如何做好高血壓和糖尿病患者預防護理及管理

寇永鴻

【摘 要】：讓高血壓和糖尿病病情得到控制，防止進一步導致病情加重及并發(fā)癥不良后果的發(fā)生，需對高血壓，糖尿病患者的飲食習慣及生活方式做個改善指導，讓患者按時遵醫(yī)服藥，且對患者定期進行隨訪，這樣才能鞏固病情，避免疾病給患者帶來身體上的痛苦和生活上的不便。

【關鍵詞】：高血壓，糖尿病患者;原因;預防措施管理;管理.

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

隨著科學技術的發(fā)展及人們生活水平的提高，高血壓.糖尿病患者逐漸年輕化，再加上社會競爭激烈，互相之間吃穿比較嚴重，每頓都離不了雞鴨魚肉及熏烤.炸腌食品暴飲暴食，以及過度肥胖，最終導致高血壓.糖尿病的逐年增加，所以只有認真分析高血壓.糖尿病發(fā)病的原因.采取防止此病發(fā)生及對已發(fā)生該病患者合理管理，將會使患者很好度過每一天及每一年，擺脫疾病的困擾。

1 高血壓，糖尿病發(fā)病的病原因及后果

合理的飲食是機體健康的基礎和保障，。而不合理的飲食是高血壓和糖尿病的主要原因之一，。因此從小就要養(yǎng)成一種良好的飲食習慣和生活方式，。有一個好的開端，且繼續(xù)保持下去，將有一個美好的結(jié)局。

1）大多數(shù)小孩的飲食習慣：現(xiàn)在的人有多數(shù)部分從娘胎里出來就開始發(fā)福，母親十月懷胎，吃得好，睡得好，胎兒吸收的好，生出來后，看見喜歡吃的就不斷往自己嘴里塞，尤其是一些垃圾食品：方便面，麻辣條等。一天到晚吃個不停，嘴里還嘖嘖個不停，這些食品含有超量的防腐劑和垃圾油等，再說小兒本身各方面生理功能還沒有發(fā)育完全，把這些吃進身體將需要多久才能排泄體外？此種食品已經(jīng)為身體健康埋下了多少禍害？

2）大多數(shù)成人的飲食：喜歡各種動物雜碎即內(nèi)臟.排骨，有一部分人專挑脂肪多的肥肉吃，好廚子一把鹽，還要放入過量的食鹽，辣椒，暴飲暴食，每次攝入過量飲食，使過多的脂肪堆積起來，不能及時消耗，身體逐漸超重。當體內(nèi)的膽固醇含量超過身體的需要量時，過量的膽固醇和中性脂肪在血管管壁中積聚，使血管管壁增厚，管腔變窄，彈性減少，局部形成纖維粥樣斑塊，當斑塊破裂出血時形成栓子，栓子脫落后可堵塞血管引起局部細胞缺血.壞死[1]，最終導致心肌梗死，腦栓塞的發(fā)生。長期攝入過量食鹽，造成體內(nèi)水鈉潴留，引起高血壓，每次都飲食過量，吃飽后還要進行大量飲酒，長期下去，后果不堪想象。

3）農(nóng)村人的飲食：由于祖祖輩輩的飲食，每年冬天都要腌制一些野菜.豬肉.酸白菜等，即使再新鮮爆炒的豬肉，都不如自家腌制的野菜。。豬肉香，美美飽餐了一頓，自我感覺目前肚子舒服了。其實里面還有較高的苯并芘和亞硝胺類的致癌物質(zhì)，含鹽量也挺高，這樣的食物還是適量為妙。

4）上班族的日常生活：許多上班族由于生活節(jié)奏的加快，為了節(jié)省時間，常常以車代步。再就有的大人知孩子整天都呆在家里上網(wǎng)聊天和玩游戲，活動量較少，容易引起肥胖。體內(nèi)的膽固醇含量增高，易導致高血壓.糖尿病等。長期工作壓力大，緊張也會使血壓增高。唯一辦法就是減壓，多運動可以增加血液循環(huán)放松情緒，加快新陳代謝，有益健康。

在我國除零星的幾個年輕人在運動外都是老年人。

2 高血壓，糖尿病患者的護理管理

l）高血壓護理管理，35歲以上人群應每年進行一次血壓測量。在不同時期重復三次檢查出血壓升高，才可以診斷為高血壓.

