遂寧市某三甲綜合醫院臨床護士疼痛知識掌握現狀調查

鄭小琴 李菲 馮素英 樊玲玲

【摘 要】：目的 了解遂寧市某三級甲等綜合醫院臨床護士疼痛知識掌握現況。方法 利用問卷星平臺在微信上發放疼痛相關知識調查問卷對全院臨床護士進行調查。結果 護士疼痛知識平均回答正確率為51.63%;55.35%護士沒有在學校接受過有關疼痛知識的培訓，32.96%護士未從專業書籍或學術期刊上獲取疼痛相關知識;不同年齡、工齡、學歷、職稱的護士疼痛知識得分比較，差異無顯著性意義（ P>0.05）;不同科室護士掌握疼痛知識比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護士得分明顯高于其他科室;疼痛學組成員與其他護士掌握疼痛知識得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護士。結論 護士普遍缺乏疼痛知識，需大力加強疼痛知識的教育和培訓，構建醫院疼痛管理質量控制網絡，使護士有能力參與疼痛管理。

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

疼痛已經被列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的“第五個生命體征”[1]，疼痛不僅是一個醫學問題，還是一個社會問題，疼痛控制指標體現了一個國家人文關懷的程度，是一個國家文明素質的體現。但目前臨床上仍然普遍存在不充分的疼痛治療[2]。護理人員在疼痛管理中擔負了評估者、實施者、協調者、教育者及指導者等重要角色[3]，國外調查研究顯示，護士仍然缺乏疼痛的相關知識[4-5]。為了解遂寧市某三甲醫院護士的疼痛認知水平及掌握現狀，2018年9月筆者對757名護士進行問卷調查，旨在了解護士對疼痛知識的掌握現狀及需要培訓的重點，以降低或緩解患者的疼痛水平，更好地為病人服務。

1 對象與方法

對象 遂寧市某三級甲等綜合醫院的護士。納入標準：①注冊護士;②在臨床一線工作的護士及護理管理人員;③自愿參加本研究。排除規培、實習及進修護士。符合納入標準的護士757人，男17人、女740人，年齡19～52（33.4±5.6）歲。

1.1方法

1.2.1 調查工具：疼痛相關知識調查問卷，由兩部分組成，第一部分為一般情況，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、科室等;第二部分為疼痛相關知識的測試，共10道問題，均為單選題，每題1分，共10分。

1.2.2 調查方法：由疼痛護理學組科研組長負責利用問卷星平臺在微信上發放問卷，問卷星平臺是一個在線問卷調查軟件和數據平臺，2018年9月27日上午9：11發放調查問卷，2018年10月10日晚24：00結束問卷調查，共完成問卷757份。

1.2.3 統計學方法：應用SPSS 18.0軟件對數據進行管理和統計分析。

2 結果

2.1 一般資料

被調查的757名護士中，男性17名，占2.25%，女性740名，占97.75%;35歲及以下632名，占83.49%，35歲以上125名，占16.51%;本科及以上學歷601名，占79.39%，本科以下學歷156名，占20.61%;護士132名，占17.44%，護師434名，占57.33%，主管護師135名，占17.83%，副主任護師56名，占7.4%;其中419名未在學校接受過疼痛知識教育，占55.35%，338名在學校接受過疼痛知識教育，占44.65%;250名未從專業書籍或學術期刊上獲取疼痛相關知識，占32.96%，507名專業書籍或學術期刊上獲取疼痛相關知識，占66.97%;93名工作后未接受了疼痛知識繼續教育，占12.28%，664名工作后接受了疼痛知識繼續教育，占87.71%;45名沒有應用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占5.94%，10名不知道應用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占1.32%，702名有應用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占92.73%。

2.2 護士對疼痛知識掌握情況

10道問題中，問題4答題的正確率最高為79.13%，問題2答題的正確率最低為26.02%。

2.3 不同情況護士疼痛知識掌握情況比較

不同學歷、年齡、職稱的護士疼痛知識得分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）;不同科室護士掌握疼痛知識比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護士得分明顯高于其他科室;疼痛學組成員與其他護士疼痛知識得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護士。

3 討論

3.1 通過建立醫院疼痛管理質量控制網絡加強護士疼痛知識的教育及培訓

Bookbinder等[6]執行美國疼痛協會品質保證標準對1210名護士進行了疼痛知識與技能的培訓，并訪談了在癌癥中心住院的額698名患者，結果顯示護士的疼痛知識、態度和患者對疼痛治療的滿意度均得到顯著改善。通過培訓與質控，提高臨床護士的疼痛管理能力，最終幫助病人控制疼痛，以最小的不良反應，緩解最大程度的疼痛。

3.2 提高護士控制疼痛意識，準確評估疼痛，有效控制疼痛

疼痛控制最關鍵的一步是疼痛評估，治療開始前必須對疼痛做詳細又全面的評估。疼痛的評估包括部位、強度及性質等，運用疼痛量表可以很好的指導評估，護理人員應主動、客觀、持續地評估疼痛，使疼痛評估常規化，把疼痛作為第五生命體征來觀察。護士要重視這一工作，把病人的止痛當作一項常規基礎護理工作來抓，使每個護士認識到疼痛管理的重要性。

4 小結

護士疼痛管理知識水平偏低，疼痛護理質量不容樂觀，要想切實提高疼痛護理質量，醫院管理者需要為護理人員提供疼痛管理知識培訓機會，通過培訓疼痛網絡成員，做到“以點帶面”地提高臨床護士的疼痛管理能力，制定出疼痛護理服務科學的、規范化的工作流程和制度，從而提高護士疼痛管理知識和態度水平，最終改善疼痛護理質量。

參考文獻

[1] 姚琳，王薇，吳彤.外科護士疼痛管理知識和態度與自我效能感的相關性分析[J].全科護理，2017，15（29）：3595-3596.

[2] 張春華，徐麗華，鄒碧榮，朱小平.臨床護士疼痛管理現狀調查[J].護理學雜志，2006，21（10）：6-9.

[3] 趙繼軍，崔靜.護士在疼痛管理中的作用[J].中華護理雜志，2009，44（4）：383-384.

[4] VIENTIN M ，TRENTIN L，MARCO R D.et al. Knowledge and attitudes of Italian medical staff towards the approach and treatment of patients in pain[J].J Pain Symptom Manage，2001，22（5）：925-930.

[5] McCAFFERY M， FERRELL B R. Nurses，knowledge about cancer pain：a survey of five countries[J].J Pain Symptom Manage，1995，10（5）：356-369.

[6] BOOKBINDER M，COYLE N，KISS M，et a1.Imple menting national standards for cancer pain management：program model and evaluation[J].J Pain Symptom Manage，1996，12（6）：334-347.