抓住沉默期，阻止肝硬化

周羽飛

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

肝硬化是我國的一種常見病，常常是由各種肝炎發展而來。而肝纖維化是肝硬化的中間階段，也是肝硬化的可逆階段。所以在治療肝硬化的過程中，沉默期“肝纖維”階段的治療是非常重要的，所以把握好此階段的治療十分必要。

肝硬化是常見的一種臨床慢性肝病，由一種或多種病因長時間或反復發生，肝臟慢慢的變形、變硬會導致慢性肝損傷。因為肝細胞壞死，殘存肝細胞結節再生、結締增生和纖維形成。臨床表現主要為肝功能損害和門靜脈高壓，可有多系統受累，如消化系統、血液系統等。晚期可能出現上消化道出血、肝性腦病、感染病菌、脾胃功能亢進、腹水、癌變等嚴重并發癥。所以說，肝硬化并不是獨立的疾病，而是各種慢性肝炎發展到最后的終末階段。

肝硬化屬于常見疾病，世界各國每年發病率在25-400人/10萬，患者以青壯年男性多見，其中35-50歲為發病高峰年齡。出現并發癥時死亡率高，其預后與病因、病理類型、肝功能代償程度、有無并發癥有關，患者配合治療及護理亦較為重要。

那么肝硬化的病因有哪些呢？

一 病毒性肝炎。乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以發展成肝硬化。從病毒性肝炎發展至肝硬化的過程，可短至數月，長達20到30年，乙型和丙型肝炎的重疊感染，常可加速肝硬化的進展。

二 酒精性肝病。長期飲酒的患者最初患的肝臟性疾病是酒精性肝病，若不及時進行治療可發展為酒精性脂肪肝，進一步發展則為肝纖維化，最終發展為肝硬化。在歐美國家，酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%到90%，所以說酗酒是歐美國家肝硬化的最常見病因。

三 自身免疫性疾病。自身免疫性疾病包括自身免疫性肝炎，只要是累及到肝臟者，若不及時采取措施進行治療，最終都會發展為肝硬化。

四 肝臟疾病。患者肝臟功能障礙，如膽汁淤積，膽管阻塞等均可引起原發性或繼發性膽汁性肝硬化。

五 循環障礙。慢性心力衰竭等心臟疾病的循環功能障礙，可導致肝臟長期充血，肝細胞缺氧，變性，壞死，最終發展為心源性或淤血性肝硬化。

六 藥物或毒物。服用甲氨蝶蛉，異煙肼，維生素A，胺碘酮，甲基多巴，野百合堿，或長期接觸四氯化碳，磷，砷等。

七 代謝和遺傳性疾病。如肝豆狀核變性，血色病。

八 寄生蟲感染，血吸蟲卵沉積在匯管區，可刺激結締組織增生，主要引起肝纖維化，華支睪吸蟲偶可引起繼發性膽汁性肝硬化。

九 自身免疫性肝炎可演變為肝硬化。

十 營養不良，吸收不良和營養失調，會降低肝細胞對其他致病因素的抵抗力。

十一 原因不明的隱源性肝硬化。

肝硬化是肝臟疾病的一個中間狀態，表示肝臟已經出現長期的慢性損傷，如果不及時治療會逐漸進展為危及肝臟，會引起肝硬化。目前臨床上還沒有針對肝硬化的特效藥，因此在治療過程中我們首先要明確病因并采取針對性的基礎治療，肝硬化的治療以保養結合綜合治療為主，對于早期患者早發現、早治療。肝硬化的治療主要依據其病因及嚴重程度。

一 藥物治療

藥物治療是一種常規的治療手段，但是藥物往往會給身體帶來一定的副作用，尤其是對肝臟。所以，在對肝硬化患者進行治療的同時要考慮到“保肝”。也就是在服藥期間，同時服用“保肝利膽”的藥物來保護肝臟免受進一步的損傷。常見的“保肝”藥物有甘草酸二銨腸溶膠囊，多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

二 抗肝纖維化治療

肝纖維化是肝臟疾病發展到肝纖維化的一個中間過渡階段，同時肝纖維化也是一個可逆的階段。所以，患了肝臟疾病的患者要注意預防或者逆轉肝纖維化，以防進一步發展為肝硬化。

三 抗病毒治療

與國外酒精性肝炎導致肝硬化不同，我國肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎，所以在治療病毒性肝硬化時，尤其要注意抗病毒的治療。抗病毒的治療一般是以西藥為主（恩替卡韋，阿德福韋酯等），中藥為輔，這樣才能真正做到標本兼治。

此外，對于肝硬化患者的治療可以從日常飲食進行營養調理，在食物上盡可能選擇一些擁有高蛋白質的食物（魚、瘦肉、蛋類），易食維生素B含量高的食物，如谷物、大豆制品、赤小豆等。補充蛋白質可以食用如鯽魚、雞肉、鴨肉、瘦牛肉、脫脂牛奶等;要多吃含富含維C、膽堿含量較高的新鮮蔬菜如大蒜、蓮藕、蘑菇、胡蘿卜、洋蔥等;也可以吃吃香蕉、檸檬等水果;肝硬化患者要該戒煙戒酒。加強日常的鍛煉保健，避免各種各樣的慢性化學中毒也是預防的措施之一。

肝硬化患者除了要遵醫囑，積極配合治療外，還要有良好的飲食習慣，保證睡眠時間充足，并且要適當鍛煉身體，只有這樣從日常多種方面共同進行治療才能很好的抓住沉默期，阻止肝硬化的發生發展。祝愿各位患者都可以早日康復。