吉林省老年群體選擇生態(tài)康養(yǎng)理念養(yǎng)老模式的影響因素研究

許曉暉，張嘉辰

(1. 長春師范大學 政法學院，長春 130032； 2. 東北中小企業(yè)信用再擔保股份有限公司 資金運營中心， 長春 130021)

隨著醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障等社會保障制度的健全，老年人對生活質量及健康長壽的期望越來越高，也隨著大健康、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等話語的流行及養(yǎng)生文化的傳播，康養(yǎng)理念的養(yǎng)老方式得到廣泛的重視。中國傳統(tǒng)的康養(yǎng)文化強調人與自然的和諧統(tǒng)一[1]，而生態(tài)康養(yǎng)是基于人與自然和諧相處、以人為本及關愛老人的中華優(yōu)秀思想，是以可持續(xù)發(fā)展為基礎、以保護生態(tài)為前提，依托獨特的人文生態(tài)系統(tǒng)而進行的健康養(yǎng)生活動。生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式就是讓老年人在生態(tài)宜居的環(huán)境下，通過健康養(yǎng)生，疾病預防、治療、康復等形式和途徑，實現(xiàn)長壽安康、幸福愉悅的養(yǎng)老方式。

1 生態(tài)康養(yǎng)理念下養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎

1.1 嚴重的老齡化

2015—2019年，吉林省65歲及以上人口持續(xù)增加，老齡化水平超過全國水平。其變化情況及所占比例如表1和圖1所示。

表1 吉林省2015—2019年65歲及以上人口變化情況

2016—2019年，吉林省65歲及以上人口占吉林省總人口比例(簡稱吉林省老年人口占比)及全國65歲及以上人口占全國總人口比例(簡稱全國老年人口占比)如表2和圖2所示。

表2 吉林省與全國65歲及以上人口占比對比情況

從絕對數(shù)和相對數(shù)來看，除去2016年與2015年基本持平以外，2015—2019年在吉林省總人口相對減少的情況下，老齡人口總體呈上升的趨勢，并且每年相對數(shù)都高于全國水平。

1.2 良好的社會政策環(huán)境

隨著社會的進步，康養(yǎng)已經(jīng)成為中國老百姓越來越向往或越來越注重的生活觀念、生活方式和生活品質。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出，實現(xiàn)國民健康長壽是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。要推動健康產(chǎn)業(yè)轉型升級、滿足人民群眾不斷增長的健康需求，就要強化個人健康責任，提高全民健康素養(yǎng)，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，應積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式[2]。

此外，《關于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見》《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《中國生態(tài)文化發(fā)展綱要(2016—2020年)》《關于大力推進森林體驗和森林養(yǎng)生發(fā)展的通知》等一系列宏觀政策和鼓勵措施，為生態(tài)康養(yǎng)理念下養(yǎng)老模式的快速發(fā)展帶來重大機遇。

1.3 優(yōu)越的自然生態(tài)環(huán)境

吉林省有被譽為“中國最美冰雪溫泉帶”，又有聞名世界的長白山森林資源、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)資源等自然環(huán)境，為康養(yǎng)小鎮(zhèn)、田園旅游等的開發(fā)提供了廣闊的空間。

2 影響老年群體選擇生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式的因素分析

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的健康意識逐步形成，健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老的需求勢必成為人們未來的主流需求。吉林省經(jīng)濟社會發(fā)展以及養(yǎng)老觀念等現(xiàn)狀表明，發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式雖有良好的前景，但也存在許多影響老年群體選擇生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式的因素。

2.1 實證分析方法

課題組采取描述統(tǒng)計進行頻率及相關分析；利用Logistic回歸模型展開回歸分析和顯著性檢驗，具體變量的選擇結合了前人相關研究成果文獻以及本研究前期調查的結論，主要變量是居住地、性別、年齡、學歷、職業(yè)、健康狀況等；運用SPSS統(tǒng)計軟件進行問卷處理和數(shù)據(jù)分析，歸納與養(yǎng)老模式選擇有關的指標之間的相關性，分析對養(yǎng)老模式選擇有重要影響的因素，以及這些影響因素作用的方向及影響的程度。

