臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果分析

杜彩虹

【摘 要】：目的評價在結腸癌術后并發癥護理中實施循證護理干預臨床價值。方法選2018年12月至2019年11月74例結腸癌手術患者為研究對象，隨機均分為基礎組（37例，實施基礎護理）、循證組（37例，實施循證護理），比較組間并發癥發生率（吻合口瘺、腸梗阻、出血）及住院時間。結果循證組并發癥發生率為5.40%，較基礎組21.62%低（P<0.05）;循證組住院時間較基礎組短（P<0.05）。結論對結腸癌手術患者實施循證護理干預，對降低其并發癥發生率、縮短住院時間具積極影響，建議推廣。

【關鍵詞】：循證護理;結腸癌;術后并發癥

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

結腸癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，隨病情發展可逐漸出現便血、腹痛等癥狀，發病率、死亡率較高[1]。手術治療為結腸癌主要治療方式，可通過切除病灶部位達到根治效果，但結腸癌術后極易發生多種并發癥，包括出血、排尿障礙、腸梗阻等，影響預后，因此實施護理干預尤為關鍵[2]。循證護理為實際醫護過程中，通過資料、數據及臨床經驗分析后實施的目的性護理方案，具有提升護理質量、縮短住院治療時間。為此，本次選86例結腸癌手術患者為研究對象，隨機分組探究實施循證護理干預對其術后并發癥發生率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年12月至2019年11月74例結腸癌手術患者為研究對象，均經病理證實確診為結腸癌，且符合手術治療指征;隨機均分為基礎組（43例）、循證組（37例）?；A組男性20例、女性17例，年齡45～73歲，平均（55.62±6.57）歲;循證組男性22例、女性15例，年齡43～74歲，平均（56.02±6.42）歲;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經患者、家屬知情同意且符合醫學倫理。

1.2 方法

基礎組：實施術后基礎護理，包括監測生命體征、遵醫囑用藥等。

循證組：在基礎組護理基礎上實施結腸癌術后并發癥循證護理：（1）提出問題：結合患者資料、臨床護理經驗、手術治療情況提出問題，包括結腸癌術后并發癥相關影響因素及預防護理措施;（2）檢索證據：通過中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普以及外文數據庫MEDLINE等數據庫中進行結腸癌術后并發癥及相關預防護理措施進行查詢;（3）評價分析證據：將文獻證據進行分級處理，對其科學性、實用性、真實性進行評價;（4）詢證護理應用：①吻合口瘺：發生原因與術前準備不足、患者組織水腫及營養不良等因素相關，預防護理為：對患者實施腸內外營養支持維持其營養狀態;監測患者引流液情況，保持引流管通暢，若進食后出現糞性液體考慮出現吻合口瘺，患者立即禁食并通知醫師;②腸梗阻：發生原因與吻合口炎性反應、水腫、吻合口內翻狹窄等因素相關，預防護理措施為出現腸梗阻癥狀時患者立即禁食，并實施胃腸減壓處理;若僅出現腹脹、嘔吐等癥狀可先實施保守治療;若在此基礎上出現嚴重反跳痛、壓痛則立即通知醫師實施急診手術處理;③出血：發生原因與術中止血不徹底、腫瘤與周圍組織粘連等因素相關，預防護理措施為術前詢問病史，是否有長期抑制血小板凝集治療，術后動態監測患者紅細胞積壓情況以減少血液凝固影響;監測引流管情況，及時積壓引流管避免血塊堵塞;觀察肛門、女性陰道等部液體分泌情況;若不能自行止血則實施立即手術止血。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率及住院時間，并發癥包括吻合口瘺、腸梗阻、出血。

1.4 統計學方法

研究選SPSS24.0進行數據分析計算，（）表示時間等計量資料，t檢驗，（%）表示發生率等計數資料，c2檢驗;P<0.05提示組間存在統計學差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率

循證組并發癥發生率為5.40%，較基礎組21.62%低（P<0.05），見表1。

2.2 住院時間

循證組住院時間為（14.63±4.15）d，較基礎組（21.30±5.47）d短（t=5.909，P=0.000<0.05）。

3 討論

結腸癌為好發生于乙狀結腸及直腸交界處的消化道惡性腫瘤，早期無顯著臨床表現，隨病癥發展可出現排便習慣改變、腹脹、黏血便等癥狀，晚期可出現肺轉移、腹腔積液、黃疸等癥狀，嚴重威脅患者生命安全[3]。手術治療為結腸癌主要治療方式，但術后極易發生多種并發癥，延長患者住院時間、增加經濟費用，因此實施護理干預尤為關鍵[4-5]。

相對于基礎護理而言，循證護理為依據明確護理證據實施的針對性護理干預方式，具有提升護理效果、降低并發癥發生率、改善預后的作用。本次研究中，對結腸癌患者術后并發癥情況進行循證護理研究，發現出血、腸梗阻、吻合口瘺均為結腸癌術后常見并發癥，并依據臨床經驗及文獻資料對其實施循證護理干預，研究結果證實，循證組患者術后并發癥發生率較基礎組低，考慮原因與循證護理目的性、科學性護理干預方式相關;在住院時間比較中，循證組住院時間較基礎組短，考慮原因與循證組患者術后并發癥發生率低相關，可以此縮短住院治療時間，具有縮短患者術后康復速度、提升護理質量的效果，證實在結腸癌術后實施循證護理的積極影響。

綜上，對結腸癌患者術后實施循證護理，可降低其并發癥發生率、縮短住院治療時間，與單純基礎護理相比具顯著優勢，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉紅艷.快速康復外科護理干預對結腸癌手術患者恢復療效及生活質量影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2124-2126.

[2] 張改珍.快速康復外科對結腸癌患者術后恢復較常規術后處理的臨床應用價值[J].中國醫師雜志，2017，19（11）：1741-1742.

[3] 安琦，余濤，曹祥龍，等.老年結腸癌患者右半結腸切除與左半結腸切除術后并發癥比較分析[J].中華老年醫學雜志，2017，36（2）：156-159.

[4] 鄭筱暄，劉夢醒.臨床優質護理對結腸癌根治術患者心理水平及并發癥發生率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（7）：903-905.

[5] 錢明蘭，王愛紅，黃私偉，等.MDT護理模式在結腸癌患者圍術期護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2456-2460.