二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效與安全性評價

張艷春 董月奎

【摘 要】 目的：探討二甲雙胍治療糖尿病患者的療效及安全性評價。方法：對我衛生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取隨機數字法將其均分為實驗組及參照組，各組有32例。給予參照組常規降血糖藥物治療，給予實驗組二甲雙胍治療，分析兩組療效與安全性。結果：實驗組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05;兩組在用藥前的血糖指標無統計學價值，P>0.05;用藥6個月后，實驗組的FBG（空腹血糖）、2hFBG（餐后2h血糖）以及HbAIc（糖化血紅蛋白）血糖水平均低于參照組，P<0.05;實驗組胃腸道反應、低血糖、心悸等不良反應發生率均低于參照組，P<0.05。結論：采取二甲雙胍治療糖尿病具有較高的安全性及療效，可控制患者血糖，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 二甲雙胍;糖尿病;臨床療效;安全性

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要與機體內胰島素缺乏存在密切聯系，同時有關研究還顯示，環境、遺傳等因素同樣與糖尿病的發生存在關系[1]。二甲雙胍為治療糖尿病的常規藥物，同時也是美國糖尿病協會推薦的首選藥物，該藥物可減輕胰島素抵抗，控制體重，抑制腸道以及肝臟對于葡糖糖的吸收[2]。近年來，隨著研究的深入，相關學者發現，采取二甲雙胍治療糖尿病存在較多的不良反應，用藥安全性受到了眾多患者的質疑，為進一步明確用藥療效及安全性，本文選擇我衛生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者做了研究，分析二甲雙胍治療的療效及安全性，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我衛生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取隨機數字法將64例患者均分為實驗組及參照組，各組有32例。參照組男女人數比為17：15，年齡上限值為68歲，下限值為46歲，均值（57.37±4.75）歲;病程均值為（2.18±0.64）年。實驗組男女人數比為16：16，年齡上限值為69歲，下限值為45歲，均值（57.57±4.68）歲;病程均值為（2.25±0.59）年。兩組年齡、病程等資料經統計學評估后，未發現差異，P>0.05。

1.2 研究納排原則

納入原則：（1）患者同意配合展開本次研究，并自愿與醫院簽訂知情同意書;（2）經血糖測定均符合糖尿病血糖的標準;（3）研究從未采取二甲雙胍治療者。

排除原則：（1）合并有腫瘤疾病者;（2）言語交流障礙情況者;（3）二甲雙胍過敏者;（4）存在相關并發癥者;（5）造血系統異常、慢性消化系統疾病、肝腎疾病等。

1.3 治療方法

兩組均采取常規降糖方法，給予參照組常規降血糖藥物治療，給予實驗組二甲雙胍治療，連續治療6個月，具體情況如下：

參照組：采取丹麥諾和諾德公司所產的批準文號為H20171153瑞格列奈進行治療，每日服用3次，每次1片，服用時間為餐前。

實驗組：采取齊魯制藥有限公司所產的國藥準字為H20080125的二甲雙胍進行治療，每日服用3次，每次1片，服用時間為餐后[3]。

1.4 療效標準

臨床療效：以患者血糖控制情況進行評價，經藥物治療，患者臨床體征完全消失，血糖降低85%以上，可評定為顯效;經藥物治療，患者臨床體征改善明顯，血糖降低50-84%，可評定為有效;經藥物治療，患者臨床體征完全消失，血糖降低85%以上，可評定為顯效。

血糖情況：兩組分別在用藥前以及用藥6個月后評定患者血糖情況，檢測指標包括FBG、2hFBG以及HbAIc，檢測方法為葡萄糖測定法（各種酶法）。

不良反應發生率：糖尿病患者采取藥物治療后，可能會發生胃腸道反應、低血糖、心悸等不良反應，觀察詢問是否出現上述不良反應并進行統計。

1.5 統計學方法

將研究中所獲取的結果取SPSS22.0實施統計學分析，計數資料結果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料結果以（x±s）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結果

