鹽酸納布啡聯合舒芬太尼用于胸腔鏡下肺葉切除術術后鎮痛的效果觀察

張娜娜 高鐵梅

【摘 要】目的：探討對胸腔鏡肺葉切除手術的患者，采取鹽酸納布啡聯合舒芬太尼對患者術后鎮痛的效果。方法：選取100例胸腔鏡肺葉切除患者并按隨機數字表法分成研究組與對照組每組各50例，對照組行舒芬太尼術后鎮痛，研究組則是用鹽酸納布啡聯合舒芬太尼進行鎮痛，對兩組術后的鎮痛效果進行評價。結果：在術后12h、24h及48h的疼痛評分上，研究組均要明顯低于對照組，各時間點的評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率為6.00%，對照組為8.00%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：針對胸腔鏡肺葉切除的患者，鹽酸納布啡聯合舒芬太尼鎮痛的效果滿意。

【關鍵詞】鹽酸納布啡注射液;胸科;手術;術后鎮痛;不良反應

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

近年來，由于環境污染，肺部結節患者日益增加，且接受手術患者也越來越多。胸腔鏡在胸科手術中的運用，雖減少了手術創傷，但是，很多的患者在手術后仍然存在中重度疼痛，這樣會影響患者的康復，所以關于胸科術后鎮痛也是廣泛關注的重點話題[1]。鹽酸納布啡注射液屬于一種嗎啡類藥物，具有較好的鎮痛功效。在本次研究中就探討了對于接受胸腔鏡下肺葉切除手術的患者，將鹽酸納布啡聯合舒芬太尼作為術后鎮痛中的效果，旨在提供給相關人員一些參考，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院胸外科2019年1月-12月接受擇期行腔鏡下肺葉切除手術治療的100例患者作為研究對象，術前評估患者身體狀況顯示患者均具有良好的手術指征，麻醉分級在Ⅰ～Ⅲ級，同時在手術前也簽署了相關的同意書。根據隨機數字表的分組原則，將研究對象分成以下兩個組，各組的一般資料具體如下：研究組50例，其中男性29例，女性12例;年齡31～65歲，平均年齡（45.1±2.2）歲。對照組50例，男28例，女22例;年齡30～63歲，平均（44.9±2.1）歲。通過對比兩組患者的一般資料，顯示組間差異小且有明顯可比性。

1.2 方法

兩組患者的手術治療均是由胸外科同一組經驗豐富的手術醫護團隊實施，術中均采取全身麻醉。

在術后兩組患者的鎮痛上方法不同，對照組將2ug/kg舒芬太尼+昂丹司瓊8mg加入到0.9%的氯化鈉注射液中稀釋，總量為100ml。而研究組則是將1mg/kg鹽酸納布啡注射液聯合1ug/kg舒芬太尼+昂丹司瓊8mg加入0.9%的氯化鈉注射液中稀釋到100ml。兩組藥物加入到靜脈自控鎮痛泵中，鎮痛泵參數設置：首次劑量3ml、背景劑量2ml/h、單次按壓劑量3ml、鎖定時間20min。

1.3 觀察指標

1.觀察兩組術后12h、24h、48h的疼痛情況，疼痛評價方法是采取是視覺模擬評分表（VAS）進行評價，該量表采取刻度尺的方式，刻度尺上標記0～10的數值，其中0代表無痛，10代表劇痛，中間的數值代表不同程度的疼痛，患者根據主訴對應疼痛等級。2.觀察術后不良反應，比較兩組呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢發生概率。

1.4 統計學方法

對本次研究結果的分析主要是采取SPSS21.0軟件，涉及到計量資料的檢驗用t，對比差異明顯有統計學意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1VAS評分

在術后12h、24h、48h患者的VAS評分呈現出逐漸下降的趨勢，且在各時間點的評分情況上研究組均顯著低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2不良反應

兩組不良反應發生率上無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

隨著交通及工業生產的不斷發展，空氣條件也越來越差，胸科疾病發病率也呈現出逐年升高的趨勢，這對患者的生活質量及生命健康造成巨大影響。對胸科疾病的治療上，多是采取手術治療的方式，讓患者的病情得到穩定[2]。然而胸科手術術后疼痛可能影響患者咳嗽及下床活動，增加肺部并發癥的發生率，不利于患者的康復，因此針對患者術后的有效鎮痛也是臨床中廣泛關注的重要話題。

納布啡是μ受體拮抗劑K受體激動劑，起到有效鎮靜及鎮痛效果的同時，藥物的呼吸抑制及成癮性更小。運用納布啡聯合舒芬太尼用于胸腔鏡肺葉切除的手術術后鎮痛，不僅能夠獲得較好的鎮痛效果，而且可以減少舒芬太尼的用量從而減少其帶來的副作用，使得患者術后并發癥更少，幫助患者早日康復出院[3]。本次研究結果顯示，在兩組患者術后12h、24h及48h，患者的疼痛評分呈現出逐漸降低的趨勢，且在術后不同時間節點的評分水平上研究組明顯要低于對照組;在不良反應發生率情況上兩組無顯著差異。綜上所述，納布啡聯合舒芬太尼可安全有效地用于胸腔鏡下肺葉切除術的術后鎮痛，可供臨床參考。

參考文獻

[1] 劉旻新， 張洪剛， 杜建欣. 鹽酸納布啡注射液用于瘢痕子宮剖宮產術后鎮痛的效果及安全性探討[J]. 醫學理論與實踐， 2019，17（10）：1563-1564.

[2] 吳皆男， 鳳旭東， 鐘成躍. 氟比洛芬酯聯合舒芬太尼用于電視胸腔鏡肺葉切除術后鎮痛的效果[J]. 實用醫藥雜志， 2014， 31（4）：315-316.

[3] 蘇妙賢， 張華， 李科霖. 鹽酸納布啡聯合氟比洛芬酯用于剖宮產術后靜脈自控鎮痛臨床效果觀察[J]. 中國校醫， 2018， 032（007）：521，523.