人文關懷在造血干細胞移植術治療再生障礙性貧血護理中的應用

陳潔云 馬靈甫 吳偉珍

[摘要] 目的 探討人文關懷在造血干細胞移植術治療再生障礙性貧血護理中的應用。方法 方便選取2018年1—12月該院收治的再生障礙性貧血患者64例，隨機分為兩組，兩組患者均進行造血干細胞移植治療，同時，對照組給予常規護理，研究組給予人文關懷護理。比較兩組心理健康及并發癥。結果 研究組飲食和睡眠評分為（1.64±0.37）分、恐怖評分為（1.46±0.55）分、敵對評分為（1.31±0.40）分、焦慮評分為（1.44±0.68）分、抑郁評分為（1.55±0.45）分、人際關系評分為（1.41±0.49）分、強迫評分為（1.40±0.42）分、軀體化評分為（1.40±0.47）分等癥狀評分均低于對照組（2.14±0.27）分、（1.80±0.44）分、（1.45±0.33）分、（1.87±0.50）分、（1.83±0.53）分、（1.69±0.44）分、（1.56±0.37）分、（2.21±0.53）分），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率為3.1%低于對照組18.8%，差異有統計學意義（χ2=5.983，P<0.05）。結論 造血干細胞移植治療再生障礙性貧血疾病護理中應用人文關懷護理，患者心理狀態得到有效改善，減少并發癥發生。

[關鍵詞] 造血干細胞移植;再生障礙性貧血;人文關懷護理;并發癥;心理健康水平

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the application of humanistic care in the treatment of aplastic anemia by hematopoietic stem cell transplantation. Methods Convenient select a total of 64 patients with aplastic anemia admitted from January to December 2018 were randomly divided into two groups. Both groups were treated with hematopoietic stem cell transplantation. At the same time， the control group was given routine care and the research group was given humanistic care. The mental health and complications of the two groups were compared. Results The study group had a diet and sleep score of （1.64±0.37）points， a horror score of （1.46±0.55） points， a hostile score of （1.31±0.40） points， an anxiety score of （1.44±0.68） points， and a depression score of （1.55±0.45） points， interpersonal relationship score （1.41±0.49） points， compulsive score （1.40±0.42） points， somatization score （1.40±0.47） points and other symptom scores were lower than the control group （2.14±0.27 points， （1.80±0.44） points， （1.45±0.33） points， （1.87±0.50） points， （1.83±0.53） points， （1.69±0.44） points，（ 1.56±0.37） points， （2.21±0.53） points，the difference was statistically significant（P<0.05）; complications in the study group of the incidence rate was 3.1% lower than the control group 18.8%，the difference was statistically significant（χ2=5.983， P<0.05）. Conclusion The application of humanistic care in the nursing of hematopoietic stem cell transplantation for treatment of aplastic anemia can effectively improve the psychological state of patients and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Hematopoietic stem cell transplantation; Aplastic anemia; Humanistic care and nursing; Complications; Mental health level

再生障礙性貧血是一種臨床綜合征，是由多種原因引起的骨髓造血功能急劇衰竭致全血細胞極度減少，該類患者多死于嚴重感染或出血，病死率高達82%～92%，預后兇險。目前臨床治療再生障礙性貧血的主要方法是免疫抑制劑治療和造血干細胞移植[1-2]。目前臨床多采用化學療法來治療再生障礙性貧血，雖能夠取得一定療效，但由于藥物的毒不良反應，發生不良反應的風險較高，安全性相對較差，給患者身心帶來極大的痛苦，對患者的生命存在威脅[3-4]。為患者開展人性化、個性化護理方案，營造人文氛圍，打造人文關懷理念，實施人文關懷護理，改善再生障礙性貧血患者的生存治療，將化療的不良反應降到最低。該次研究在2018年1—12月收治的64造血干細胞移植治療再生障礙性貧血患者護理中應用人文關懷護理，探討人文關懷的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

經過倫理委員會批準，方便選取該院收治的再生障礙性貧血患者64例，所有患者均知曉并同意參與該次研究。將患者隨機分為兩組，對照組32例，年齡20～36歲，平均年齡（27.2±3.8）歲;其中男18例，女14例。研究組32例，年齡18～37歲，平均年齡（27.4±3.6）歲;其中男20例，女12例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