2.1 臨床療效情況

經統計表1中的臨床療效數據發現，實驗組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05。

2.2 血糖指標情況

表2統計了兩組血糖指標數據情況，結果發現，兩組在用藥前的血糖指標無統計學價值，P>0.05;用藥6個月后，實驗組的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于參照組，P<0.05。

2.3 不良反應發生率分析

經統計表3中的不良反應發生率數據發現，實驗組胃腸道反應、心悸等不良反應發生率均低于參照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病為慢性疾病，主要癥狀為高血糖，患者可出現疲乏無力、消瘦、多食、多尿等臨床癥狀，若未能及時控制高血糖，可導致發生視網膜病變、高滲非酮癥昏迷、腎病、酮癥酸中毒等糖尿病并發癥，不僅會使生活質量下降，同時還可威脅生命。臨床認為，糖尿病的發生與生活方式、飲食習慣、遺傳、肥胖等因素存在密切關系，治療時可從運動、藥物、飲食等方面進行。二甲雙胍屬于常規治療糖尿病藥物，療效已經得到了醫生及患者認可，但是近年來發現該藥物導致的不良反應居多，對此情況應當進一步明確[4]。

本研究目的為評價二甲雙胍治療糖尿病的療效及安全性，結果發現，實驗組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05;兩組在用藥前的血糖指標無統計學價值，P>0.05;用藥6個月后，實驗組的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于參照組，P<0.05;實驗組胃腸道反應、低血糖、心悸等不良反應發生率均低于參照組，P<0.05。本研究結果同張倩研究結果基本類似[5]，其研究中的總有效率為94.55%，不良反應反應發生率為5.45%，本研究總有效率為93.75%，不良反應發生率為9.37%。張倩的研究認為，二甲雙胍為治療糖尿病的常規藥物，可提高血糖耐受性實現降糖目的，且該藥物的不良反應較少，具有用藥安全性[6]。

二甲雙胍可用于飲食、運動等控制無效的糖尿病患者，屬于雙胍類的降糖藥物，用藥后的口服吸收率為50%，降糖效果可達8小時，經尿液排出，僅有少量可與血漿蛋白相結合[7]。二甲雙胍藥效發揮靶點是蛋白激酶，用藥后可對胃腸蠕動產生抑制，進而抑制腸道對于葡糖糖的吸收，從而提高葡萄糖利用率，對于胰島敏感性存在顯著改善效果，進而可實現降糖目的。與瑞格列奈比較，二甲雙胍的降糖效果更為顯著，對于葡萄糖的吸收具有直接控制效果，可在降糖的同時改善血脂，主要經尿液排泄，此外，該藥物還可減輕外周血管阻力，降低血壓，因而可有效減少低血糖、胃腸道反應等不良反應發生率，用藥安全性較高[8]。

綜上所述，采取二甲雙胍治療糖尿病具有較高的安全性及療效，可控制患者血糖，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 丁慶民.二甲雙胍治療社區糖尿病的臨床療效與安全性的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（28）：55-56.

[2] 張倩.二甲雙胍治療社區老年糖尿病的臨床療效及安全性研究[J].繼續醫學教育，2019，33（06）：148-149.

[3] 伍志彬，黃畯，黃麗嫦.二甲雙胍治療社區2型糖尿病的臨床療效與安全性[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：142-143.

[4] 紀立農，劉靜，楊靜等.二甲雙胍緩釋片和速釋片治療中國南北方2型糖尿病患者的療效與安全性比較[J].中國糖尿病雜志，2019，27（05）：369-374.

[5] 王雅清.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評估分析[J].河北醫藥，2019，41（03）：392-395.

[6] 周俊賢，張志平，何江江等.二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：46-47.

[7] 張京偉.二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的臨床療效及安全性研究[J].藥品評價，2018，15（14）：48-50+54.

[8] 李崗.西格列汀聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（90）：210-211.