替格瑞洛與氯吡格雷治療心臟介入術后患者的臨床效果

邱水劍

[摘要] 目的 探討對心臟介入術患者分別選擇替格瑞洛以及氯吡格雷藥物進行治療后對其冠狀動脈內皮功能產生的影響。方法 便利選取2016年1月—2018年2月該院收治的117例心臟介入術患者作為研究對象;按照數字奇偶法將其分為對照組（58例）與實驗組（59例），對照組患者采用氯吡格雷用藥方法;實驗組采用替格瑞洛用藥方法，比較兩組心臟介入術患者的iNOS水平、ET-1水平、用藥滿意度、預后評分。結果 實驗組心臟介入術患者手術后各時間段iNOS水平均高于對照組明顯，治療后1個月、3個月、6個月數據為（67.99±20.15）U/L，（93.25±30.99）U/L，（131.99±40.25）U/L。ET-1水平均低于對照組明顯，治療后1個月、3個月、6個月數據為（31.25±10.92）pg/mL，（40.12±10.25）pg/mL，（43.15±13.25）pg/mL。實驗組心臟介入患者的用藥滿意度評分（92.22±5.39）分以及預后評分（91.72±5.63分）明顯高于對照患者，兩組之間的數據，差異有統計學意義（t=11.202、9.380.P=0.000、0.000）。 結論 心臟介入術患者接受替格瑞洛藥物治療后，對于冠狀動脈內皮功能的改善以及加快患者康復程度奠定基礎。

[關鍵詞] 替格瑞洛;氯吡格雷;心臟介入術;冠狀動脈內皮功能

[中圖分類號] R542 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0080-03

[Abstract] Objective To explore the effects of ticagrelor and clopidogrel on coronary artery endothelial function in patients undergoing cardiac intervention. Methods 117 patients undergoing cardiac intervention in the hospital from January 2016 to February 2018 were convenient ?selected as the research object; they were divided into a control group （58 cases） and an experimental group （59 cases） according to the digital parity method. The control group used clopidogrel medication; the experimental group used ticagrelor medication and compared iNOS levels， ET-1 levels， medication satisfaction， and prognostic scores between the two groups of patients undergoing cardiac intervention. Results The iNOS level of patients in the experimental group after cardiac intervention was significantly higher than that of the control group at each time period after operation. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （67.99±20.15） U/L， （93.25±30.99） U/L， （131.99±40.25） U/L. The level of ET-1 was significantly lower than that of the control group. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （31.25±10.92）pg/mL， （40.12±10.25）pg/mL， （43.15±13.25）pg/mL. The medication satisfaction scores （92.22±5.39）points and prognosis scores （91.72±5.63）points of patients with cardiac intervention in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （t=11.202， 9.380.P=0.000， 0.000）. Conclusion After receiving ticagrelor in patients undergoing cardiac intervention， it will lay a foundation for the improvement of coronary endothelial function and the accelerated recovery of patients.

[Key words] Ticagrelor; Clopidogrel; Cardiac intervention; Coronary endothelial function

冠心病對人們健康產生顯著危害，其癥狀主要集中于發作性胸痛以及胸悶等方面[1-2]。長時間發展后，最終會呈現出心律失常以及心力衰竭的現象，更為嚴重的患者具有猝死可能[1]。從目前來看，介入治療是治療冠狀動脈血液最有效的治療方法，不僅可以顯著降低冠心病的病死率，而且也可以確保患者自身的生存質量得到全面提升，而氯吡格雷能夠有效發揮抗血小板的功能，在冠心病患者支架手術之后避免患者出現大出血的情況。但是根據相關的研究結果顯示，并不是所有的患者都能夠通過氯吡格雷獲得同樣的益處，甚至有部分患者血小板沒有得到有效抑制，最終造成支架內血栓形成引發不良事件，而替格瑞洛作為新型口服給藥使血小板受體拮抗劑能夠具備直接起效，可逆性加的優點，而且還可以很好的抗血小板[2-4]。替格瑞洛可逆性結合，氯吡格雷不可逆性結合，替格瑞洛減少血小板數量，出血時停藥輸血小板就可以補救。對依從性不好的患者有影響，循證醫學證據顯示兩者以上問題都不大，替格瑞洛半衰期更短。該次研究便利選擇該院2016年1月—2018年2月收治的117例心臟介入術患者作為實驗對象，主要探究對心臟介入術患者分別選擇替格瑞洛以及氯吡格雷藥物進行治療后對其冠狀動脈內皮功能產生的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院收治的117例心臟介入術患者作為研究對象;按照數字奇偶法將其分為對照組（58例）與實驗組（59例），對驗組患者年齡（62.29±1.33）歲，病程（2.99±0.25）年，實驗組患者年齡（62.33±1.35）歲，病程（3.03±0.29）年，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次實驗得到了醫學倫理委員會的批準認可。所有患者均知曉了該次實驗研究的全部內容并自愿加入該次實驗研究當中。

