一定要警惕肺外結(jié)核

劉海燕

【中圖分類號(hào)】R446.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

結(jié)核病，舊時(shí)被稱為癆病，是一種由結(jié)核桿菌引發(fā)的全身性傳染病，主要通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，感染率高。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的記載，人體中除了毛發(fā)和指甲等部位不會(huì)被結(jié)核感染外，其他身體部位都會(huì)感染結(jié)核，肺外結(jié)核病中的“肺外”指的就是除肺部以外的其他身體部位。當(dāng)肺部被結(jié)核桿菌侵襲后，可能會(huì)通過血液或者淋巴系統(tǒng)傳播到人體其他器官中，進(jìn)而引發(fā)肺外結(jié)核。目前常見的肺外結(jié)核主要有淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、生殖器結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎或腹膜炎等，此外，皮膚結(jié)核、耳鼻喉結(jié)核以及眼部結(jié)核和舌結(jié)核也經(jīng)常發(fā)生。肺外結(jié)核如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)危及生命，因此，當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。

關(guān)于肺外結(jié)核的一些基本知識(shí)

結(jié)核桿菌侵襲肺部以外的身體器官主要有兩種情況，一種是曾經(jīng)患過肺結(jié)核，但是因?yàn)樯眢w素質(zhì)好，疾病被壓制沒爆發(fā)出來，這類人群一旦身體抵抗力變差，結(jié)核桿菌就會(huì)卷土重來，在身體內(nèi)部肆虐，侵害肺部以外的器官;另一種情況是肺部和其他身體器官如頸椎、淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié)等部位同時(shí)遭到結(jié)核桿菌的攻擊。有很多肺外結(jié)核患者擔(dān)心會(huì)將結(jié)核病傳染給家人，其實(shí)，醫(yī)學(xué)專家早就明確指出，盡管有些肺結(jié)核具有傳染性，但是肺外結(jié)核并不會(huì)通過空氣向外傳播，所以不用太過擔(dān)心。

由于身體中容易受到結(jié)核桿菌感染的器官較多，不同發(fā)病部位發(fā)病癥狀自然也有所不同，比如，淋巴結(jié)核多發(fā)于免疫力低下的兒童或青年人，因?yàn)榱馨徒Y(jié)是身體免疫系統(tǒng)的第一道防線，很容易被結(jié)核桿菌侵襲，一旦身體抵抗力變差，就有引發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，在患病初期，淋巴結(jié)有一厘米大小左右，采取抗生素治療后，會(huì)變小，有些患者以為已經(jīng)痊愈了就停止治療，但是過了一陣子，淋巴結(jié)可能會(huì)急速變大到大約四五厘米，因?yàn)槊嫔窠?jīng)被壓迫，所以患者會(huì)有很強(qiáng)的痛感，這時(shí)候即使是繼續(xù)用抗生素治療淋巴結(jié)也不會(huì)很快縮小，因?yàn)榱馨徒Y(jié)核病情易反復(fù)，所以最少要治療一年時(shí)間;支氣管結(jié)核隱蔽性較強(qiáng)，常見于年輕女性，剛開始時(shí)只是咳嗽，因?yàn)榘Y狀較輕，容易被誤認(rèn)為是普通感冒，病人以為吃點(diǎn)止咳藥就可以了，結(jié)果后期病情反復(fù)，患者咳嗽愈加嚴(yán)重，甚至還會(huì)出現(xiàn)氣喘、胸悶等癥狀，等到確診時(shí)很有可能已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī);女性生殖系統(tǒng)結(jié)核常發(fā)生于二十到四十歲的女性，第一癥狀是不孕，同時(shí)兼有月經(jīng)失調(diào)、下腹部有墜痛感等;結(jié)核性腦膜炎患者會(huì)呈現(xiàn)低熱、惡心、嗜睡甚至昏迷等癥狀;結(jié)核性腹膜炎患者有乏力、腹痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)癥狀與急性腹膜炎類似;結(jié)核性心包炎患者有發(fā)熱、胸痛癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等情況;胃腸道結(jié)核患者可能會(huì)有類似闌尾炎的癥狀?？偠灾芙Y(jié)核桿菌感染的器官不同、感染途徑不同、因此呈現(xiàn)出來的典型癥狀也各有不同，總體看來肺外結(jié)核的癥狀并不明確，主要包括乏力、疲倦、食欲欠佳、發(fā)熱、出汗、體重變輕，被感染部位可能會(huì)有疼痛、積膿等癥狀產(chǎn)生。當(dāng)出現(xiàn)懷疑癥狀時(shí)，醫(yī)生和患者都應(yīng)考慮到結(jié)核病的可能性，避免因?yàn)樵\斷不及時(shí)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而危及生命。

目前治療肺外結(jié)核的主要手段

肺外結(jié)核的常見發(fā)病部位是腎臟和淋巴結(jié)，其次是骨、關(guān)節(jié)、腦、腹腔及生殖器官等，這些部位的結(jié)核診斷難度相對(duì)較大。目前，針對(duì)肺外結(jié)核主要的治療手段是藥物治療、手術(shù)治療以及全身療法等。

比如對(duì)于腎結(jié)核，大部分患者在服用過抗結(jié)核藥之后病情就能夠得到控制，但是仍有一些患者在進(jìn)行藥物治療后仍然沒有好轉(zhuǎn)，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療。腎結(jié)核的手術(shù)治療包括全腎切除術(shù)、部分腎切除術(shù)以及腎病灶清除術(shù)，通常在手術(shù)前后仍然需要與抗結(jié)核藥結(jié)合使用，以鞏固手術(shù)效果，避免結(jié)核繼續(xù)擴(kuò)散。全身治療是指要求患者保持適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)用，堅(jiān)持進(jìn)行藥物治療，保證足夠的營養(yǎng)輸入，只有這樣，才能從根本上抵抗肺外結(jié)核疾病的侵害。

應(yīng)該怎么做才能預(yù)防肺外結(jié)核

首先，對(duì)于已經(jīng)確診的結(jié)核病患者，應(yīng)及時(shí)加以治療，降低對(duì)其他人群的傳染風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于痰中存在結(jié)核菌的患者要采取隔離措施，對(duì)傳染性肺結(jié)核病人居住地要定期消毒，保持通風(fēng)。肺結(jié)核病人平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好生活習(xí)慣，盡量不去公共場所，避免對(duì)他人造成感染。其次，要保證飲食營養(yǎng)，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，提高自身免疫力，只有這樣才能抵抗結(jié)核菌對(duì)其他身體部位的侵襲。對(duì)于患有糖尿病的病人、做過手術(shù)的病人或者其他存在免疫缺陷的人群而言，應(yīng)定期去醫(yī)院參加排查，新生兒可以通過接種卡介苗的方式對(duì)重癥結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防。

總而言之，肺外結(jié)核不僅會(huì)造成身體器官功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，我們必須認(rèn)識(shí)到肺外結(jié)核對(duì)于人們身體健康的極大破壞，要提高警惕，堅(jiān)決與疾病抗?fàn)幍降?。在日常生活中，?yīng)堅(jiān)持保持良好的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，保證蛋白質(zhì)、高纖維等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入充足，避免食用過多辛辣、刺激的食物，同時(shí)還要戒煙、戒酒，保持肺部健康;在工作中，要注意勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)因?yàn)檫^度勞累而導(dǎo)致免疫力低下等現(xiàn)象，在公共場所要做好防護(hù)措施，避免與患有結(jié)核疾病的人過多接觸，應(yīng)格外關(guān)注自己的身體變化，定期體檢，對(duì)疾病要采取早發(fā)現(xiàn)早治療的方針策略。