自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的相關思考

袁會勇

【中圖分類號】R779【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

隨著經濟社會的不斷發展，人們生活水平和生活質量顯著提升的同時，人們的健康意識也在不斷的得到加強，越來越多的人們逐漸對身邊疾病的治療方式關注較多，使得現代醫療方式和手段公開性和透明性較強，增進人們了解的同時，也是化解醫患矛盾的重要渠道。那么對自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉人們了解多少呢？什么是自體角膜緣干細胞移植術？什么又是翼狀胬肉呢？治療翼狀胬肉為什么要使用自體角膜緣干細胞移植術呢？別擔心，本文對自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉做了相關思考，可以幫助你更好的了解。

圖為翼狀胬肉的階段性表現

翼狀胬肉是常見并且多發的眼科疾病，患者患有翼狀胬肉不但面部不美觀，甚至還會危及到患者的視力，因此，一旦確診患者的眼部患有翼狀胬肉，就需要及時進行治療。當前臨床上對翼狀胬肉的研究認為患者患有翼狀胬肉的原因尚不明確，有的學者認為翼狀胬肉可能與外界環境有關，如紫外線、氣候、風沙等，因此內蒙古的多數人群容易患此病。資料顯示，人長期處在紫外線環境中角膜緣干細胞會被破壞，從而產生翼狀胬肉。目前針對翼狀胬肉的治療方式還是以手術為主，傳統的治療手術成功率較低并且伴有較高的復發率，復發率一般在30%左右，甚至角膜以及鞏膜組織在術后恢復也較慢，因此需要改良治療翼狀胬肉的手術手段，防止翼狀胬肉術后的復發，因此顯微鏡下翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術就成為治療翼狀胬肉的重要方式，并且臨床實踐證明，該治療手段翼狀胬肉在術后的復發率得到有效的降低。

圖為自體角膜緣干細胞

可以說，翼狀胬肉在臨床上屬于結膜變性疾病，這一疾病開始多表現為瞼裂板過度增生的癥狀，隨后進入角膜緣，進而直接給角膜上皮造成破壞，從而導致結膜下的纖維組織增生而進入角膜，影響眼睛的視力。傳統的手術治療翼狀胬肉之所以會復發，主要還是由于術后炎癥的反應，炎癥反應的出現使得胬肉組織殘留的成纖維細胞和血管細胞更加活化，同時也使得細胞外的基質蛋白得以有效的沉淀，進而產生纖維血管組織，而纖維血管組織的存在便是胬肉復發的重要原因。那么了解了翼狀胬肉產生的原因，只要從原因出發就能很好的解決翼狀胬肉復發的情況，如在手術過程中干凈、徹底的清理胬肉，減少胬肉組織的滯留，并且防止細胞外基質蛋白的沉積和纖維血管組織的產生，就能很好的治療翼狀胬肉。而改善翼狀胬肉治療效果的重要方式就是發揮角膜緣干細胞的功能，防止翼狀胬肉術后的復發。研究資料表明，角膜緣干細胞的用途是作為屏障和柵欄阻擋結膜和角膜之間的聯系，同時也是角膜上皮再生的重要渠道。只要有角膜緣干細胞，就能防止新生血管和再生的組織進入到角膜中來。所以根據這一原理，自體角膜緣干細胞移植術的優勢在于能為受損的角膜緣提供健康可用的干細胞，同時重新建立了角膜緣作為屏障和柵欄的功能，進而阻止了翼狀胬肉再生和復發的情況，提升了治療翼狀胬肉的手術效果。自體角膜緣干細胞移植術成為治療翼狀胬肉的重要手術方式。

從自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的手術實踐可知，該手術方式之所以能夠減少胬肉術后復發的可能主要有兩個方面的原因：1、自體角膜緣干細胞移植術為角膜緣提供了較多的干細胞，干細胞數量的增多能快速愈合角膜手術創面上皮，同時干細胞數量的增多還能重新修復胬肉切除區的角膜緣，進而使得該區域恢復提供干細胞的功能;2、自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的過程中，由于移植了自體角膜緣干細胞，相當于在術眼角膜緣上建立了良好的屏障和柵欄，能夠有效的防止胬肉切除的切口端的結膜上皮組織進入角膜內，進而很好的阻止了翼狀胬肉的復發。

盡管自體角膜緣干細胞移植術對于治療翼狀胬肉效果極好，但是在進行自體角膜緣移植的過程中，提供的眼角膜緣組織在切取量上要小于角膜緣的周長，這樣才能保證供眼不會出現異常的狀況。因此，針對自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的手術需要有所思考：首先，移植片要包含角膜緣干細胞的角膜緣組織，不包含結膜下的筋膜組織;其次，在進行移植的過程中需要保持植片始終處于向上的狀態，這樣植片角膜緣才能更貼近植床角膜緣;再次，保證植片的大小要與植床大小相匹配，可以稍微比植床面積大點，但是長度要小于角膜緣長度的三分之一;最后，手術過程中要盡量將翼狀胬肉和其周圍的所有病變組織全部都切除，但是也不要將切除范圍擴大，特別是要將術區內正常的結膜組織保留下來，便于移植篇的取材。采用自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉不需要特殊的手術設備和手術材料，同時也沒有免疫排斥表現，所以手術的成功率較高，同時手術簡單容易操作，是治療翼狀胬肉的重要方式。