心情調(diào)適。發(fā)現(xiàn)患者是高血壓時為了遏制疾病的進一步致命性，必須與患者溝通，收集資料，根除其患病誘因，我們不要把生活上負面的情緒帶到工作中來，即使在家中多么不高興，回到單位也要用真誠的微笑，對患者虛寒問暖，尤其大多數(shù)患者是老年人，他們正處于空巢階段。子女長大離開父母忙于謀生，陪伴老人的時間相對較少。大多數(shù)的農(nóng)村老人都是獨自來醫(yī)院看病，對于交通不便的農(nóng)村來講的確不容易，更何況，他們已經(jīng)各項功能都逐漸退化。對外界事物刺激反應遲鈍。動作緩慢，聽覺記憶力明顯下降。有時千呼萬呼始出來一句話，有時情緒易激動，稍不順心就對醫(yī)務工作者發(fā)脾氣。我們要理解，同情，關心，寬容，接納患者。換位思考，我們哪一天突然病倒，心里會是怎樣的感覺？為了取得患者信任，讓工作順利進行。達到長期的合作，一定要建立起一個很好和諧的關系。病人上廁所時扶著入冊，要喝水時及時倒水。讓患者感受到被重視而感到心里以及全身舒適。

合理飲食，從與患者的交談中糾正此平時的飲食習慣及生活方式，并做以指導。告知高血壓患者，飲食清淡，嚴格控制鈉鹽的攝入，進低鹽.高蛋白·低脂肪.低膽固醇。富含維生素的食物。綠色蔬菜及粗纖維食物，如芹菜可以降血壓。

適量運動，每日進行一些有氧運動，如散步，爬山，跳舞，打太極拳。對于農(nóng)村患者來說，有了均衡的飲食，平時干干農(nóng)活，閑暇時左鄰右舍聚在一起跳舞，長期堅持規(guī)律，按時服降壓藥。觀察用后的作用和不良反應。重點跟蹤監(jiān)測及早控制高血壓，可有效預防并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生

2）糖尿病的護理管理，此病也可遺傳，是由于血糖升高及蛋白質(zhì).脂肪等多種代謝功能紊亂為特征的疾病。詢問患者病情時，從體貼關心入手。把患者視為親人對待，把理解患者.尊重患者作為護理的基本準則，消除病人的不良情緒，讓患者感到你是真心真意為他好[2]，尤其是農(nóng)村患者，由于條件有限，有的衛(wèi)生比較差，又無人幫忙清洗，只有徹底消除患者的自卑心理，才能使其以良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)務人員共同完成各項治療和護理，使病情控制在正常范圍

飲食控制療法.運動療法.藥物治療.血糖監(jiān)測和糖尿病教育是糖尿病的五大基本治療方法，要持之以恒[3]。

3 高血壓，糖尿病的健康教育。

及時更新院內(nèi)健康教育宣傳欄。通過發(fā)放印刷資料.文化墻.個體化教育和知識講座等方式，讓患者從中了解疾病知識，積極配合大夫治療疾病，使患者病情得到良好的鞏固.

健康教育宣傳欄、健康教育知識講座、健康教育咨詢活動、健康教育沙龍，每年都要有工作計劃，確定組織者、內(nèi)容、時間、工作總結(jié)，活動記錄表，除宣傳欄外，還要下放什么時候開展此項工作的通知，課件，現(xiàn)場照片并留檔。

