桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析

李亮

【摘 要】：目的：分析桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的預防效果。方法：篩選我院2016年7月-2018年11月收治的老年骨折患者納入為此次的研究對象，篩選例數為118例，篩選條件為符合髖部骨折的臨床診斷標準，將其分為對照組和觀察組。對照組（59例）自入院起，進行那曲肝素鈣3075AXaIU皮下注射，1次/d，手術前1天及手術當天停用，術后第2天繼續使用。觀察組在對照組基礎上加服桃紅四物湯治療，直至術后14天。比較兩組患者術后不同時間的凝血功能指標和術后14天內DVT發生情況。結果：2組患者術前、術后1天內的凝血功能各項指標不具有統計學差異，術后7-14天內凝血功能指標水平差異顯著（均P<0.05）;兩組術后14天內DVT發生情況差異顯著，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成具有良好的預防效果，值得臨床推廣。

【關鍵字】：桃紅四物湯;髖部骨折;下肢深靜脈血栓;預防效果

【中圖分類號】R619【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

老人一旦髖骨骨折，接踵而來是由于疼痛、關節活動能力喪失而造成肺部、泌尿系感染、壓瘡等，死亡率非常高。大部分老人年紀大了，容易有骨折疏松癥。一旦有骨質疏松，當輕微的外力作用，可能僅僅是走路摔倒或者大幅度的扭傷，都有可能折斷骨頭，引發髖部骨折。因此，90%的老人之所以會發生髖部骨折都是因為不慎摔倒。髖部骨折目前常采用手術方案進行醫治。有文獻指出，無論關節置換或內固定術，患者術后常伴有不同程度的下肢深靜脈血栓（DVT）。目前，減少髖骨術后DVT發生是骨科醫學界的重要課題。本文分析了桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據是否符合髖部骨折的臨床診斷標準，將我院2016年7月-2018年11月期間收治的患者納入為此次研究的對象，納入病例共118例，男女比為72：46，年齡跨度為21-76歲，均值年齡為46.53±10.34歲。根據髖部骨折治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組各59例。此次研究經我院倫理學會委員會批準生實施，納入患者對此次研究均知情且同意，納入患者的基礎臨床資料經統計學計算比較后，差異無意義（P>0.05）.

1.2 研究方法

所有患者手術前后均需進行常規的血液流變學檢查、凝血功能檢查，生化全套、完善血細胞分析，和雙下肢動靜脈彩超檢查。術后第1天、第7天、第14天進行生化全套、血細胞分析復查，術后第14天進行血液流變學檢查、凝血功能檢查及雙下肢動靜脈彩超復查。對照組患者，入院第1天開始使用那曲肝素鈣（0.6ml：6150AXaIU，英國葛蘭素史克公司）3075 AXaIU皮下注射，1次/d，術前1天、手術當天停止注射，術后第2天繼續注射，直至第14天。觀察組在對照組的基礎上加服桃紅四物湯，2次/d，直至術后第14天。藥方如下：當歸、熟地、桃仁各15g，川芎、赤芍、紅花、丹參、玄參、麥冬、地龍各10g，黃芪30g、，水蛭、甘草各6g，1劑/d，煎煮至湯汁，取300ml，早晚飯后各服一次。

1.3 觀察指標

兩組術后不同時間的凝血功能指標水平;兩組術后14天內DVT發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據資料均采用SPASS18.0進行處理和分析，其中，計數資料采用（%）表示，計量資料采用誤差表達式（）表示，檢驗方式分別采用λ2和t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組術后不同時間的凝血功能情況

2組患者術前、術后1天內的凝血功能各項指標不具有統計學差異（均P>0.05），術后7-14天內凝血功能指標水平差異顯著（均P<0.05）。見表1.

2.2 兩組術后14天內DVT發生情況

兩組術后14天內DVT發生情況差異顯著，觀察組顯著低于對照組（λ2=4.827，P<0.05）。見表2.

3 討論

下肢深靜脈血栓的成因包括血液處于高凝狀態、血流緩慢、血管壁損傷。老年患者進行髖部骨折手術后，術后發生DVT的風險極高，這可能是因為老年患者常伴有高脂血、高血壓、糖尿病，循環系統、呼吸系統等疾病，受傷過程、傷后和手術前后均需長期臥床，因而造成了血流緩慢、血液高凝、及靜脈血管壁損傷。很多患者出現DVT后并未出現明顯的臨床癥狀，癥狀輕微不易察覺，但是這部分患者發生致死性肺栓塞風險并未降低。本次研究采用了桃紅四物湯加減方藥對髖部骨折患者進行治療，桃紅四物湯原方為底方，在此基礎上加用了地龍、水蛭、丹參加強活血，還加用了麥冬、玄參、黃芪加強益氣養陰，采用甘草進行調和，諸藥連用，共奏益氣養、陰活血通絡之效，對預防老年髖部骨折術后出現下肢深靜脈血栓十分科學有效。

綜上所述，桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成具有良好的預防效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馮玉花， 王徐龍， 丁曉燕， et al. 桃紅四物湯加味治療人工髖膝關節置換術后肢體腫脹深靜脈血栓的療效觀察[J]. 中國生育健康雜志， 2013， 19（9）：755-756.

[2] 王紀坤， 曹南娟. 桃紅四物湯加減預防老年人髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J]. 中國矯形外科雜志， v.23;No.374（12）：1133-1135.

[3] 王玉歡， 傅強， 劉華根， et al. 桃紅四物湯防治老年髖部骨折圍手術期下肢深靜脈血栓療效觀察[J]. 吉林中醫藥， 2013， 33（4）：379-380.

[4] 殷韶健. 桃紅四物湯加減對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果評價[J]. 四川中醫， 2017（12）： 190-193.

[5] 李京偉. 桃紅四物湯加減預防髖部骨折術后并發下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 中國醫藥指南（17）：199-200.