超聲乳化聯合房角分離術治療青光眼的安全性及對患者黃斑區神經節細胞復合體的影響評價

迪力夏提·卡的爾 瑪依努

【摘要】：目的：探索超聲乳化聯合房角分離術治療青光眼的安全性及對患者黃斑區神經節細胞復合體的影響。方法：選擇120例青光眼患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，各60例，分別選擇超聲乳化、超聲乳化聯合房角分離術。結果：觀察組治療后視力（0.78±0.32）cm、眼壓（15.69±1.58）mmHg、mGCC厚度（94.68±1.35）mm優于對照組，并發癥發生率（3.33%）低于對照組（P<0.05）。結論：對青光眼患者實施超聲乳化聯合房角分離術治療效果顯著，可提高治療安全性。

【關鍵詞】：超聲乳化;房角分離術;青光眼;安全性;黃斑區

【中圖分類號】R775 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）03-066-02

青光眼多發生于老年人群，屬于眼科常見疾病，目前誘發因素較多，包括用藥不當、習慣性便秘、過度用眼、情緒激動等。患者在發病早期可因為眼球中前房角突然關閉，導致晶狀體、睫狀體、虹膜等層面受到影響，急劇升高眼壓，隨著病情惡化，可出現失明。為了降低病殘率，常運用手術治療，其中以超聲乳化聯合房角分離術治療，可以降低眼壓，改善房角開放程度，提高前房厚度，降低房水排出阻力，促使眼壓處于正常狀態[1]。而本文進一步探索聯合手術的優勢以及在青光眼中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例青光眼患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年6月22日至2019年5月19日期間完成。入選標準：（1）患者經眼底檢查，視網膜出現鼻側階梯、弓形暗點、旁中心暗點等視野傷害;（2）患者經影像學檢查、體征評估，確診為青光眼;（3）AGIS評分結果為1～11分。排除標準：（1）排除合并心腦、肝腎等疾病無法進行手術患者;（2）排除前房角畸形、先天性眼球發育不全患者;（3）排除其他原因視力下降患者;（4）排除合并白內障患者。

觀察組平均病程（19.35±2.62）個月，平均年齡（61.24±2.33）歲;Emery硬度分級：13例IV級，21例III級，26例II級;性別：男性33例，女性27例。對照組平均病程（19.42±2.89）個月，平均年齡（61.56±2.71）歲;Emery硬度分級：11例IV級，22例III級，27例II級;性別：男性34例，女性26例。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用超乳化手術治療，術前進行前房角鏡、眼壓檢查，積極控制眼壓，在眼壓穩定后再實施手術治療。手術當天在散瞳完成后，進行表面麻醉（利用鹽酸奧布卡因），麻醉生效后，在顳上方角膜緣實施切開，在前房注射0.5ml黏彈劑，按照規范進行超聲乳化操作，先環形撕囊后，利用水分離處理，吸出渾濁的晶體，選擇后房型、折疊型人工晶體放置眼球內。

觀察組在對照組基礎上，再進行房角分離術治療，使用1ml黏彈劑沿著房角注射，鈍性分離房角進行粘接，為了按壓鞏膜根部需使用鞏膜恢復器，放置虹膜根部壓陷，對于房角未開放患者，需對房角進行鈍性分離（利用黏彈劑注射），重復分離處理，直至完全分離房角，利用I/A吸出黏彈劑，若無異常，關閉角膜切口。兩組患者患者術后均需滴眼地塞米松滴眼液。

1.3 觀察指標

對比兩組視力、眼壓、mGCC厚度、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組角膜水腫、眼干、前房纖維索樣滲出低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組治療后視力、眼壓、mGCC厚度優于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

青光眼主要是因用藥不當、情緒激動等因素引發的一類眼科疾病，好發人群較廣，但多發生在老年人群，若患者無法在短時間內糾正房角位置，可增加致盲率，為此還需盡早實施手術治療[2]。

超聲乳化能夠阻止閉角型青光眼的發生和房角粘連進一步發展，促使前房加深，徹底解除由晶狀體引發的瞳孔阻滯，減少房角粘連機會，但整體預后效果不佳。在超聲乳化基礎上，聯合房角分離術治療，能夠解除瞳孔阻滯，為房角增寬提供條件，有效降低眼壓，恢復視力，在一定程度上抑制房水分泌，增加術后小梁網通透性，更利于房水排出和病情恢復[3]。黃斑區是人體眼球中生理性無血管區域，神經節細胞復合體是觀察房角情況具體指標，而mGCC厚度是預測黃斑區神經節細胞復合體狀態的主要指標，分析本次結果，觀察組治療后視力、眼壓、mGCC厚度優于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05），由此說明，超聲乳化聯合房角分離術治療能夠促使術后眼壓控制，且通過利用人晶狀體置換掉自身渾濁的晶狀體，從而減少晶狀體對手術效果影響，有效降低眼壓，促使黃斑區神經節細胞復合體厚度視力和眼壓等指標恢復。

總而言之，超聲乳化聯合房角分離術能夠降低眼壓，改善房水引流通道功能，用于青光眼患者中效果顯著。

參考文獻

[1]胡宏閣，王鈺清.超聲乳化白內障吸出人工晶狀體植入術聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并年齡相關性白內障的療效觀察[J].眼科新進展，2016，36（6）：569-571，575.

[2]吳怡，秦常軍.超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障療效分析[J].中國實用眼科雜志，2016，34（5）：433-435.

[3]馮希敏，祁穎，張鳳妍等.超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療急性原發性閉角型青光眼合并年齡相關性白內障患者的療效分析[J].眼科新進展，2016，36（8）：767-769.