晚期癌癥患者自殺原因的分析及心理護(hù)理研究

趙小晴 周靜

【摘 要】癌癥為臨床常見疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的重要疾病，對(duì)患者健康與安全的威脅極大。受癌癥病情的影響，多數(shù)患者確診后往往需要承受生理及心理上的雙重壓力，多數(shù)患者可見明顯的焦慮、抑郁情緒，部分患者甚至可產(chǎn)生自殺傾向。及時(shí)分析晚期癌癥患者自殺的原因，并開展有效的心理疏導(dǎo)非常必要。本次研究就晚期癌癥患者的自殺原因及心理護(hù)理措施進(jìn)行了如下綜述，以期為今后晚期癌癥的臨床干預(yù)提供參考。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥;自殺原因;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

癌即起源于上皮組織的惡性腫瘤，為惡性腫瘤的常見類型。同時(shí)臨床上通常將起源于間葉阻滯的惡性腫瘤成為肉瘤。但通常而言，人們所說的“癌癥”泛指各種惡性腫瘤。近年來，隨著環(huán)境的惡化，各種癌癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)[1-2]。癌癥因具有病情嚴(yán)重、致死率高等特點(diǎn)，患者發(fā)病后，尤其是在病情發(fā)展到晚期后，受病情的折磨，患者焦慮、抑郁、悲觀失望等負(fù)面情緒可呈現(xiàn)出明顯加重現(xiàn)象，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。因此，及時(shí)了解導(dǎo)致晚期癌癥患者出現(xiàn)自殺傾向的原因，并開展優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，促使患者以更為樂觀積極的態(tài)度配合治療非常必要。

1 晚期癌癥患者自殺現(xiàn)狀分析

自殺即個(gè)人在具有清醒意識(shí)的前提下，有目的、自愿的通過一些行為結(jié)束自己生命的行為。自殺不僅僅是個(gè)人健康問題，也是嚴(yán)重的社會(huì)問題。晚期癌癥患者因受病情的折磨及對(duì)疾病治療情況認(rèn)知的了解，故而出現(xiàn)自殺傾向的風(fēng)險(xiǎn)更高。有數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增癌癥患者高達(dá)1000萬例左右，我國每年新增癌癥患者則高達(dá)200萬例左右，且受環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素的影響，我國癌癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)，然而因多數(shù)癌癥發(fā)病早期患者無明顯癥狀，故而使得多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期狀態(tài)，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，降低了該病的治療效果。有數(shù)據(jù)顯示，腫瘤患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)約為正常人的1.3-2.8倍[3-4]。

以患者自殺行為結(jié)果為依據(jù)，可將其自殺行為分為自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺準(zhǔn)備、自殺未遂、自殺死亡五種不同類型，而自殺方式的選擇則主要以割腕、割頸服毒、跳樓為主;自殺時(shí)間多發(fā)生在夜間3：00-5：00，其可能與夜間病情加重、不適感嚴(yán)重、夜班醫(yī)護(hù)人員看護(hù)放松等因素有關(guān);此外，夜間交感神經(jīng)興奮、疼痛癥狀加重也是導(dǎo)致晚期癌癥患者自殺的重要因素。而白天患者因活動(dòng)較多、注意力較為分散，故而自殺率相對(duì)較低。

2 晚期癌癥患者自殺原因分析

2.1 癥狀難以控制及軀體疼痛

晚期癌癥患者的治療效果多不太理想，多數(shù)患者在接受治療后雖然病情有所改善，但通常還會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，甚至可再度惡化，病痛的折磨使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療信心，從而產(chǎn)生自殺念頭[5]。另外，癌癥患者的心理變化較為復(fù)雜，病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、難以忍受的疼痛感等往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、失望乃至絕望情緒，部分患者則可能會(huì)因受不了病情折磨而產(chǎn)生自殺傾向。

2.2 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

社會(huì)支持往往會(huì)對(duì)晚期癌癥患者的應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果產(chǎn)生極大影響，有效的社會(huì)支持能夠幫助患者維持良好的情緒體驗(yàn)，同時(shí)可對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的患者發(fā)揮保護(hù)作用。但當(dāng)前社會(huì)上多數(shù)人對(duì)于癌癥的認(rèn)知尚較為缺乏，多會(huì)片面的認(rèn)為癌癥是絕癥，得了癌癥就無法救治了，對(duì)于癌癥的關(guān)注度較低。而晚期癌癥因需要不斷接受治療，不僅僅會(huì)給患者造成嚴(yán)重的生理及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出于對(duì)家人的考慮、擔(dān)憂會(huì)拖累家人，部分患者便會(huì)采取極端的方式結(jié)束自己的生命，以尋求解脫。

3 心理護(hù)理對(duì)策

3.1 強(qiáng)化住院環(huán)境管理

醫(yī)護(hù)人員需要盡可能為患者創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境，消除患者自殺條件，病房陽臺(tái)上需設(shè)置護(hù)窗，床單、被套需做好固定;床位安排時(shí)需盡可能的將有自殺傾向和無自殺傾向的患者安排在同一個(gè)病房內(nèi)，避免因同病房患者均有自殺傾向而相互影響。同時(shí)護(hù)理人員還需要盡可能的為患者營造舒適、溫馨、安全的住院環(huán)境，比如在病房內(nèi)擺放患者喜歡的鮮花、擺件等，增添病房的溫馨感。此外，可組織患者開展文體活動(dòng)、知識(shí)講座等，在分散患者注意力的同時(shí)激發(fā)患者對(duì)生活的興趣，使其以更好的狀態(tài)配合治療與干預(yù)。

3.2 注重心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者情緒變化，多關(guān)心患者，同時(shí)要坦誠的接納患者、維持患者自尊，盡可能的穩(wěn)定患者情緒，獲得患者信任;引導(dǎo)患者傾訴，了解患者心理所需，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)在傾聽患者傾訴與患者交談過程中，患者還需要及時(shí)判斷患者對(duì)事物的處理方式，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒發(fā)泄，盡可能減少或消除患者的攻擊性行為。若患者有情緒異常現(xiàn)象發(fā)生，比如突然情緒暴躁或突然沉默、平靜等現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員必須要予以充分重視，并需要向交接班醫(yī)生報(bào)告，做好重點(diǎn)關(guān)注與防護(hù)。另外，護(hù)理人員還需要多疏導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者積極的接觸外界環(huán)境，融入到集體活動(dòng)中，盡可能的豐富患者生活、活躍期情緒，讓患者在集體活動(dòng)中獲得生活信心，促使其以更好的狀態(tài)接受治療。此外，護(hù)理人員還需要多和患者家屬、工作單位聯(lián)系，叮囑其予以患者更多的心理支持與關(guān)心，讓患者感受到更多的溫暖與關(guān)懷，從而盡可能減少患者自殺行為。

4 總結(jié)

癌癥患者受病痛的折磨及高死亡率的影響，多數(shù)患者在確診后往往會(huì)出現(xiàn)心理上難以承受的反應(yīng)期，部分患者因難以承受而出現(xiàn)自殺傾向或行為。因此，加強(qiáng)對(duì)癌癥患者心理關(guān)注的重視，盡可能為患者營造舒適的病房環(huán)境、予以患者充分的尊重與關(guān)懷，讓患者感受到生活的意義，從而盡可能的穩(wěn)定患者情緒，減少自殺行為發(fā)生非常必要。

參考文獻(xiàn)

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[5] 盧美玲，羅志芹，張秀秀，等.中青年晚期癌癥患者心理痛苦現(xiàn)況分析[J].天津護(hù)理，2019，27（3）：253-256.