1.2 ?方法

手術期間，協助患者選擇平臥位，對患者實施橈動脈穿刺后展開冠脈造影術治療，之后依據病情表現給予PCI治療，對照組：在患者實施PCI手術前后，均選擇阿司匹林腸溶片（國藥準字J20130078;100 mg×30片）口服治療，100 mg/次/d;此外選擇氯吡格雷藥物（國藥準字J20180029）口服治療，75 mg/d。實驗組：在患者實施PCI手術前后，均選擇阿司匹林腸溶片口服展開治療，100 mg/次/d;此外選擇替格瑞洛藥物（國藥準字J20171077）展開口服治療，90 mg/d[3-4]，兩組患者均為期12個月治療。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組心臟介入術患者iNOS水平、ET-1水平、用藥滿意度以及預后評分。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t和F檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?iNOS水平以及ET-1水平

實驗組心臟介入術患者手術后各時間段iNOS水平均高于對照組明顯，ET-1水平均低于對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?用藥滿意度以及預后評分

實驗組心臟介入術患者用藥滿意度以及預后評分高于對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

冠心病目前已經成為了威脅全人類身體健康的重要疾病，患者在罹患冠心病之后，患者的冠脈粥樣硬化斑塊破裂將會變得嚴重，在手術的過程當中，患者將會出現相應的不良反應以及并發癥狀。氯吡格雷作為一種新型藥物，可以在體內以無活性的藥物前提形式吸收，在通過藥物代謝的CYP2C19家族讓抗血小板得到激活[5=8]。替格瑞洛是一種較強的抗氧化劑，這種藥物可以通過強大的抗氧化功能發揮保護內皮功能的作用。為了探討這兩種藥物的治療效果，該次實驗進行了研究。

觀察該次研究結果發現，實驗組術后1個月iNOS水平為（67.99±11.15）U/L，術后3個月為（93.25±30.99）U/L，術后6個月為（131.99±7.25）U/L;實驗組術后1個月ET-1為（31.25±10.92）pg/mL，術后3個月為（40.12±10.25）pg/mL，術后6個月為（43.15±13.25）pg/mL;實驗組心臟介入術患者手術后各時間段iNOS水平均高于對照組明顯，ET-1水平均低于對照組明顯，實驗組心臟介入術患者用藥滿意度以及預后評分高于對照組明顯;分析此種結果的原因為，同氯吡格雷藥物比較，替格瑞洛藥物的應用，對于患者內皮依賴性舒張功能的改善可以獲得顯著效果，于動脈粥樣硬化方面可以獲得顯著預防效果。

該次實驗的研究結果與臨床醫學界的研究結果相似，相關研究結果為： 實驗組的術后iNOS水平為（67.88±10.28）U/L，對照組的相關數據為（22.96±9.23）U/L（P<0.05）。與該次實驗的研究結果相似，證明該次實驗研究具有一定的可靠性。

綜上所述，心臟介入術患者于臨床接受替格瑞洛藥物治療后，同氯吡格雷藥物進行比較，對于患者iNOS水平的提升以及ET-1水平的降低，效果明顯，最終充分促進心臟介入術患者冠狀動脈內皮功能的改善以及患者康復程度加快。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-19）