無張力補片修補術(shù)治療疝氣患者的臨床效果

張全義

【摘 要】目的：探究于疝氣治療中無張力補片修補術(shù)臨床開展效果分析。方法：擬課題納入對象均為筆者單位外科收治的疝氣患者，病例采集時間為2018年2月到2019年2月，共計86例，采用藍紅雙色進行1-43數(shù)列分布，一組納入傳統(tǒng)組，實施傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)，一組納入無張力組，實施無張力補片修補術(shù)。結(jié)果：無張力組療效判定有效率為97.67%（42/43），傳統(tǒng)組療效判定有效率為83.72%（36/43），差異顯著（P<0.05）;無張力組患者首次下床時間及住院時長均短于傳統(tǒng)組時間，術(shù)后繼發(fā)并發(fā)癥幾率低于傳統(tǒng)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于疝氣治療中開展無張力補片修補術(shù)，手術(shù)效果顯著，利于術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】無張力補片修補術(shù);疝氣;臨床效果

【中圖分類號】R656.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

疝氣為臨床常見的外科疾病，臨床針對疝氣發(fā)病機制及治療需求，多采用外科手術(shù)作為主要治療方式。疝氣好見于中老年患者，為臨床常見多發(fā)疾病，且隨著我國老年人口基數(shù)不斷增大，老齡化社會加速，臨床患有疝氣比重呈不斷上升趨勢，受到臨床學(xué)者高度重視。隨著我國外科手術(shù)持續(xù)發(fā)展，臨床針對疝氣疾病開展無張力補片修補術(shù)，并于臨床取得了較好的療效，有效替代傳統(tǒng)手術(shù)于疝氣治療的應(yīng)用價值;現(xiàn)本筆者為了分析無張力補片修補術(shù)臨床應(yīng)用有效機制，特收集86例疝氣患者進行平行比對分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬課題納入對象均為筆者單位內(nèi)科收治的疝氣患者，病例采集時間為2018年2月到2019年2月，共計86例，采用藍紅雙色進行1-43數(shù)列分布，一組納入傳統(tǒng)組，男女性別分布23/20例，年齡均值（56.23±1.84）歲;一組納入無張力組，男女性別分布24/19例，年齡均值（55.97±1.79）歲，假設(shè)校驗2組疝氣患者基線資料（P>0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

納入原則：（1）86例課題比對對象均符合《疝氣診治指南》中對疾病的病理診斷，均符合外科手術(shù)治療指標;（2）課題經(jīng)安全管理委員會批準后實施;（3）患者及其監(jiān)護人授權(quán)病例資源進行客觀分析。

1.2 方法

無張力組實施無張力補片修補術(shù)，于術(shù)前對患者機體狀況進行評估，輔助患者進行麻醉誘導(dǎo)，依據(jù)患者機體情況制定個性化手術(shù)方案;對截石位進行常規(guī)消毒鋪巾后，采用1%濃度的利多卡因進行局部麻醉誘導(dǎo)，于腹股溝區(qū)為手術(shù)入路，充分暴露腹股溝內(nèi)聯(lián)合腱及韌帶，將精索提出，促使疝囊復(fù)位，于腹股溝后壁放置補片，縫合補片，進行局部沖洗，縫合切口。傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)，術(shù)前準備同無張力組，同時開展禁飲禁食，于術(shù)中留置導(dǎo)管;術(shù)后6h后食用流質(zhì)食物;2組手術(shù)操作均由相同手術(shù)小組完成。

1.3 評價標準

依據(jù)《外科手術(shù)開展指南及效果評估》[1]中對外科手術(shù)效果進行判定，分為無效、有效及顯效等指標;觀察2組患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況，記錄比對術(shù)后首次下床時間及總住院時長，觀察手術(shù)切口、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 2組外科手術(shù)療效分析，無張力組療效判定無效共1例，判定有效共20例，判定顯效共22例，有效率為97.67%（42/43），傳統(tǒng)組療效判定無效共7例，判定有效共26例，判定顯效共10例，有效率為83.72%（36/43），差異顯著（P<0.05）。

2.2 2組術(shù)后轉(zhuǎn)歸比對

無張力組患者首次下床時間及住院時長均短于傳統(tǒng)組時間，無張力組術(shù)后繼發(fā)并發(fā)癥幾率2.33%，顯著低于傳統(tǒng)組并發(fā)癥幾率18.60%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

外科手術(shù)作為疝氣治療主要手段之一，因其患者多為老年人，因年齡較大，手術(shù)耐受程度較低，手術(shù)機械性損傷較大，極易導(dǎo)致術(shù)后感染等不良事件的發(fā)生;且由于疾病病理表現(xiàn)多，伴有較高的復(fù)發(fā)幾率，均影響手術(shù)開展質(zhì)量。既往傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)因其手術(shù)傷口較大，張力較大，術(shù)后痛感強烈，且伴有較高的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值受限。隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，無張力補片修補術(shù)被確立起來，有效規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)弊端，于術(shù)中無需留置引流管，充分暴露手術(shù)視野，對手術(shù)病灶區(qū)進行精準的分離，可有效減少手術(shù)對周圍組織造成的機械性損傷;并借助補片進行修補，可有效改善張力因素，緩解術(shù)后疼痛情況;且無張力補片修補術(shù)，充分保障補片及網(wǎng)塞的平直狀況，避免折疊扭曲，顯著提高手術(shù)開展質(zhì)量，因無張力修補手術(shù)機械性損傷較小，可于局部麻醉下操作，手術(shù)用時短，住院時間顯著縮短，患者接受程度較高[2]。本研究表明，無張力組療效判定無效共1例，判定有效共20例，判定顯效共22例，有效率為97.67%（42/43），傳統(tǒng)組療效判定無效共7例，判定有效共26例，判定顯效共10例，有效率為83.72%（36/43），差異顯著（P<0.05）;無張力組患者首次下床時間及住院時長均短于傳統(tǒng)組時間，無張力組術(shù)后繼發(fā)并發(fā)癥幾率2.33%，顯著低于傳統(tǒng)組并發(fā)癥幾率18.60%，差異顯著（P<0.05）;數(shù)據(jù)可知，無張力補片修補術(shù)臨床反饋更佳。

綜上，于疝氣治療中開展無張力補片修補術(shù)，手術(shù)效果顯著，利于術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

參考文獻

[1] 韓雪峰，高艷麗.無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（36）：74.

[2] 孟繁舉，王曉斌，魏春龍.對比分析無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：37，39.