后進行專科評定，評估肌力的等級，給予康復指導，包括體位擺放、肢體的主動和被動運動、偏癱肢體功能訓練、神經電刺激;觀察組在常規護理干預的情況下，每周進行Berg平衡量表進行評估，給予站立平衡、步態平衡及轉移技巧的訓練，根據評估的結果指導患者日常生活活動能力，護士和家屬雙重進行日常生活能力的指導和督查。

1.3 觀察指標及評價標準

對比分析兩組患者護理前后預防跌倒知識掌握程度，主要從提供安全環境、預防病人跌倒、預防病人墜床及知識宣教等4個方面進行比較，每項分值分別為50分、40分、70分和40分，評分越高，表示此次干預效果越好;

觀察兩組患者經過護理干預后跌倒風險因素和跌倒的發生率，其中跌倒評分采用Morse量表【6】進行評估，總分>13分，高危風險，7-13分為中危風險，1-6分為低危風險【7】。

對比分析兩組患者對此次護理干預措施的滿意度，主要從護士技術、護士服務及臨床技能3個方面來對比，滿意度項目分很滿意（≥90分）、滿意（75-89分）、一般（60-74分）、不滿意（50-59分）、很不滿意（≤49分）和未接觸六個項目，很滿意100分，滿意70分，一般30分，不滿意0分，很不滿意-100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對比分析，各觀察數據中計量資料用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者在意識、性別、年齡、病程、肢體肌力、肌張力方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護理前后預防跌倒措施掌握程度比較

對比分析兩組患者護理干預前后預防跌倒知識掌握程度，主要從提供安全環境、預防跌倒、預防墜床及知識宣教等4個方面進行比較，觀察組評分較對照組高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表一

2.3 兩組患者護理前后跌倒的發生率及跌倒風險性的比較

護理干預后觀察組患者跌倒發生的次數較對照組明顯減少，危險性較對照組低，對比差異性有統計學意義（P<0.05）.見表二

2.4 干預前后兩組滿意度的比較

護理干預前兩組患者滿意度評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組患者滿意度97.75%，較對照組85.40% 高，對比差異有統計學差異（P<0.05）。見表三

3 討論

Berg平衡量表是由Katherine Berg于1989年首先報道，測試時選擇了14個動作對受試者進行評定，每個項目最高得分4分，最低得分0分，滿分56分。評分越低，表示平衡功能障礙越嚴重。測試時工具包括一塊秒表、一根軟尺、一個臺階和兩把高度適中的椅子即可完成，非常簡便，已廣泛應用于臨床。根據所代表的活動狀態，將評分結果分為三組：①0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅;②21-40分：平衡能力可，能輔助步行;③42-56分：平衡能力好，能獨立行走;④小于40分，預示有跌倒的危險。通過Merg平衡功能評定，了解評定對象是否存在平衡功能障礙，明確引起平衡功能障礙的原因，判斷康復質量價值，確定治療手段是否有效及治療方案的及時調整，以及預測患者可能發生的跌倒的危險性。Morse跌倒評估量表是公認的專為住院患者跌倒風險而設計的標準引用評估工具，國內外已證實該量表有明確的有效性和可靠性【8】。結合Morse跌倒評分表，可以評估跌倒的風險程度，實施跌倒風險分級管理，指導患者日常生活能力，加強患者及家屬的知識宣教，能有效降低跌倒的發生率，提高患者及家屬的滿意度。

綜上所述，隨著社會的發展，康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來【9】。腦卒中伴偏癱患者利用Berg平衡量表對其平衡功能進行評定，結合Morse跌倒評估量表進行風險評估，提高患者及家屬的跌倒防范意識，能有效降低跌倒發生率，整體提高自護能力【10】。康復治療不但可以改善運動功能，促進肢體功能恢復，提高患者的日常生活活動能力，改善患者的生活質量【11】，提高康復療效，同時也減輕家庭和社會負擔，提高生存質量，促進患者早日回歸社會，回歸家庭。

參考文獻

[1] 尤黎明，吳瑛.內科護理學第六版【M】.第六版.北京：人民衛生出版社，2017（6）：825.

[2] 王玉龍，張秀花.康復評定技術第二版【M】.第二版.北京：人民衛生出版社，2017（2）：346.

[3] 郭慧.跌倒風險評估與干預措施表在腦卒中患者康復中的應用價值【J】.心理月刊，2018（2）：285.

[4] 向英，談莉莉，何東梅.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用方法及效果探討【J】.衛生經營管理，2019（45）：45-46.

[5] 邵賽萍，王燕飛.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用【J】.中醫藥管理雜志，2016，16（10）：16-162.

[6] Morse JM.The modified Morse fall scale【J】.Int J Nurs Pract，2006，12（3）：174-175.

[7] 馬文.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用【J】.中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（1）：80.

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[9] 李東英，張小霞，李想.康復護理的風險及預防對策【J】.世界最新醫療信息，2016（16）：184.