康復護理對改善急性腦卒中患者肢體功能障礙的效果探究

趙花

【摘 要】目的 探討康復護理在改善急性腦卒中患者肢體功能障礙的效果。方法 選取2017年1月至2017年12月我院收治的120例急性腦卒中患者，將其分為康復組和常規組，每組60例，常規組采用常規方法護理，康復組在常規組的基礎上采用康復護理方式，治療后對比兩組患者的肢體功能改善情況。結果 經過一個階段的治療后，兩組患者的肢體功能評分、日常生活能力評分均有所改善（p<0.05），但是康復組患者的肢體功能評分和日常生活能力評分明顯高于常規組（p<0.05），組間差異明顯，有統計學意義。結論 針對急性腦卒中患者采取針對性的康復護理措施，主要包含心理、肢體、環境，這樣才能有效提高患者的肢體功能，改善患者日常生活活動能力，提高患者的生活質量和護理滿意度。

【關鍵詞】康復護理;急性腦卒中;肢體功能障礙

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

急性腦卒中是21世紀全球老年人群致死率和致殘率最高的三大疾病之一，更是已步入老年化社會的中國所面臨的重大社會和醫學難題。我國急性腦卒中發病率較高，我國現有腦卒中患者600萬，每年新增患者達150萬，其中缺血性腦卒中占50%-65%[1]。肢體功能障礙是急性腦卒中患者的常見臨床表現，病會給患者的日常生活帶來諸多不方便，直接導致患者生活質量下降。針對該病的治療，科學有效的護理方式能夠明顯改善患者的肢體功能，緩解患者的心理壓力，提高患者對抗疾病的信心[2]。為此本文選取120例急性腦卒中患者作為研究對象，探討康復護理在改善患者肢體功能障礙的應用效果，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的120例急性腦卒中患者，將其分為康復組和常規組，每組60例。入選患者均符合以下納入標準：符合1995年第四次全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，并經頭顱CT和/或MRI檢驗證實。排除標準： （1）患者處于昏睡、昏迷或植物狀態;（2）病情發展較快或伴有嚴重并發癥;（3）患者存在嚴重的語言功能障礙或（和）雙側上肢運動功能障礙; （4）患者存在嚴重視力或（和）聽力障礙;（5）患者存在嚴重精神障礙、身體虛弱或其它情況。常規組中男性38例，女性22例;年齡40-75歲，平均（57.79±10.71）歲。康復組中男性36例，女性24例;年齡41-76歲，平均（56.79±10.61）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組入院后采用常規護理方法，即入院后服用常規藥物和一般護理方法是，臥床休息，根據患者身體情況增加身體活動。康復組患者在常規組的基礎上采用康復護理措施，具體操作方式如下：

心理護理。醫護人員要以親切和藹的態度主動詢問患者的年齡、文化程度、家庭背景等訊息，耐心傾聽患者的訴求，建立良好的醫患關系，引導患者建立起積極樂觀、健康向上的生活態度，幫助患者樹立對抗疾病的信心。

健康宣教。醫護人員向患者進行健康知識宣講，將急性腦卒中的發病原因、發病癥狀、治療方法、護理技巧等相關知識告知患者，并叮囑患者在治療期間應注意的相關事項，從而改善患者遵醫囑行為。

飲食指導。急性腦卒中患者多為老年人，這一類患者身體較為虛弱，因此護士要根據患者的具體病癥制定科學有效的飲食計劃，多攝入高蛋白質、維生素豐富的食物，且以易消化、無刺激、富營養的新鮮食物為主，比如豬肉、羊肉、牛肉、魚肝油、動物肝臟、胡蘿卜等。

體位擺放。正確的體位能夠有效緩解患者肢體僵硬感覺，減少痙攣、水腫等的發生率，讓患者保持一個舒適的狀態。正確的體位擺放為：患側臥位，頭部在上頸段彎曲，軀干向后轉，上肢前伸，前臂旋后，肘關節伸展，下肢為邁步位，膝蓋彎曲。健側臥位：軀干與下肢呈直角，患側下肢向前屈膝、屈髖，用枕頭支撐，切忌足內翻懸在枕頭邊緣。不同體位要采用若干軟墊來支撐，并將正確體位的圖表發放給家屬，協助并指導家屬正確患者體位。為了避免患者久臥而產生的褥瘡和壓瘡，1～2h為患者翻身一次，保持床鋪干凈整潔，每天早晚兩次為患者清潔皮膚，適量按摩，促進患者血液循環。

被動運動。護理人員可根據患者的身體狀況適量安排被動運動，患肢被動鍛煉2～3次/d，每次20分鐘。被動鍛煉主要，肢體擺放、肢體按摩、被動伸展運動等。按摩時主要針對患者的患肢關節進行按摩，從大關節到小關節逐步進行，按摩力度由小到大。被動運動包括屈伸、旋轉、外展、內收等訓練。

