腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備你做對(duì)了嗎？

丁玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

腸鏡檢查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腸道息肉、早癌等疾病的重要措施，對(duì)疾病的早診斷及早治療有著不可取代的優(yōu)勢(shì)。然而，很多患者卻聞腸鏡而色變，害怕檢查腸鏡，害怕檢查前的腹瀉，害怕檢查中的腹脹腹痛，害怕腸道準(zhǔn)備不充分未達(dá)到檢查目的，你是否也有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷？不僅是患者，檢查醫(yī)生亦有不少擔(dān)心，害怕被大便噴一身，害怕因腸道準(zhǔn)備不充分而增加檢查治療難度及漏診率。是的，腸鏡檢查可能會(huì)出現(xiàn)這些情況，但合理、充分的腸道準(zhǔn)備可以明顯減少這些并發(fā)癥或意外的發(fā)生，曾經(jīng)檢查過(guò)腸鏡的你都做對(duì)了嗎？那么，腸鏡檢查前我們究竟應(yīng)該如何做好腸道準(zhǔn)備呢？主要包括以下幾個(gè)方面。

一 飲食限制：腸鏡檢查前1天低纖維、少渣飲食或者采用檢查前1天清流質(zhì)飲食，如土豆、蘿卜、山藥、冬瓜、大米、精面做成的饅頭、面條、雞蛋，通過(guò)蒸、煮、燉的肉類(lèi)，避免食用油炸食物或豆制品。亦可根據(jù)患者情況選擇使用標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)包裝低渣飲食。服用腸道清潔劑前6小時(shí)禁食任何有渣食物，以確保在服用腸道清潔劑前胃能完全排空。如果上午檢查，禁食早餐;下午檢查，早餐可適當(dāng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)飲食，禁食午餐。腸鏡檢查前2小時(shí)禁飲。正確的飲食是腸道準(zhǔn)備的首要條件。

二 腸道清潔劑的選擇：目前市場(chǎng)上腸道清潔劑品種繁多，選擇廣泛，但每一個(gè)患者的基礎(chǔ)病情及身體狀況不同，適合不同的腸道清潔劑，另外根據(jù)檢查或治療的目的亦需要選擇不同的腸道清潔劑。如甘露醇適合腸鏡檢查，但不能用于腸鏡下治療，因?yàn)楦事洞伎赡鼙荒c道細(xì)菌酵解為氫氣、甲烷等可燃性氣體，在高頻電凝電切等治療時(shí)發(fā)生爆炸，另外因甘露醇升高血糖，糖尿病患者亦不能應(yīng)用;腎臟疾病患者不適合磷酸鈉、硫酸鎂準(zhǔn)備腸道……醫(yī)生會(huì)綜合考慮，制定個(gè)體化腸道準(zhǔn)備方案。

三 腸道清潔劑用藥時(shí)機(jī)：腸道清潔劑的服用包括分次給藥方案（檢查前1天晚上及檢查前4-6 小時(shí)分別服用一劑腸道清潔劑）和一次性給藥方案（檢查前4-6 小時(shí)服用一劑腸道清潔劑）。腸鏡檢查前4-6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始最后一劑腸道清潔劑，檢查開(kāi)始前至少2小時(shí)完成腸道準(zhǔn)備（檢查前2小時(shí)禁飲），最后一劑腸道準(zhǔn)備與腸鏡檢查間隔不超過(guò)4小時(shí)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則清腸后膽汁等消化液下排再次影響腸道清潔度）。服用腸道清潔劑期間，不能喝任何有渣飲品，如有低血糖等不良反應(yīng)時(shí)，可服用葡萄糖液等無(wú)渣透明飲料補(bǔ)充能量。

四 腸道清潔劑服用速度及注意事項(xiàng)：服藥速度以患者身體能耐受的速度為前提，速度均勻，大約每10-15分鐘喝250ml左右。如果服藥過(guò)快，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，甚至嘔吐，不僅增加了患者痛苦，還達(dá)不到藥物清潔腸道的效果，得不償失;如果服藥速度太慢，可能到檢查時(shí)尚無(wú)有效排便，無(wú)法進(jìn)行腸鏡檢查而需要延期進(jìn)行。另外，服藥同時(shí)注意是否出現(xiàn)過(guò)敏樣癥狀，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，以及休克、過(guò)敏樣癥狀等不良反應(yīng)，應(yīng)該停止服藥，立即接受治療。服用腸道清潔劑期間，增加活動(dòng)量，多走動(dòng)，亦可順時(shí)針按摩腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快腸道清潔劑下排，增進(jìn)清腸效果，但是如果感覺(jué)腿軟、乏力，則需要減少或停止活動(dòng)，量力而行。如果不小心喝吐了，一定要告訴醫(yī)生，可以補(bǔ)喝或者通過(guò)清潔灌腸等方式進(jìn)行補(bǔ)救，或者改期重新進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及腸鏡檢查，避免盲目檢查后醫(yī)生告訴你由于腸道準(zhǔn)備差很多地方都沒(méi)有看清楚。

五 祛泡劑：在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中常規(guī)應(yīng)用祛泡劑。很多腸鏡檢查醫(yī)生在腸鏡檢查過(guò)程中常常會(huì)抱怨腸道中泡沫太多，影響腸道粘膜及病灶觀察，延長(zhǎng)了檢查時(shí)間，同時(shí)，如果泡沫太多患者亦有腹脹等不適。為避免這一情況，可以與最后一劑腸道清潔劑同時(shí)服用祛泡劑或者腸道清潔劑服完后半小時(shí)口服祛泡劑，不僅可提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，還可以提高檢查精準(zhǔn)率及降低漏診率，如果檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腸道中仍有部分泡沫，可以通過(guò)腸鏡活檢孔道再次噴灑祛泡劑，以達(dá)到理想的視野。目前常用于腸道準(zhǔn)備的祛泡劑主要為西甲硅油或二甲基硅油，實(shí)驗(yàn)表明，西甲硅油具有較高的安全性。

六 特殊情況腸道準(zhǔn)備：慢性便秘人群，或因?yàn)槲改c傳輸緩慢者（高齡、體質(zhì)較差、肥胖、既往有胃腸手術(shù)史、應(yīng)用毒麻藥品和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物患者、長(zhǎng)期慢性病如甲狀腺功能減退癥或糖尿病等），可酌情給予輔助措施提高患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。如延長(zhǎng)飲食限制時(shí)間，增加活動(dòng)量，服用腸道清潔劑前服用緩瀉劑、促胃腸動(dòng)力藥物，分次服用腸道清潔劑、灌腸等。體質(zhì)較差或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間及檢查期間可適當(dāng)予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈藥物治療。

最后，我們?nèi)绾闻袛嗄c道已經(jīng)清洗干凈呢？一般口服腸道清潔劑后1-2小時(shí)可出現(xiàn)腹瀉，2-4小時(shí)內(nèi)可排盡大便，當(dāng)排泄物為無(wú)色或淡黃色澄清水樣便時(shí)，腸道準(zhǔn)備合格，腸道準(zhǔn)備結(jié)束，如果還有糞渣或者棕色糞水，及時(shí)告知醫(yī)生，尋找補(bǔ)救方法。腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的基礎(chǔ)，管住嘴、邁開(kāi)腿、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑是良好腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)，腸道準(zhǔn)備充分，腸鏡檢查不再困難。