玻璃體腔注射康柏西普治療眼底血管性疾病的療效及安全性研究

唐寅

【摘要】 目的 探究眼底血管性疾病采取玻璃體腔注射康柏西普治療療效及安全性。方法 抽取我院2018年1月～2019年7月收入眼底血管性疾病患者總計35例，所有患者均予以玻璃體腔注射康柏西普，對治療前后療效進行分析。結果 治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變患者BCVA高于治療前，差異顯著（P<0.05），35例患者接受玻璃體腔注射康柏西普后，治療期間并發癥發生情況：結膜下出血：2只眼，未出現積血等并發癥，患者未進行處理并自行消失。部分患者注射后，自主存在短暫異物感，24h后逐漸消失，期間未出現不適感。結論 眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內注射康柏西普治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高整體療效，值得應用。

【關鍵詞】玻璃體腔;康柏西普;眼底血管性疾病;安全性

【中圖分類號】R246.82 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-117-02

眼底血管性疾病定義：眼底新生血管形成或通透性增加造成多種眼部疾病產生，其病理改變為引起眼部視力功能損害重要因素，會造成患者致盲[1]。對眼底血管性疾病類型分類上，包括濕性年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變及視網膜靜脈阻塞等，上述疾病發病病因均為血管內皮生長因子（VEGF）表達過量，新生血管增生異常情況下并造成血管通透性增加。針對臨床眼底新生血管性疾病，目前治療多采取抗VEGF干預，為目前一線治療用藥[2]。康柏西普為重組融合蛋白，能抑制細胞增殖及血管新生，用于眼部疾病治療報道較多[3]。為此，為進一步深入研究，文章就對眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內注射康柏西普療效如下總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年12月收入眼底血管性疾病患者總計35例，納入標準：①納入對象均符合玻璃體腔注射康柏西普要求;②臨床一般資料齊全者;③本次研究經我院倫理委員會批準;④納入對象知曉本次研究內容，并自愿參與研究。排除標準：①存在影響研究開展相關疾病，如嚴重內分泌、心血管疾病;②存在眼部感染及無法堅持復診者。其中男15例（16只眼），女20例（22只眼），年齡35～81歲，平均（64.2±4.7）歲。濕性年齡相關性黃斑變性患者18例（19只眼）、糖尿病視網膜病變9例（10只眼），視網膜靜脈阻塞5例（5只眼）、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變1例（2只眼）、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變2例（2只眼）。

1.2 方法

術前3d時，予以患者左氧氟沙星滴眼液進行滴液，做好預防感染，4次/d。手術人員并穿戴一次性手術衣、無菌手套并常規消毒、鋪巾，麻醉藥物予以奧布卡因滴眼液，對結膜囊位置沖洗，沖洗藥物為配置0.1%聚維酮碘溶液。予以30號專用針頭距離患者角膜緣4.0mm扁平處位置，垂直方向進針后并配置10mg/ml康柏西普用注射液，將其注入玻璃體腔內，注射劑量0.05ml，為1次/月。依據患者自身情況進行復查，判定患者是否可繼續注射給藥，連續注射3次后，及時復查，對中心性滲出性視網膜病變患者、中心性漿液性視網膜病變患者給藥1次后，并及時復查。當注射拔針過后，及時予以棉棒對針孔位置按壓，避免出現藥液反流情況，予以患者妥布霉素地塞米松眼膏，點眼后及時予以無菌包眼布，叮囑患者閉目休息。術后常規予以3d左氧氟沙星滴眼液滴眼。

1.3 觀察指標

對兩組隨訪3～6個月，對治療前后采取最佳矯正視力表對BCVA進行檢測，并對治療期間不良反應發生情況統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 36例患者治療前后BCVA比較

治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變患者BCVA高于治療前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果及不良反應情況

35例患者接受玻璃體腔注射康柏西普后，治療期間并發癥發生情況：結膜下出血：2只眼，未出現積血等并發癥，患者未進行處理并自行消失。部分患者注射后，自主存在短暫異物感，24h后逐漸消失，期間未出現不適感。

3 討論

濕性年齡相關性黃斑病變：當黃斑區玻璃膜疣破裂后，會表現為脈絡膜新生血管對視網膜下侵犯，新生血管滲出以破裂出血為表現形成瘢痕，造成視力功能損傷，致盲風險性增加，疾病發病率占據黃斑病變10%[4]。糖尿病性視網膜病變早期患者合并視網膜微血管瘤，表現為點狀、斑狀視網膜出血及軟硬性滲出，視網膜異常血管形成造成水腫，影響視力。臨床常見一類視網膜血管性疾病為視網膜靜脈血管阻塞，一旦黃斑囊性出現水腫會對患者視力造成影響，為致盲常見病因。黃斑區特發性滲出性病變代表疾病為中心性滲出性脈絡膜視網膜病變，作為一類不明原因炎癥造成黃斑區脈絡膜新生血管形成，表現為視網膜下出血、滲出及水腫，引起黃斑區瘢痕，影響患者視力[5]。

近些年來國內多項研究證實[6]，對于抑制新生血管所造成眼部疾病，多采取抗VEGF治療，可有效治療疾病，促進患者康復?？蛋匚髌赵缙谟糜谘鄣籽苄约膊≈委熤?，取得顯著成效。康柏西普作為一類新型藥物，與VEGF相結合并抑制血管內皮生長因子與受體結合，從而阻止激活血管內皮生長因子受體，抑制血管新生以及內皮細胞增殖。文章研究指出，對臨床眼底血管性疾病患者經康柏西普治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變患者BCVA高于治療前，P<0.05。予以患者康柏西普治療，患者眼底黃斑部位血管通透性改善，此時脈絡膜新生血管滲漏減少會抑制新生毛細血管形成，不利于其發展，且眼底血管增生減少，黃斑水腫消除，抑制滲出等多種效果。此時配合玻璃體注射藥物后，局部抗VEGF作用提高，能抑制新生血管形成、發展，黃斑血管滲漏發生情況減輕，水腫及炎性反應減輕，患者整體視力顯著提升。對藥物應用不良反應情況得出，患者治療后2例患者2只眼發生結膜下出血，部分患者自感有異物感，經過短時間后，癥狀自行消失，未對患者視力產生影響，結果的除康柏西普玻璃體腔內注射整體安全性偏高，期間未出現嚴重不良反應發生。

綜上所述，眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內注射康柏西普治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高整體療效，值得應用。

參考文獻

[1]謝馳，邱翠，方嚴等.康柏西普治療眼底血管性疾病的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（6）：527-530.

[2]馬鋒偉，杜翠云，程美紅等.康柏西普與曲安奈德玻璃體腔注射治療視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫臨床療效的比較[J].中華實驗眼科雜志，2016，34（9）：837-841.

[3]張愛平.康柏西普治療繼發黃斑水腫臨床研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（12）：1392-1394.

[4]劉榮，呂建美，閆宇等.康柏西普玻璃體腔注射治療新生血管性眼病眼壓變化的臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（7）：765-768.

[5]何瓊，何建中，賴偉等.康柏西普對視網膜血管性疾病繼發黃斑水腫的臨床療效觀察[J].江西醫藥，2017，52（4）：347-349.

[6]宋晶，熊杰.康柏西普玻璃體內注射治療特發性脈絡膜新生血管[J].眼科新進展，2020，40（2）：169-172.