研究組給予人文關懷護理。該組患者在對照組基礎上加入人文關懷：①營造人文氛圍。在患者病情允許范圍內，告知患者化療的目的及藥物的不良反應，為患者介紹衛生保健知識，幫助患者樹立信心，消除起顧慮，提高治療依從性。護理人員對待患者要禮貌、主動熱情，采取多種方式搞好病房、病區群體中患者間的關系，促進患者與患者、患者與醫生間互助、融洽[5-6]。青年患者常伴有悲觀、焦慮心理，護理是要細心、耐心、熱情，鼓勵患者積極與醫護人員配合;老年患者怕孤獨、自尊心強，查房時要多問候，與患者多交流、溝通。對每位患者飲食習慣做到盡可能的全面掌握，患者飲食調節好，促進患者心理、生理上都得到幫助[7-8]。②心理疏導。要認真對患者進行健康指導，指導患者化療古城中的預防措施、注意事項，講解化療藥物的毒不良反應，介紹化療的目的和意義，鼓勵患者以頑強的斗志、積極的心態面對化療，減少患者的恐懼感和擔心，提高患者的治療依從性[9]。對照組給予常規護理。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?兩組患者心理健康水平比較 ?于護理結束后對兩組患者采用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者心理健康狀態。該量表共10個因子，90個項目，包括飲食和睡眠、精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫、軀體化，采用5級評分法，評分越低，患者心理健康水平越高。

1.3.2 ?兩組患者并發癥比較 ?包括出血、化學性靜脈炎、口腔感染、皮膚感染。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者心理健康水平比較

研究組在飲食和睡眠、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫、軀體化等癥狀評分上均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

再生障礙性貧血是一種非惡性血液疾病，病情進展迅速，目前治療該病的主要方法是免疫抑制劑、造血干細胞移植，但患者治療后的預后十分兇險，造血干細胞移植后極易發生出血、嚴重感染，致使患者死亡率較高。

人文關懷又被稱為人文關愛、關懷照護、關懷護理、人性關懷。人文關懷是對人尊嚴的尊敬，對人生存狀況的關注，身體有疾病的患者尤其需要這種尊敬、關注[10]。人文關懷護理中，護理人員主動自覺為患者提供護理服務，將被動服務變為主動服務，各層次護理人員各盡其責，提升工作的責任心，從而提升患者的滿意度[11]。將人文關懷護理滲透到護理操作、理念、思維等每個細節中，才能真正滿足患者對關懷照護的需求，患者緊張情緒得到緩解，溝通交流更加溫和有效，患者的治療和護理才能更好的完成，進一步提高患者的臨床療效[12]。

人文關懷護理對護理人員的護理知識、操作技術、服務態度的要求更高，需要護理人員改進服務理念，不斷學習新知識，人文關懷護理具有更高的責任心、同情心和愛心[13]。曾妮妮[14]研究中，實施人文關懷模式護理措施的觀察組患者出院時軀體化評分為（1.42±0.46）分、強迫評分為（1.38±0.41）分、人際關系評分為（1.43±0.46）分、抑郁評分為（1.53±0.44）分、焦慮評分為（1.42±0.67）分、敵對評分為（1.29±0.39）分、恐怖評分為（1.48±0.54）分、飲食和睡眠評分為（1.64±0.36）分等心理健康癥狀評分均低于對照組（2.23±0.52）分、（1.58±0.36）分、（1.67±0.43）分、（1.81±0.52）分、（1.88±0.49）分、（1.46±0.32）分、（1.78±0.43）分、（2.13±0.26）分。與該次研究中結果基本一致，研究組患者護理中應用人文關懷護理后，在心理健康各項癥狀評分上均低于常規再生障礙性貧血護理的對照組，表明人文關懷護理能夠促進患者人際關系和諧，提升患者睡眠、飲食質量，消除患者的焦慮抑郁情緒，提升患者的心理健康水平。并發癥發生率低于對照組的原因可能是，研究組護理人員認識到既往護理過程中存在的缺陷，認真學習相關護理知識，掌握護理的重點，做到心中有數，護理中進行優質的護理服務，提高護理的整體質量，從而降低并發癥的發生[15]。

綜上所述，造血干細胞移植治療再生障礙性貧血護理中應用人文關懷護理，患者心理狀態得到有效改善，減少發生并發癥。

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（收稿日期：2020-04-10）