問卷設計內容包括老年人的性別、年齡、學歷、身體狀況、婚姻狀況、子女數(shù)量、居住狀況、經(jīng)濟來源、收入水平，以及養(yǎng)老生活需求，對健康養(yǎng)生的看法、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老模式等。調查對象年齡確定為50—80歲及以上，因為本課題旨在分析生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式發(fā)展需求及趨勢，所以即將步入老年段人員的養(yǎng)老傾向選擇是極其重要的方面。

通過隨機抽樣的方式確定調查對象并開展問卷調查。共發(fā)放問卷 240 份，實際收回229份，問卷回收率為 95.42%；有效問卷215份，問卷有效率為93.89%。問卷反映的數(shù)據(jù)是真實的，具有較高的信度和效度。

2.2 樣本情況

運用SPSS統(tǒng)計軟件歸納樣本情況，詳情如表3所示。

表3 樣本情況數(shù)據(jù)分析

2.3 調研結果與討論

2.3.1 等級相關分析

(1)收入等級與機構養(yǎng)老費用等級的相關性。經(jīng)過對問卷資料的整理分析，發(fā)現(xiàn)收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用具有相關性(見表4)。

表4 月收入與養(yǎng)老機構費用水平交叉情況

如表5所示，顯著性水平Sig.=0，非常顯著；相關系數(shù)為.588，是一個很高的相關性。說明收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用等級相關。

表5 對稱度量

(2)收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注度的相關性。采用SPSS描述統(tǒng)計，對收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注等級(是否希望到生態(tài)宜居地方養(yǎng)老)的等級相關性進行分析(見表6、表7)。用收入等級預測生態(tài)養(yǎng)老關注程度可以消減21.3%的預測誤差。

表6 對生態(tài)養(yǎng)老的關注度

表7 對稱度量

2.3.2 二元 Logistic回歸分析

運用二元 Logistic 回歸分析方法，分析個體年齡、社會經(jīng)濟特征和文化變量多重因素對養(yǎng)老模式選擇的影響、影響程度及作用方向，以期找出對生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式選擇有顯著影響的因素，探尋促進生態(tài)宜居養(yǎng)模式發(fā)展的途徑。對二元Logistic 模型的系數(shù)采用最大似然法進行估計，具體操作通過 SPSS 軟件實現(xiàn)。

在二元Logistic回歸分析中，自變量為年齡、文化程度、健康程度、收入等級；因變量為是否希望“采取生態(tài)康養(yǎng)理念的養(yǎng)老模式”(具體解釋是“到生態(tài)宜居的地方養(yǎng)生養(yǎng)老”，用虛擬變量表示，“希望”賦值為 1，“不希望”賦值為0)。對變量進行二元 Logistic 回歸，采用“進入”的方法進行分析。在 0.05 顯著性水平上對模型進行檢驗。采用分類表反映擬合效果，并采用Hosmer 和Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗統(tǒng)計量對于模型的擬合性進行檢驗。變量及賦值情況見表8，分類情況見表9。

表8 變量及賦值情況

表9 分類情況

表9說明步驟0的擬合效果，可以看出總計有86.5%的準確性。

表10為擬合優(yōu)度檢驗統(tǒng)計量。p值大于0.05，我們沒有充分的理由拒絕零假設，表明在可以接受的水平上模型的估計擬合了數(shù)據(jù)。

表10 Hosmer和Lemeshow檢驗

表11為二元 Logistic方程的回歸結果。可以看出，變量年齡、健康狀況、文化程度、收入等級中，文化程度、收入等級的相伴概率最小，Wald統(tǒng)計量最大。因此，文化程度和收入等級在模型中很重要。

表11 二元 Logistic方程的回歸結果

2.3.3 頻率分析

經(jīng)過調研發(fā)現(xiàn)，單純從老人自身意愿的角度而不考慮其他因素的情況下，采用SPSS描述統(tǒng)計，統(tǒng)計“如果可以去生態(tài)康養(yǎng)(生態(tài)宜居養(yǎng)生等功能齊備)的地方養(yǎng)老，您最關注哪方面？”結果如表12所示。

