優質護理模式對鼻咽癌患者強調放療后口腔感染的影響

潘爵紅 羅再琴

【摘 要】 目的：探討優質護理模式對鼻咽癌患者強調放療后口腔感染的影響。方法：60例首次行強調放射治療的鼻咽癌患者分成對照組30例，采用常規護理模式進行護理。觀察組30例，采用優質護理模式進行護理。觀察兩組口腔粘膜反應程度、出現時間及愈合時間，口腔感染發生率及病原菌構成，并進行比較。結果：觀察組30例中，Ⅰ級15例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例，Ⅳ級2例;對照組30例中，Ⅰ級4例，Ⅱ級5例，Ⅲ級9例，Ⅳ級12例 .兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 觀察組口腔粘膜反應出現時間及愈合時間低于對照組（P<0.05）。 觀察組口腔感染發生率為53.33%（16/30），對照組為83.33%（25/30）觀察組口腔感染發生率顯著低于對照組（P<0.05） ;觀察組和對照組均以白假絲酵母菌為主。結論：實施優質護理可降低鼻咽癌患者強調放療后口腔黏膜反應時間、縮短愈合時間，降低口腔感染發生率。

【關鍵詞】 優質護理;鼻咽癌;口腔感染;影響

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

鼻咽癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，臨床上常采取放射治療來控制腫瘤增殖速度，以達到預防腫瘤轉移擴散的作用，但放射治療患者需承擔較大痛苦，副作用較多，口腔黏膜感染是鼻咽癌放射治療期間的常見并發癥[1-2]。2016年1月-2019年12月，我院對首次行強調放射治療的鼻咽癌患者30例采用優質護理模式進行護理干預，并觀察其對鼻咽癌患者強調放療后口腔感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年12月在黔南州中醫醫院腫瘤科首次行強調放射治療的鼻咽癌患者60例為研究對象，隨機分成對照組（常規護理模式組），男18例，女12例;年齡25～68（47.58±1.86）歲;受教育程度：初中及以下5人，高中或中專17人，專科及以上8人;原發病灶位置：鼻咽部6例，鼻腔24例;臨床分期Ⅲ期23例，Ⅳ期7例;腫瘤分型：中高分化鱗癌6例，未分化鱗癌9例，低分化鱗癌15例;淋巴結轉移11例，無轉移19例。觀察組（優質護理模式組），男20例，女10例;年齡27～65（48.09±1.95）歲;受教育程度：初中及以下6人，高中或中專15人，?？萍耙陨?人;原發病灶位置：鼻咽部8例，鼻腔22例;臨床分期Ⅲ期20例，Ⅳ期10例;腫瘤分型：中高分化鱗癌8例，未分化鱗癌10例，低分化鱗癌12例;淋巴結轉移13例，無轉移17例。兩組一般資料相比較無存在顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方法 （1）對照組：采用常規護理模式。包括護理人員常規介紹管床醫師、接診護士、科室環境，對患者進行有關放射治療相關護理知識健康宣教，放射干預期間患者必須注意問題、飲食要注重高纖維和高蛋白食物，常規指導患者用藥，定期檢查口腔黏膜、按規定進行漱口等，患者及患者家屬配合醫護人員的診治等。（2）觀察組：采用優質護理模式。①制定護理方案：根據每位就診患者的家庭生活環境、地位、患者及患者家屬受教育程度、家庭背景等實際情況，制定一套適合患者個性化的護理方案。②健康宣傳教育：護理人員先采取口頭宣傳教育方式對患者詳細講解鼻咽癌采用放射治療的目的、臨床意義、可能產生的副作用和不良反應，讓患者了解到放射治療的方法和過程。再采用播放健康宣傳教育視頻、發放宣教手冊等形式鞏固健宣教效果。放療前指導患者進行舌頭卷動、伸縮練習訓練，讓患者及家屬充分掌握在飯前、睡前采用漱口液進行口腔護理的要點和方法。在放療過程中，給予患者正確引導，避免患者對放射治療知識缺乏產生負面情緒，影響治療的效果。③心理護理：患者因原發病影響，情緒低落，護理人員應積極主動與患者進行溝通交流。充分給予患者良好的心理支持，盡量滿足患者的一切需求[3]，增強患者的自信，以平穩心理狀態面對治療，提高治療效果。④口腔黏膜護理： 護理人員每天定期對患者口腔黏膜進行評估。若出現Ⅱ級以上放射性口腔黏膜炎反應，則根據的口腔pH 值為依據，指導患者采用恰當漱口液清潔。若為Ⅰ級，每天采用多貝氏漱口液漱口2次，每次持續時間為2 min。若為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級均采用碳酸氫鈉液漱口。Ⅱ級每天漱口3次，每次持續時間為4min。Ⅲ級每天漱口4次，每次持續時間為6min。Ⅲ級每天漱口4次，每次持續時間為7min。并叮囑患者若出現口腔疼痛、吞咽困難要及時告知主治醫師，采取相應的治療來降低患者痛苦[1]。⑤飲食護理：應建議患者以高蛋白、高維生素及具有豐富碳水化合物的食物為主，應避免食生、冷、辛、辣刺激食物[4]。⑥定期隨訪?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M行隨訪，給予患者相應的指導。

1.3觀察指標 觀察兩組兩組口腔粘膜反應程度、出現時間及愈合時間，口腔感染發生率及病原菌構成。

1.4統計學分析 數據采用應用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔粘膜反應程度級別比較 觀察組30例中，Ⅰ級15例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例，Ⅳ級2例;對照組30例中，Ⅰ級4例，Ⅱ級5例，Ⅲ級9例，Ⅳ級12例 .兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組口腔粘膜反應出現時間及愈合時間比較 觀察組口腔粘膜反應出現時間及愈合時間低于對照組（P<0.05）。表1。

2.3 兩組口腔感染發生率及病原菌比較 觀察組口腔感染發生率為53.33%（16/30），對照組為83.33%（25/30）觀察組口腔感染發生率顯著低于對照組（P<0.05） ;觀察組檢出菌株17株，其中白假絲酵母菌11株，金黃色葡萄球菌4株，大腸埃希菌2株。對照組檢出菌株22株，其中白假絲酵母菌13株，大腸埃希菌4株。金黃色葡萄球菌3株，克雷伯桿菌2株，不動桿菌2株。

3 討論

本文結果顯示，觀察組口腔粘膜反應程度級別低于對照組，且口腔粘膜反應出現時間及愈合時間低于對照組。觀察組口腔感染發生率低于對照組。提示采用優質護理模式護理后，鼻咽癌患者口腔清潔狀態保持良好，口腔黏膜損害得到改善，減少了口腔感染的發生。綜合所述，對鼻咽癌療患者強調放療后進行優質護理干預，可降低鼻咽癌患者強調放療后口腔黏膜反應時間，縮短愈合時間，降低口腔感染發生率。鼻咽癌患者強調放療后口腔感染主要的病原菌是白假絲酵母菌，臨床應引起足夠的重視。

參考文獻

[1] 孟艷麗，高晶晶.優質護理干預對降低鼻咽癌患者調強放療后口腔黏膜反應的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：108-110.

[2] 梁英林.對鼻咽癌調強放射治療發生口腔黏膜炎患者實施認知護理干預的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：80-82.

[3] 曹春美.不同護理方式對鼻咽癌患者放射治療的副作用的影響分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（7）：123-124.

[4] 徐艷. 應用早期綜合護理減輕鼻咽癌放療相關副作用[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（7）：96-97.