檢驗科如何提高微生物檢驗質量

王艷婷

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

微生物檢驗的結果是否可靠和準確，直接關乎著抗生素的使用效果和傳染病的防控效果。質量控制是檢驗科對檢驗工作進行管理的重要手段。規避微生物檢驗中不滿意、不規范、不合格事件，是保障相關工作高效運行的基礎。那影響檢驗科微生物檢驗質量的因素是什么，具體應對措施有哪些呢？

一 影響微生物檢驗質量的因素是什么？

1 人員因素

在日常工作中，由微生物檢驗人員負責對標本進行接種、分純等處理，在檢驗期間具主導作用，其微生物專業知識掌握程度、無菌觀念的認知情況、工作態度、是否可嫻熟操作儀器設備，均直接關乎著微生物檢驗質量。

2 儀器因素

微生物檢驗最后也要通過儀器設備完成，若在使用前，未將儀器作校準處理，或存在故障問題不具正常運動條件，或無法正確調整相關參數，均可對檢驗結果產生直接影響。儀器設備測量靈敏度和運行性能是對檢驗結果構成影響的重要因素。

3 環境因素

臨床在對微生物標本進行檢驗時，需確保各項操作在無菌的條件下完成，若未對微生物檢測的環境條件滿足，則可引發標本污染，還可對操作者的健康構成嚴重威脅。

4 樣本因素

在微生物檢驗工作中，樣本是否合格，收集樣本的時間，或對樣本放置的時間是否規范，均可影響檢驗結果。

二 質量控制要點

1 質量及操作技術有效記錄

就微生物實驗室而言，需對一套記錄質量及技術的程序進行建立，包括識別、安全處理、操作規程、標本采集、儀器維護、質量控制等內容。記錄需分類清晰，易提高檢索效率。同時記錄工作完成后，需在文件柜中放置，加鎖存放。

2 與項目不符合的工作應對方案

對微生物檢驗不符合工作問題而言，需由專人處理，并設制有專門的程序，以對不符合的工作進行識別、控制。對需采取的改進措施明確，依據需要，檢驗工作可終止，報告不可外發，并立即對結果進行糾正，對此次不良事件進行記錄，以將不良趨勢檢出，積極開展預防。

三 提高微生物檢驗質量管理對策

1 增強微生物檢驗人員的綜合素養

針對在微生物室工作的人員而言，需具備可勝任微生物檢驗的能力，包括扎實的微生物專業基礎和嫻熟的操作技能。經系統考核，結果示合格后，才允許上崗。因微生物檢驗是不斷發展，不斷更新的，需對微生物檢驗人員開展專題化培訓和定期培訓。重視培訓工作的開展，是檢驗科軟件建設和梯隊建設的重點環節。科室負責人可向微生物工作人員提供國內外學習、培訓的機會，加強對新型儀器性能和使用方法掌握。同時，加強轉崗人員、在培人員、新上崗人員的監督工作。不斷開展微生物規范化操作的相關教育，降低人為誤差，增強準確率，避免出現漏診和誤診的情況。

2 提高儀器設備應用管理力度

依據認證認可標準，完善校定校準工作，對靈敏度高、性能好，可對檢驗規范、標準滿足的儀器設備進行選用。對儀器設備選購、流轉、維修等各環節進行嚴格控制，確保可正常運行。對可影響到微生物檢驗結果的計量儀器設備，在應用到檢驗工作前，需做好校準/檢定處理。培養箱、冰箱應經常檢查其性能，每天工作前后進行檢查并維護。

3 提高環境控制力度

依據在進行微生物檢驗過程中對環境所具有的要求，需重視環境控制工作的開展，對檢驗時在環境方面的條件予以滿足。如在進入微生物室開展檢測工作前，檢驗人員需依據規范戴好口罩帽子和手套，可安裝中央空調，以防范樣本污染。加強對環境和物表的監測工作，詳細和正確記錄環境的溫濕度。實驗室所用紫外燈管應檢查其性能，工作前后應進行紫外消毒45分鐘以上，如燈管發黑，超過使用期限，應及時更換。

4 提高樣本質量控制力度

不同的微生物樣本，保存時間、方法上均有差異，需在規定時間內，依據檢測要求，完成相關檢測工作。并掌握正確保存樣本的方法，加強對樣本包裝的檢查，確保完好。注意在實驗室流轉期間的生物安全性，做好對容器的消毒工作。

5 培養基和試劑質量控制

微生物實驗室需對試劑接拒收、檢查、貯存的程序予以制定，保證試驗質量與檢測需要符合。對試劑和培養基購置時，需由供應商對產品質控證書提供，在經ISO9001認證的廠家進行購買。評估外觀、生長實驗性能、PH值等。還需用標準菌株進行質控。批號不同的試劑不可混用，過期試劑必須淘汰。將培養基和化學藥品分類放置。

6 菌株相關質量管理

檢驗科需對菌株質量管理制度予以建立，采取雙鎖、雙人管理的形式，在實驗中，保存方法包括：（1）斜面低溫法：將待存菌于普通瓊脂斜面培養基接種，達充分生長狀態后，采用封口膜予以封口，設置標簽，于4攝氏度的冰箱中保存。但此法保存時間相對短暫，一般只有1個月。（2）液體石蠟法：將待存菌接種于適宜的培養基上。液體石蠟進行滅菌處理，37攝氏度的恒溫箱中放置，將水氣充分蒸發，待石蠟油澄清透明，冷卻后加入斜面。此法操作簡單，且保存時間較長。

四 結語

就檢驗科而言，質量控制是日常工作中的重點，微生物檢驗也不例外。要提高微生物檢驗的質量，為臨床提供及時、準確和可靠的結果，就必須進行全面的質量管理，對微生物檢驗的各個環節進行質量控制。但在一些實驗室中，存在僅將質量控制當作形式的情況，需提高對質量管理的監管力度，對各項制度不斷完善，規范微生物檢驗工作流程，提高人員的綜合素質，才能確保結果的準確無誤。