表12 養(yǎng)老關注情況

從表12可見，老年人如果選擇生態(tài)康養(yǎng)，他們首要關注的是醫(yī)療照護，其次是生活照料。

采用SPSS描述統(tǒng)計，統(tǒng)計“如果可以去生態(tài)康養(yǎng)(生態(tài)宜居養(yǎng)生等功能齊備)的地方養(yǎng)老，您選擇的居住方式”的情況，結果如表13所示。

表13 養(yǎng)老居住方式選擇

從表13可見，單純從老年人自身意愿的角度來看，如果采取生態(tài)康養(yǎng)的養(yǎng)老模式，老人選擇居住的方式依次是：(1)自住式居家養(yǎng)老(自購的養(yǎng)老房)，這反映了中國人的傳統(tǒng)觀念，就是擁有自己的住房，居家養(yǎng)老仍然是主流選擇；(2)住在養(yǎng)老機構；(3)住在民宿(田園農(nóng)家)，這反映了老年人對田園+養(yǎng)生+康養(yǎng)模式生活的向往；(4)租住民宅居家養(yǎng)老；(5)旅居式養(yǎng)老(居住當?shù)刭e館酒店)。

3 研究結論

3.1 收入等級與機構養(yǎng)老費用等級、生態(tài)養(yǎng)老關注度呈正相關

從等級相關分析來看，收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用等級具有較高的相關性；收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注度(是否希望到生態(tài)宜居地方養(yǎng)老)具有較高的相關性。說明收入等級越高，能承受的機構養(yǎng)老費用等級越高，對生態(tài)養(yǎng)老的關注度越高。

3.2 收入等級和文化程度是影響生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式選擇的顯著因素

從生態(tài)養(yǎng)老可能性的影響因素分析結果來看，文化程度、收入等級是影響被調查者是否會選擇生態(tài)宜居養(yǎng)老模式的重要因素；從文化程度和收入等級的標準化回歸系數(shù)為正值來看，文化程度和收入等級越高，其選擇生態(tài)養(yǎng)老的可能性越高；年齡、健康狀況對生態(tài)康養(yǎng)式養(yǎng)老模式選擇的影響不明顯；從回歸系數(shù)等來看，年齡、文化程度、月收入對生態(tài)康養(yǎng)、舒適度、生活質量需求有顯著的正影響。

3.3 醫(yī)療服務和居住方式是老年群體普遍關注的方面

SPSS描述統(tǒng)計顯示，老年群體對醫(yī)療照護的關注度最高，其次是生活照料、文化娛樂；選擇去生態(tài)宜居的地方養(yǎng)老的老人，特別是年齡在60—70之間且子女為獨生子女的老人，自住式居家養(yǎng)老與入住養(yǎng)老機構將是他們未來選擇的主要形式。

綜上，老年人收入水平、年齡、文化程度與老年人對生態(tài)康養(yǎng)模式的選擇有關。制約生態(tài)康養(yǎng)理念的養(yǎng)老模式的發(fā)展的根本與決定因素仍然是收入因素，即經(jīng)濟因素是制約“生態(tài)康養(yǎng)”養(yǎng)老模式發(fā)展的首要因素。而年齡較小、文化層次較高、個人月收入較高的老年人追求生態(tài)康養(yǎng)的就越多。此外，任何養(yǎng)老模式運行中必須要考慮的共性因素是醫(yī)療照護、生活照料和居住形式。

4 生態(tài)康養(yǎng)理念養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

“生態(tài)康養(yǎng)”養(yǎng)老模式的發(fā)展依賴于居民收入整體水平的提升和養(yǎng)老群體養(yǎng)老觀念的轉變。本著養(yǎng)老模式發(fā)展與吉林省地方經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調的理念，以康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動吉林省新型城鎮(zhèn)化建設、經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展為目標，提出發(fā)展建議。

4.1 發(fā)展康養(yǎng)地產(chǎn)，推行“住自己的房+社區(qū)照顧”的生態(tài)居家養(yǎng)老模式

依托吉林省獨特的溫泉、森林資源，適度推行“地產(chǎn)+養(yǎng)老+醫(yī)療照護”的新型養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)，融合房地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療資源及相關產(chǎn)業(yè)，從而實現(xiàn)“為養(yǎng)老服務”的新興產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。同時，以康養(yǎng)地產(chǎn)帶動吉林省生態(tài)康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設，帶動地方經(jīng)濟的振興，提高就業(yè)人口的收入，培育未來的康養(yǎng)群體。

