周圍性面癱的中西醫(yī)結(jié)合與物理治療療效觀察

【摘要】目的：探索急慢性周圍性面癱的中西醫(yī)結(jié)合與物理治療的療效觀察。方法：研究2014年以來我院收治的50例周圍型面癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字原則分組，對(duì)照組20例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，治療組30例則經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合物理治療，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：治療組有效30例，有效率100%;對(duì)照組有效18例，有效率90%，無效2例，無效率10%。治療組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合現(xiàn)代物理因子治療面癱，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱;中西醫(yī)結(jié)合;物理治療;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R2-031 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-112-02

周圍性面癱，即周圍性面神經(jīng)麻痹（FP），當(dāng)屬中醫(yī)之麻痹癥。面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作都無法完成，影響患者正常生活工作。為研究積極有效的治療方法，臨床提出實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合物理治療，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

我院從2014年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合物理療法治療周圍性面癱50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料本組50例，男性27例，女性23例;年齡7～80歲，其中：平均年齡46.08歲;住院周期最短7天，最長(zhǎng)141天，平均28.07天。按照隨機(jī)數(shù)字原則分組，對(duì)照組20例，治療組30例。2組一般情況相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

1.2.1 對(duì)照組西醫(yī)治療

兩組均給予抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥治療，具體如下：①抗病毒治療：注射用阿昔洛韋5mg/kg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注 2次/日，間隔8小時(shí)，22：00-24：00改為口服泛昔洛韋片;②激素治療：地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注 1次/日，3天后調(diào)整為地塞米松磷酸鈉注射液5mg ，1次/日，（備注：糖尿病、嚴(yán)重高血壓病等有禁忌癥患者未使用激素）;③神經(jīng)營養(yǎng)藥物：給予維生素B1片10mg+甲鈷胺分散片0.5mg 口服 3/日 療程4周，維生素B12注射液0.5mg 肌肉注射 1次/日，療程10-14天，以改善神經(jīng)代謝，促進(jìn)功能修復(fù);④保健型滴眼液日間外用滴眼，3-5次/日，晚夜間予金霉素眼膏涂于患側(cè)眼部，以預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎等。

1.2.2 治療組中西醫(yī)、物理治療

治療組在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)、物理治療，①治療組急性期給予五官超短波治療儀（根據(jù)面神經(jīng)分支走形區(qū)域進(jìn)行局部照射）低熱量，每次15分鐘，2次/日;穴位貼敷療法（部位：翳風(fēng)、陽白、攢竹、四白、太陽、頰車、地倉 、迎香等）1/日，藥物以活血化瘀方為主;中藥熱奄包治療熱敷面癱側(cè)，每次15分鐘， 2次/日，注意避免燙傷;配合高壓氧治療 1次/日，10-14天/療程。急性期過后在上述治療基礎(chǔ)上給予普通針刺（主要取穴 ：迎香 、翳風(fēng) 、攢竹 、人 中、大椎 、 風(fēng)池、曲池 、外關(guān)、合谷、下關(guān)、絲竹空、承漿、太沖、足三里、承漿、地倉、頰車、陽白、魚腰等 ，每次取主穴15-20個(gè)），針刺時(shí)間均為30分鐘，1次/日;中頻脈沖電治療4部位（電極片直接貼在面部皮膚，耳后、面神經(jīng)上中下三支）輕中等量刺激，每次20分鐘，2次/日，治療時(shí)以患者感到舒適，不引起不適為宜;各組治療無嚴(yán)格先后順序，療程10-14天，一療程結(jié)束后休息3-5日可進(jìn)行下一療程治療;②對(duì)照組因年齡、有嚴(yán)重高血壓病心臟病、體內(nèi)有金屬植入物、中耳炎、高壓氧治療不能耐受等因素，給予普通針刺、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療等治療，方法同前。

1.2.5 療效判定

治療效果通過痊愈、好轉(zhuǎn)、無效來進(jìn)行判定：痊愈：癥狀及體癥完全消失;好轉(zhuǎn)：癥狀及體癥好轉(zhuǎn)，僅有部分面部肌肉運(yùn)動(dòng)或表情稍差;無效：癥狀及體癥基本無改善[1]。

