PDCA循環管理模式聯合細節護理提高手術室安全管理及護理質量的效果

梅海艷

【摘 要】目的：研究分析在提升手術室安全管理及護理質量中細節護理與PDCA循環管理模式聯合應用的效果。方法：2019年1月-2019年12月于我院實施PDCA循環管理模式聯合細節護理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實施PDCA循環管理模式聯合細節護理前從中選取500例患者作為對照組，比較兩組手術室護理質量評分和護理風險事件發生情況。結果：消毒隔離、巡回護士配合技能、器械準備、儀器設備管理等手術室護理質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）;手術患者護理風險事件發生情況與對照組比較，觀察組總發生率顯著較低（P<0.05）。結論：在提升手術室安全管理及護理質量中細節護理與PDCA循環管理模式聯合應用的效果顯著，提升了手術室護理質量，降低了手術患者護理風險事件的發生可能性，建議推廣。

【關鍵詞】：PDCA循環管理模式;細節護理;手術室安全管理;護理質量

【中圖分類號】R781.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

細節護理強調在手術室護理中做到精細、到位，因而有效避免了手術室的護理風險，為手術室護理工作質量提供了保障。有研究指出，PDCA循環管理模式可進一步提升手術室護理質量，因此本論文分別于實施PDCA循環管理模式聯合細節護理前后，探究了手術室安全管理及護理質量水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年12月于我院實施PDCA循環管理模式聯合細節護理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實施PDCA循環管理模式聯合細節護理前從中選取500例患者作為對照組。觀察組女230例，男270例;年齡20-69歲，平均（43.27±4.31）歲。對照組女220例，男280例;年齡18-69歲，平均（44.52±4.60）歲。2組年齡、性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

PDCA循環管理模式聯合細節護理具體內容如下：（1）計劃（P）。組織建立質控小組，對手術室護理期間潛在的問題予以發現，分析原因，將手術室存在的護理安全隱患進行細致劃分，設立護理管理目標，強化細節護理內容，擬定解決方案。（2）實施（D）。以護理計劃目標為依據展開護理管理相關工作，比如在手術前1天對患者進行訪視，詳細介紹手術流程和相關注意事項，同時按照手術安全核對記錄單對患者病歷資料進行核實，以保證患者無誤后將患者送入手術室。患者進入手術室后對患者的各項生命體征予以觀察，加強防范，避免不良事件發生，且做好搶救工作。與此同時，認真清點手術器械和物品，熟練配合醫生完成手術，并對手術室溫度、濕度進行嚴格控制，做好患者的保暖，預防術中低體溫，與隱私部位保護工作。手術完成后，認真清點手術器械數量。在患者回到病房清醒后與患者展開溝通，予以足夠的安慰和鼓勵，消除患者的疑慮和疑問。（3）檢查（C）。定期對手術室護理相關工作進行專項檢查，記錄潛在的問題，同時定期專項培訓護理人員，提升護理人員工作水平。（4）處理。討論上述檢查中存在的問題，擬定合理的解決措施，降低手術風險，保證手術順利完成，進入下一個循環對護理質量予以持續改進[1]。

1.3 評價指標

比較兩組手術室護理質量評分和護理風險事件（差錯事故、術中不良反應以及儀器故障）發生情況。手術室護理質量評分應用手術室護理持續質量改進標準實施評價，評價指標包括消毒隔離（20分）、巡回護士配合技能（30分）、器械準備（20分）、儀器設備管理（30分）.

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量分析

消毒隔離、巡回護士配合技能、器械準備、儀器設備管理等手術室護理質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）。如表1。

2.2 手術患者護理風險事件發生情況分析

手術患者護理風險事件發生情況與對照組比較，觀察組總發生率顯著較低，其中對照組差錯事故、術中不良反應以及儀器故障等者護理風險事件發生例數分別為4/4/4例，護理風險事件發生率為2.40%，觀察組差錯事故、術中不良反應以及儀器故障等者護理風險事件發生例數分別為1/1/1例，護理風險事件發生率為0.60%（x2=5.482，P<0.05）。

3 討論

由于手術室相關護理工作具有內容復雜、技術性強、職業風險高等特性，易導致在醫療活動期間出現各類隱患。而這類隱患的存在，不僅可能對手術室護理服務質量產生影響，而且可能導致患者發生功能損害，嚴重者危機生命。由此可見，積極加強護理措施，提升護理質量具有重要價值。

就PDCA循環管理法而言，該管理措施全面分析了手術室護理工作中存在的安全隱患，并通過調查手術室現狀，針對問題擬定了詳細的計劃，以評估和針對性培訓的方式持續完善并提升了手術室護理質量。而細節護理則強調在護理過程中對患者實施細節處理，持續提升了護理質量。聯合PDCA循環管理法和細節護理則進一步保證了手術室護理質量[2]。

綜上所述，在提升手術室安全管理及護理質量中細節護理與PDCA循環管理模式聯合應用的效果顯著，提升了手術室護理質量，降低了手術患者護理風險事件的發生可能性，建議推廣。

參考文獻

[1] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：106-108+112.

[2] 徐海峰.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果觀察及對患者生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（07）：1089-1090.