老年人作為消費者可通過資產(chǎn)置換(賣掉現(xiàn)有住房再購買康養(yǎng)房)的方式，在生態(tài)宜居的康養(yǎng)小鎮(zhèn)購買面積小、設施舒適的新住房，既改善了養(yǎng)老品質又可彌補資金不足。為此，老年社區(qū)地產(chǎn)要具備有功能齊全的配套服務，居住在康養(yǎng)社區(qū)中的老年人可以居家獨立生活，接受醫(yī)療保健、康復理療、社區(qū)照顧、娛樂活動、家政服務等全面服務。

4.2 增強支付能力，發(fā)展“醫(yī)+養(yǎng)+護”康養(yǎng)機構

國務院副總理、全國老齡工作委員會主任孫春蘭于2020年1月9日在北京調研時強調，要深入貫徹習近平總書記關于老齡工作的重要指示，認真落實黨中央、國務院針對人口老齡化問題的各項部署，加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，努力使廣大老年人享有健康快樂的晚年[3]。“醫(yī)+養(yǎng)+護”康養(yǎng)機構一般設置康養(yǎng)區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結合的一體化專業(yè)服務區(qū)、文化休閑活動中心、用餐中心等的“樓上養(yǎng)老、樓下醫(yī)療”的模式。推行城鄉(xiāng)長期護理保險廣泛實施，增強老人入住養(yǎng)老機構的支付能力，大力完善“醫(yī)+養(yǎng)+護”評估制度，將部分養(yǎng)護費用納入國家醫(yī)療保險報銷范圍之內，減少老年人的經(jīng)濟負擔，推進醫(yī)療衛(wèi)生社會保障政策的不斷完善和出臺，增加老年人的福祉。

4.3 發(fā)展休閑農(nóng)業(yè)，推行“共享農(nóng)莊+田園養(yǎng)生”生態(tài)養(yǎng)老模式

構建田園康養(yǎng)社區(qū)，借助良好的田園風光，針對廣闊的老年療養(yǎng)市場，發(fā)展健康食療、綠色產(chǎn)業(yè)觀光等多種方式的養(yǎng)生養(yǎng)老休閑農(nóng)業(yè)，既可以帶動當?shù)剜l(xiāng)村振興、縮小城鄉(xiāng)差距、促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，又可以使老年人以田園為生活空間，參與簡單農(nóng)耕活動，享受修身養(yǎng)性、度假休閑、健康身體、治療疾病、頤養(yǎng)天年的生活方式。

4.4 提升文化素養(yǎng)，弘揚養(yǎng)生養(yǎng)老文化

中國傳統(tǒng)的康養(yǎng)文化是一個整體觀念，以“陰陽五行”和“天人相應”的理論為主導思想，強調人與自然的和諧統(tǒng)一[4]。中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的康養(yǎng)理念及其實踐，以及在科學合理的養(yǎng)生道路、健康養(yǎng)生旅游、康養(yǎng)地產(chǎn)等康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題中，康養(yǎng)與養(yǎng)生緊密相關，兩者交融滲透。要在社區(qū)舉辦健康養(yǎng)生知識、傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代網(wǎng)絡科技知識講座等，提升居民文化素質。加強對老年群體的宣傳，普及康養(yǎng)理念，讓更多的不同文化程度的老年人都能感受和認同康養(yǎng)養(yǎng)老的優(yōu)勢和益處，隨著生態(tài)文明建設和美麗中國建設的推進，對生態(tài)康養(yǎng)及養(yǎng)生文化與養(yǎng)老模式轉變的研究已經(jīng)越來越得到學者及各界人士的關注，康養(yǎng)文化將對現(xiàn)代生活發(fā)揮著越來越重要的作用。養(yǎng)老與養(yǎng)生、休閑旅游等消費相結合將成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流，將會有越來越多的老人成為康養(yǎng)理念養(yǎng)老的主體和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的消費生力軍，康養(yǎng)模式將推進吉林省養(yǎng)老及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推進吉林城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展。