拉貝洛爾治療妊高癥的效果及對(duì)分娩結(jié)局影響

楊梅

【摘 要】目的 探討拉貝洛爾治療妊娠高血壓癥（簡(jiǎn)稱妊高癥）的效果及對(duì)分娩結(jié)局影響。方法 以本院為單位，在2018年2月-2019年2月間，選取妊高癥患者50例，每組25例，將其按照治療藥物不同分為兩組，對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組基于此，給予拉貝洛爾，對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓及分娩結(jié)局。結(jié)果 治療后，觀察組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組相比，均明顯偏低（P<0.05）。觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等的例數(shù)相比對(duì)照組，顯著偏少（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊高癥患者，采用拉貝洛爾治療，效果好，能顯著改善其分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓癥;拉貝洛爾;分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

妊娠高血壓癥實(shí)為女性妊娠期一種比較常見的疾病類型，多在妊娠第20周后發(fā)病，全身小動(dòng)脈痙攣而造成水腫、血壓升高等癥狀為其典型病理變化。當(dāng)發(fā)生病變后，可對(duì)多器官造成損傷，并且還會(huì)影響胎盤功能，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，是誘發(fā)圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡的常見誘因[1]。當(dāng)前，多對(duì)此病實(shí)施對(duì)癥治療，而常用藥為硫酸鎂解痙，并輔以擴(kuò)容、降壓、利尿等。但需要指出的是，此藥作用緩慢，而且用量過大還容易引起鎂中毒;針對(duì)拉貝洛爾而言，其實(shí)為一種新型的水楊酸氨衍生物，能夠?qū)Ζ痢ⅵ履I上腺素能受體實(shí)施有選擇性、漸進(jìn)性與競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗，使外周血管擴(kuò)張，從而降低血壓，最終可達(dá)到緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的目的。本文針對(duì)妊高癥患者，使用此藥治療，現(xiàn)就其效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年2月-2019年2月期間，選取妊高癥患者，共計(jì)50例，均與《婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除合并臟器功能障礙及惡性腫瘤者，將患者按照治療藥物不同分為兩組，對(duì)照組25例當(dāng)中，最小年齡23歲，最大40歲，平均（33.4±1.2）歲;最短孕周23周，最長(zhǎng)40周，平均（34.2±4.1）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組當(dāng)中，最小年齡23歲，最大39歲，平均（33.2±1.1）歲;最短孕周23周，最長(zhǎng)39周，平均（34.1±4.0）周;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組孕周等資料經(jīng)綜合比對(duì)，所存在差異均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先給予基礎(chǔ)治療（如鎮(zhèn)靜、低流量吸氧、限制鈉鹽等），并監(jiān)測(cè)孕婦呼吸、血壓及心率等。對(duì)照組采用硫酸鎂（上海錦帝九州藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023035）治療，將此藥15ml加入到20ml濃度為10%的葡萄糖注射液當(dāng)中，靜推，然后將60ml硫酸鎂加入到1000ml葡萄糖（5%）中，靜滴，控制速度（1～2g/h），1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052264）治療，將100mg此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液當(dāng)中，靜滴，待血壓得到有效控制且穩(wěn)定后，改成口服。每次100mg，每日3次。直到分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、后，測(cè)定兩組舒張壓、收縮壓，另比較兩組妊娠結(jié)局（如新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比

兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組較治療前，均有明顯降低（P<0.05），而觀察組降幅更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等例數(shù)相比對(duì)照組，顯著偏少（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓癥是一種比較常見的妊娠期疾病，血壓偏高為其典型表現(xiàn)，臨床癥狀不明顯，若病情持續(xù)進(jìn)展，可惡化，引發(fā)全身性的臟器功能異常，并且還會(huì)出現(xiàn)各種先兆子癇自覺癥狀，如視物模糊、頭痛等，因而對(duì)圍生兒生長(zhǎng)會(huì)造成嚴(yán)重影響，易誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡[3]。需要指出的是，要想改善妊娠高血壓，控制血糖為其關(guān)鍵路徑，現(xiàn)階段，臨床治療此病多采取的是解痙降壓的治療原則，而常用藥物為拉貝洛爾、硫酸鎂。從本文結(jié)果可知，治療后，兩組舒張壓、收縮壓均得到顯著降低。提示這兩種藥物均能夠達(dá)到降低患者血壓的目的。對(duì)于硫酸鎂而言，其作為一種妊娠高血壓的常用藥，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢進(jìn)行抑制，組織乙酰膽堿的異常釋放，將肌肉傳導(dǎo)與神經(jīng)傳導(dǎo)予以阻斷，且通過擴(kuò)張血管，達(dá)到降血壓的目的[4]。而從本文得知，觀察組降幅更為顯著。提示基于硫酸鎂用藥，給予拉貝洛爾治療，降壓效果更好。因拉貝洛爾能夠組織α、β受體，從而擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，降低血壓，減輕周圍血管阻力[5];另外，還能減慢心臟傳導(dǎo)時(shí)間，消除血壓降低而造成的心動(dòng)過速，最終實(shí)現(xiàn)心肌耗氧量的降低。由于妊娠期高血壓會(huì)引發(fā)母嬰并發(fā)癥，因此，必要時(shí)可將妊娠終止。從本文可知，觀察組諸如新生兒窒息、胎心異常等發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組，均偏少。表明拉貝洛爾有助于胎兒損傷及母體損傷的降低。因?yàn)槔惵鍫柺且环N不錯(cuò)的α、β受體阻滯劑，其能夠直接作用于血管，對(duì)交感神經(jīng)加以抑制，加速釋放兒茶酚胺，擴(kuò)張血管，最終達(dá)到降血壓的目的。且不會(huì)對(duì)胎兒血流、子宮胎盤造成影響，因而能減少對(duì)母嬰的危害。

綜上所述，用拉貝洛爾對(duì)妊高癥進(jìn)行治療，可獲得較好效果，且對(duì)分娩結(jié)局有不錯(cuò)的改善作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 盧繼永. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓對(duì)患者臨床效果及母嬰結(jié)局的影響研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2017， 000（9）：77-78.

[3] 季鑫， 彭慧瓊， 劉旭東. 維生素E聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017， 022（28）：4003-4004.

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[5] 鐘雪梅， 鐘優(yōu)英. 硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高癥的治療效果及安全性分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 7（04）：136-137.