影響慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存質(zhì)量的因素知多少

毛建川

【中圖分類號】R51.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

COPD疾病作為一種氣流受限的慢性呼吸道疾病，患者的氣流受限不完全可逆、疾病呈現(xiàn)進行性的發(fā)展過程，該病具有疾病遷延、發(fā)展緩慢、反反復(fù)復(fù)發(fā)作的特點。慢性阻塞性肺部疾病也就是大家場所的慢阻肺，屬于一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，也是呼吸科室比較常見的疾病類型，該病常會導(dǎo)致患者的呼吸道受到限制，致使患者發(fā)生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會發(fā)生死亡。因此，慢阻肺逐漸成為患者死亡幾率較高的疾病之一，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。COPD患者由于自身的通氣功能出現(xiàn)障礙，常在活動之后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難的情況。由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出現(xiàn)呼吸困難以及喘息等情況，對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。與此同時，老年人群還會發(fā)生其他呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，降低了老年患者的抵抗能力，而反復(fù)發(fā)作的疾病還會讓患者出現(xiàn)精神疲倦的情況，時間一長嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

一 什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺部疾病也就是大家場所的慢阻肺，屬于一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，也是呼吸科室比較常見的疾病類型，該病常會導(dǎo)致患者的呼吸道受到限制，致使患者發(fā)生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會發(fā)生死亡。

隨著我國社會老齡化的程度不斷加大，慢阻肺疾病逐漸成為全球所面臨的重大公共問題之一。COPD疾病具有較高的發(fā)病率、死亡率以及致殘率的特點，該病位于全世界死亡原因的第四位。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在我國40歲以上的人群患有COPD疾病的幾率大約在8.2%左右。COPD疾病屬于一種不完全可逆性的氣流受限，該病常呈現(xiàn)進行性的疾病發(fā)展，其與人體肺部內(nèi)存在的有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。COPD疾病具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的疾病特點，且COPD疾病發(fā)展到后期，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能的嚴(yán)重衰退以及低氧血癥等。現(xiàn)階段大量的臨床數(shù)據(jù)研究顯示，COPD疾病由于病程比較長、病情反復(fù)發(fā)作、患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難以及較高的治療費用等。因此，慢阻肺逐漸成為患者死亡幾率較高的疾病之一，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

但是，當(dāng)前慢阻肺疾病的治療并沒有有效的方法，臨床中常是通過對患者進行護理措施，起到緩解患者臨床癥狀的作用。慢阻肺的患者在疾病治療時間比較長，患者常會出現(xiàn)痛苦的情況。并且，由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出現(xiàn)呼吸困難以及喘息等情況，對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。與此同時，老年人群還會發(fā)生其他呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，降低了老年患者的抵抗能力，而反復(fù)發(fā)作的疾病還會讓患者出現(xiàn)精神疲倦的情況，時間一長患者難免出現(xiàn)諸多的負(fù)面情緒。由于慢性阻塞性肺部疾病的特殊性，需要對患者進行長時間的護理措施，才能對患者的疾病起到一定的抑制作用。

二 慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量知多少？

抑郁障礙和COPD患者的生活質(zhì)量存在密切的關(guān)系。COPD患者的抑郁障礙程度越嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量則越差，這一定和諸多臨床研究是一樣的。抑郁障礙可以讓人體的情緒處于低落狀態(tài)、喪失自己的自尊心等一系列負(fù)面的情緒內(nèi)容，而負(fù)面的情緒對人體的生活質(zhì)量又存在著嚴(yán)重的負(fù)面影響。此外，COPD合并抑郁障礙的患者還存在較大的心理壓力，患者會受到心理壓力以及諸多負(fù)面情緒的影響下進行相關(guān)的決策，導(dǎo)致COPD患者的氧氣治療、藥物治療以及無創(chuàng)通氣治療效果下降，從而對患者的疾病復(fù)發(fā)、預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，最終影響患者的生活質(zhì)量。另外，本次臨床醫(yī)學(xué)研究過程中，抑郁障礙和人體的生活質(zhì)量以及各個維度均存在一定的相關(guān)性，特別是抑郁障礙患者的抑郁心理以及焦慮心理特別明顯，而正常生活相關(guān)能力則稍差一些，其中相關(guān)程度最小的就是患者的社會活動情況。COPD患者的生理功能以及社會功能方面會下降大約一般左右，而存在喪失部分生理功能的患者常存在一定的自理能力缺陷。當(dāng)COPD患者出現(xiàn)這一情況時，就需要家屬對其進行更多的照看，并照顧患者的生活起居等內(nèi)容。此時，COPD患者由于自身照護需求逐漸增多，而內(nèi)心并不想要成為其他人的生活負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者逐漸產(chǎn)生矛盾的心理，并增加COPD患者內(nèi)心的愧疚感覺，患者感覺自己無法為家人承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任，不能幫助家人產(chǎn)生更加悲觀的情緒。當(dāng)人體產(chǎn)生負(fù)面情緒時，會改變患者的日常生活能力，并導(dǎo)致患者產(chǎn)生遲發(fā)性的消極影響。因此，抑郁障礙程度越嚴(yán)重的COPD患者，日常生活的能力以及生活質(zhì)量越低。

三 如何提高慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量

（一）心理護理

臨床護理工作中，醫(yī)護人員需要重視對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，在內(nèi)容上增強患者的自我管理方法以及技巧，在形式上可以提倡患者積極參與疾病管理的目標(biāo)制定，通過讓患者發(fā)揮自己的主觀能動性，提升患者的自我價值感覺減少患者存在的不良情緒。此外，由于COPD患者的活動耐力逐漸降低，患者的正活起居、功能鍛煉都需要家人在旁協(xié)助，而老年患者的自尊心又比較強，對于疾病治療存在著兩種不同的態(tài)度。COPD老年患者一方面需要家人對其進行關(guān)心、照料，另一方面又拒絕著家人對自己的照顧，認(rèn)為別人對自己照顧代表著自己無能，還擔(dān)心家人對自己過多的照顧，增加家人的生活負(fù)擔(dān)。

（二）呼吸功能訓(xùn)練

醫(yī)護人員需要知道患者學(xué)習(xí)縮唇呼吸方法以及腹式呼吸方法。縮唇呼吸方法主要是為了讓患者延長呼氣時間，盡量讓患者在呼吸時做吹哨子的動作，使呼氣與吸氣的時間比例為2：1。患者需要每天聯(lián)系5次，每次20分鐘作用。腹式呼吸法則是需要讓患者將手掌放在胸部以及腹部，在患者松弛腹部之后，緩慢吸氣，感覺到腹部上抬即可。

（三）飲食指導(dǎo)

醫(yī)護人員需要控制患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者多進食高蛋白、高熱量、維生素的食物，必要時可以度和一些熱水，患者禁止使用不容易消化以及刺激性的食物。

（四）出院指導(dǎo)

在慢阻肺患者出院之后，需要叮囑患者避免吸入粉塵等物質(zhì)，減少進入高污染場所，患者更不要進行強度比較大的運動。患者在出院之后要注意保持自身提問的平衡，盡量在空氣清新的地方恢復(fù)。與此同時，患者還需要注意保持口腔的衛(wèi)生狀況，患者出院之后若出現(xiàn)感冒等情況，而發(fā)生的呼吸困難時需要及時進行復(fù)診，必要時可以輔助呼吸機。醫(yī)護人員通過患者在醫(yī)院內(nèi)預(yù)留的聯(lián)系方法，需要對患者進行電話隨訪等工作，并通過隨訪了解患者的實際情況，對患者做好健康教育，做好延續(xù)護理措施。