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心健康教育宣傳欄不少于兩個，村衛(wèi)生室不少于一個。宣傳欄一般設置在房門外，收費大廳、輸液室、健康教育室、比較明顯的位置。每個欄不少于兩個平方米，離地面高1.5至1.6米，兩個月更換內(nèi)容一次，一年不得少于六次。宣傳欄設置位置要醒目，宣傳欄頭必須標準。要有健康教育宣傳欄字樣，宣傳欄必須具備三個標識，日期、期刊、單位落款，宣傳內(nèi)容要注重季節(jié)性和時效性，在健康教育室宣傳欄內(nèi)一定要有控煙宣傳內(nèi)容。在單位入口、樓道等處張貼禁煙標識，尤此高血壓和糖尿病必不可少。以健康教育素養(yǎng)66條，健康生活方式、疾病預防控制等知識為主，在侯診大廳、各個科室及住院部、健康教育室等醒目位置設置健康教育資料架，放置各種宣傳資料，中醫(yī)應有一定比例，供病人和病人家屬取用閱讀，沒有時及時補充放全。在大廳、健康教育室、輸液室、住院病房通過電子顯示屏和電視滾動播放健康教育小知識，音像資料播放種類不少于18種，其中中醫(yī)也占有一定比例，每天播放不少于兩小時，定人定時播放，內(nèi)容不能重復，并記錄歸檔，高血壓和糖尿病可以用中醫(yī)講座和西醫(yī)講座同時進行講座。

2）舉辦健康教育知識講座，是低收入、高產(chǎn)出、高效率的服務手段，舉辦健康教育知識講座目的是讓人們了解一些關于健康的知識。并且對一些重點人群進行健康教育和健康促進，高血壓和糖尿病就是重點人群。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月一次，一年不少于12次，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務站兩月一次，一年不少于6次。講座應設立在廣場，公園或設立在各村衛(wèi)生室門口，也可與相關部門聯(lián)系，取得他們的支持和幫助，如進學校、進工廠也較好，講座時應掛主題橫幅，講座人員穿醫(yī)療大褂、掛胸牌。內(nèi)容通俗易懂，就如高血壓，糖尿病。其中中醫(yī)講座也應占有一定的比例，并通過每次講座，使轄區(qū)居民及。廣大群眾掌握了該筆相關知識，今后要繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，不斷提高居民健康意識和自我保健能力，保障人民群眾的身體健康。

3）開展教育咨詢活動，利用各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日各種社會活動，開展關于高血壓和糖尿病主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生怙健康咨詢活動每年不少于9次。

4）健康教育沙龍活動，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務站兩月開展一次，每年不少于6次，其目的是醫(yī)務人員針對轄區(qū)居民主要健康問題和影響健康的主要因素，組織相關特定人群開展以傳播交流健康知識，樹立健康生活方式，掌握日常保健技能等為主題的一種定期或不定期的聚會，這對于高血壓和糖尿病患者是一種很好的活動，通過親身參與體驗、現(xiàn)身說法，直接與醫(yī)務人員或者同病患者之間進行面對面的溝通交流，分享疾病帶來的各種不適，互取防病保健累計的小方法，受益匪淺，。知識傳播非常好。

5）個體化教育，對高血壓和糖尿病首先問明病因，就要清楚病人是因什么得的，了解他的生活習慣、家族史，因為慢性病患者都有家族遺傳傾向，這和他們共同生活的方式有很大的關系。門診醫(yī)生或隨訪醫(yī)生要對病人進行一對一解答健康教育問題，生活方式干預，從而對患者的疾病預防控制具有特別重要的意義，對定期訪視提供免費咨詢解答，如用藥情況、日常飲食、健康生活方式正確指導，發(fā)放健康教育宣傳單，減少慢性病的并發(fā)癥。

4 高血壓，糖尿病的隨訪

1）高血壓一級高血壓，三個月隨訪一次，二級高血壓兩個月隨訪一次，三級高血壓每月隨訪一次，。對于高血壓患者，每次進行隨訪時，通過大夫手把手的指導下，也可以平時在家自行測量，不管是門診隨訪，還是電話隨訪，都要對病人進行一次心與心的交流，用實際行動去證實。

2）糖尿病對確診的糖尿病患者應每年提共四次免費空腹血糖檢測，至少進行四次面對面隨訪，有條件的也可教會自行測量。

5 高血壓，糖尿病的健康體檢

對高血壓和糖尿病患者進行一次較全面的健康體檢，及時認真填寫健康體檢表，告訴所有患者出現(xiàn)哪些異常時應立即去醫(yī)院找大天，并進行針對性生活方式指導。

高血壓，糖尿病屬于慢性病管理，此工作任重道遠，不容忽視，我們要不斷學習和研究，才能更好為人民服務。

參考文獻

[1] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學教育培訓教材，第3期：3

[2] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學教育培訓教材，第6期：22

[3] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學教育培訓教材，第3期：31