主動運動。當患者恢復意識后，可從簡單的肢體動作開始，比如自主翻身、座位訓練、站立訓練、行走訓練等，每天三次，可在輸液前后或睡前進行，根據患者的身體情況逐漸增加活動量。

日常生活能力訓練。當患者病情穩定后可以進行常規生活能力訓練，比如使用餐具、刷牙、洗臉、穿衣、脫衣等，但是在這些生活能力訓練時，必須要有人看管。

1.3 觀察指標

神經功能缺損評分，采用CSS量表評估患者的神經功能缺損情況，評估內容包含意識、面癱、水平凝視、上下肢肌力、語言、手部肌力、步行能力等，總分30分，分數越高說明神經功能缺損越嚴重。

日常生活能力評分。采用Barthel評估患者日常生活能力，主要包含洗臉、進食、穿衣等日常活動，總分100分，分數越高表示患者生活能力越強

上下肢功能評分，采用Fugimeyer評估患者上下肢功能，最高分34分，分數越高表示肢體功能越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.5統計軟件對資料進行統計分析。對照組和病例組的性別比較采用卡方檢驗，實驗數據比較采用t檢驗。檢驗結果以均數±標準差（）表示，樣本組間均數行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損情況和日常生活能力評分的對比

如表1所示，干預前康復組和常規組患者的神經功能缺損評分和日常生活能力評分無顯著差異（p>0.05），干預后，康復組患者的神經功能缺損評分明顯低于常規組（p<0.05），組間差異明顯，說明康復組患者的神經功能改善情況優于常規組;干預后，康復組患者的日常生活能力評分明顯高于常規組（p<0.05），組間差異明顯，說明康復組患者的日常生活能力改善情況優于常規組。

2.2 兩組患者上下肢功能的對比情況

如表2所示，干預前兩組患者的上肢功能和下肢功能無顯著差異（p>0.05）;干預后，康復組患者的上肢功能和下肢功能的評分明顯優于常規組（p<0.05），組間差異明顯，有統計學意義。

3 結論

急性腦卒中患者作為老年人群體的高發病，具有起病急、病程時間長的特點，主要臨床表征為頭痛、眩暈、半身不遂、惡心、嘔吐、吞咽困難、上下肢功能障礙等，嚴重影響老年人群體的生命健康和日常生活質量。針對該疾病的治療，護理模式極為重要，好的護理方法能夠預防和減少老年急性腦卒中的發病幾率，改善患者的身體狀況[3]。康復護理模式是從患者的病情、家庭情況來制定科學靈活的照護方案，充分體現“以人為本”的原則，做到尊重病人、支持病人，建立和諧的醫患關系。康復護理模式主要包括心理疏導、健康知識宣講、飲食指導、運動指導、體位指導等方面開展護理干預，這樣能夠有效改善患者焦慮、煩躁等不良心理情緒，提高患者生活質量和自覺健康行為，增加患者機體代償和重組的發生。當患者病情穩定后，可以根據患者的身體狀況開展循序漸進的康復訓練，這樣能夠明顯改善患者的肢體功能和日常生活能力[4]。此外康復護理中心理輔導格外重要，這對于增強患者戰勝疾病信心、緩解精神壓力具有重要意義，幫助患者達到神經和肌肉的最佳狀態[5]。在運動指導過程中，切忌操之過急，針對有語言障礙的患者，可采取文字、圖片、手勢等方式與患者溝通交流。在日常生活能力訓練時，盡量讓患者在一個安全的鍛煉環境，地面保持干凈整潔，方便患者行動[6]。

本次試驗結果顯示，從神經功能缺損情況來看，干預后，康復組患者的神經功能缺損評分明顯低于常規組，說明康復組患者的神經功能改善情況優于常規組;從日常生活能力來看干預后，康復組患者的日常生活能力評分明顯高于常規組說明康復組患者的日常生活能力改善情況優于常規組。從上下肢功能情況來看，干預后，康復組患者的上肢功能和下肢功能的評分明顯優于常規組。由此可見，針對急性腦卒中患者采取針對性的康復護理措施，主要包含心理、肢體、環境，這樣才能有效提高患者的肢體功能，改善患者日常生活活動能力，提高患者的生活質量和護理滿意度。

參考文獻

[1] 郭亮. 康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J]. 黑龍江醫藥，2016，03：589-591.

[2] 尤欣. 康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J]. 中國婦幼健康研究，2016，S2：428-429.

[3] 劉雪平，李小敏. 關于康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床觀察[J]. 青島醫藥衛生，2015，04：309-310.

[4] 王娜. 康復護理應用于急性腦梗死患者護理中對其肢體功能障礙的改善效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，65：239-240.

[5] 尚小俠. 康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J]. 中外女性健康研究，2016，24：124+138.

[6] 朱剛瑛. 康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果評價[J]. 中國醫藥指南，2017，01：255-256.