典型病例患者張某，男，26歲，于2016年就診，于我科就診時(shí)起病已有3月。患者于早晨漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)口角漏水，左側(cè)口角歪向健側(cè)。體征：患者側(cè)面部表情動(dòng)作完全喪失，前額無皺紋，眼裂不能閉合，鼻唇溝平坦，口角下垂，不能做皺眉、閉眼、鼓頰、吹口哨動(dòng)作，口無味覺。查體：患側(cè)耳前三叉神經(jīng)點(diǎn)有壓痛，耳后乳孔處有壓痛。診斷：急性面癱（分度重度），起病后曾先后于外院、我院神經(jīng)內(nèi)科治療，先后給予激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（B族維生素、甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等）、普通針刺、高壓氧治療等治療共三月，治療完全無效;轉(zhuǎn)入我科住院治療后給予治療組治療方法，每15天一療程，總治療療程70天，完全治愈，康復(fù)出院。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具SPSS20.0，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

總治療病例50例，總有效率96%，總無效率4%，治療組有效30例，有效率100%;對(duì)照組有效18例，有效率90%，無效2例，無效率10%。

3 ?討論

一般認(rèn)為，本病可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)缺血水腫而致病，其次可能與局部的感染有關(guān)。面神經(jīng)出腦后經(jīng)過狹長(zhǎng)的骨性面神經(jīng)管，由頸乳孔出顱，分布至面部表情肌[2]。不論是缺血或炎癥引起的局部神經(jīng)水腫，因其上述解剖特點(diǎn)，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，引起面肌癱瘓。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之普通針刺，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴的方法，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)功能有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[3]。根據(jù)不同病癥選用相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，有加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)理陰陽之功效。穴位貼敷療法是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行藥物貼敷，起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。中藥熱奄包療法是將熱好的中藥藥包置于患者身體的患病部位或身體的某一特定位置，通過奄包的熱蒸汽使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速作用，其溫?zé)徇_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，除濕驅(qū)寒的一種外治方法。高壓氧有α-腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少局部的血容量，利于減輕面神經(jīng)水腫，雖然局部的供血減少，但通過血液帶入組織的氧量卻是增加的，因此有利于面神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。面癱急性期即采用五官超短波治療，使面神經(jīng)分布區(qū)處在超高頻電場(chǎng)兩極之間時(shí)，由于超高頻電場(chǎng)具有明顯的消炎、消腫作用，能增強(qiáng)面部神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán)，緩解組織缺血缺氧，改善神經(jīng)肌肉組織的營養(yǎng)，使感覺神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)性降低，具有明顯的解痙鎮(zhèn)痛作用。

中頻脈沖電治療在治療的過程中使用4塊電極板，分別放置在耳后、面神經(jīng)分支上中下三支行走區(qū)域，同時(shí)刺激，可起到刺激面部神經(jīng)、促進(jìn)肌肉收縮、血液循環(huán)等作用，可享受到針灸與人工手法按摩所不及的各種推拿、按壓、拍打、震顫等電流按摩動(dòng)作，大大提高治療的舒適感，讓患者得以“快樂康復(fù)”[5]。

通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在既往單一西醫(yī)或中醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將中西醫(yī)治療結(jié)合，聯(lián)合物理因子治療，主要優(yōu)點(diǎn)是療效確切、創(chuàng)傷性小、安全性好、療程短、促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥等，顯著提高患者生活質(zhì)量、恢復(fù)信心，讓患者重返社會(huì)、回歸家庭、回歸工作;同時(shí)，上述治療技術(shù)易于掌握，所需設(shè)備價(jià)格相對(duì)便宜，操作簡(jiǎn)單，適合各級(jí)醫(yī)院開展，臨床推廣應(yīng)用方便，是治療周圍性面癱高效安全的方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：容萍，女，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主治醫(yī)師