對老年慢阻肺患者實施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果探討

吳美娟

【摘 要】目的：探討對老年慢阻肺患者實施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月進行治療的老年慢阻肺患者90例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采用常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上實施心肺康復(fù)訓(xùn)練，15d后對患者治療前后肺功能進行評估，對兩組患者治療后5d，10d，15d的6MWD（六分鐘步行距離）進行比較。結(jié)果：治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對照組（P<0.05）。治療后5d，10d，15d，觀察組患者的6MWD水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將心肺康復(fù)訓(xùn)練用于老年慢阻肺患者的治療中，有助于提高患者的心肺功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺患者;心肺康復(fù)訓(xùn)練;心肺功能;六分鐘步行距離

【中圖分類號】R56【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

慢阻肺是一種發(fā)病率和致殘率均高的一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病多發(fā)于老年群體，如果得不到有效的治療會嚴重危害患者的生命安全[1]。近些年，隨著醫(yī)療水平的提高，心肺康復(fù)訓(xùn)練被逐漸應(yīng)用到了老年慢阻肺患者的治療中，且得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是當前對于此方面具體研究較少。因此，本文采用隨機對照法，探討對老年慢阻肺患者實施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月進行治療的老年慢阻肺患者90例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組45例，男22例，女23例。年齡（66-87）歲，平均（76.18±3.97）歲。觀察組45例，男21例，女24例。年齡（67-86）歲，平均（76.38±3.77）歲。兩組患者基本資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者首次進行住院治療。（2）患者均知曉本次研究并予以配合。排除標準：患者其他的呼吸系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)的藥物治療，要求患者每日服用3次，每次服用6粒百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036），總共服用15d。觀察組患者在其基礎(chǔ)上實施心肺康復(fù)訓(xùn)練。要求成立專業(yè)的治療小組，指導(dǎo)督促患者每天進行30至40分鐘的訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練15d。在訓(xùn)練過程中首先應(yīng)幫助患者坐在功率自行車訓(xùn)練儀器上并連接血壓監(jiān)測儀與心電圖檢測器以檢測患者指標變化。然后使用頭帶，幫助穩(wěn)固吸氧面罩。在正式開始前要進行3至5min的熱身，將訓(xùn)練儀器的功率調(diào)整為20w，在此后每過10min便以每分鐘10w至15w的速度增加，加至每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)達到55至60r后停止。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者肺部功能指標。要求醫(yī)護人員在患者治療前后檢測患者的FVC（呼氣容積）以及FEV1（用力肺活量）指標并進行記錄[3]。（2）兩組患者的6MWD（六分鐘步行距離）。在治療5d，10d，15d后對患者進行運動耐力的測試。要求醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在標有刻度尺的走廊上行走，記錄其在6min內(nèi)用最快的步速所行走的最遠距離，總共檢測兩次并取最大值進行分析[4]。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部功能指標比較

治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療5d，10d，15d后6MWD情況比較

治療后5d，10d，15d，觀察組患者的6MWD水平顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床醫(yī)學(xué)中極為常見的一種疾病，且對發(fā)病于老年群體。慢阻肺的產(chǎn)生是由于患者的肺泡囊以及呼吸性支氣管等產(chǎn)生膨脹后，造成了腔壁損壞，繼而發(fā)展成肺部炎癥[5]。該疾病是一種發(fā)病率高且容易反復(fù)的慢性疾病。如果患者得不到有效的治療除了會為患者帶來心理上的負擔，還會引發(fā)全身性炎癥的出現(xiàn)，甚至造成肌肉萎縮，影響其正常的生活。目前對于該類患者主要以服用百令膠囊等藥物進行治療，但是治療時間過長，花銷大，不利于患者的快速恢復(fù)，加上長期服用西藥容易使患者產(chǎn)生抗藥性，甚至存在一定的副作用。這對于患者的治療都會產(chǎn)生一定的影響。而心肺康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合使用，以物理的方式督促患者進行練習，功率自行車訓(xùn)練儀器的使用讓患者得到了更為安全有效的運動訓(xùn)練，有效提高了治療效果。在本研究中，治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對照組（P<0.05），由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者的心肺功能指標，幫助肺功能恢復(fù)。在本研究中，治療后5d，10d，15d，觀察組患者的6MWD水平顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，對于老年慢阻肺患者實施心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者6MWD水平，助于患者的整體康復(fù)。

綜上所述，將心肺康復(fù)訓(xùn)練用于老年慢阻肺患者的治療中，有助于減緩患者的病情發(fā)展，幫助患者心肺功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李世紅， 王晶， 張黎明，等. 中老年哮喘慢阻肺重疊患者的臨床特征研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（4）：419-424.

[2] Bruna T. S. Araújo， Jéssica C. Leite， Helen K. B. Fuzari， et al. Influence of High-Intensity Interval Training Versus Continuous Training on Functional Capacity in Individuals With Heart Failure： A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS[J]. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention， 2019， 39（5）：1-12.

[3] Aroub Lahham， Christine F. McDonald， Ajay Mahal， et al. Participation in Physical Activity During Center and Home-Based Pulmonary Rehabilitation for People With COPD： A SECONDARY ANALYSIS OF A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL[J]. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention， 2019， 39（2）：18-19.

[4] 戈艷蕾， 劉聰輝， 張嘉賓，等. 慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血癥患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平與認知功能損傷關(guān)系探討[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志， 2018， 11（4）：19-24.

[5] Kanae Kanda， Yutaka Mori， Kunihisa Yamasaki， et al. Long-term effects of low-intensity training with slow movement on motor function of elderly patients： a prospective observational study[J]. Environmental Health and Preventive Medicine， 2019， 24（1）：44-47.