肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的多層螺旋CT影像學特征分析

翟蕊

【摘 要】目的：探討肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的多層螺旋CT影像學特征。方法：本研究涉及對象為50例肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌患者，視為研究組，病例選取時間為2016年4月-2019年4月，選取同期肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣肺炎病變患者50例，視為參照組，均行多層螺旋CT掃描，分析影像學特征，進行統(tǒng)計學分析。結果：研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。不同類型肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：多層螺旋CT可有效診斷與鑒別肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌。

【關鍵詞】肺部;混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌;多層螺旋CT;影像學特征

Abstract：Objective To investigate the imaging features of multislice spiral CT in mixed ground glass nodular adenocarcinoma of the lung. Methods 50 patients with pulmonary mixed ground glass nodular adenocarcinoma were considered as study group， the case selection time was from april 2016 to april 2019，50 patients with simultaneous pulmonary mixed ground glass nodular pneumonia were selected as reference group， all of them underwent multi-slice spiral CT scan， analyzed imaging characteristics and performed statistical analysis. Results The boundary of study group was clear， blood vessel aggregation sign， pleural depression， lobulation and halo thickness were higher than that of reference group， P<0.05， statistical significance Righteousness exists. different types of pulmonary mixed ground glass nodular adenocarcinoma have differences in size， number， location， density and shape， P<0.05， statistically significant. Conclusion Multislice spiral CT can effectively diagnose and differentiate mixed ground glass nodular adenocarcinoma.

Key words： lung; mixed ground glass nodular adenocarcinoma; multislice spiral CT; imaging features

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

前言

混合性磨玻璃結節(jié)為肺腺癌的一種常見表現(xiàn)形式，惡性征象包括深分葉和支氣管破壞、胸膜凹陷、細短毛刺等，混合性磨玻璃結節(jié)表示病變進展期或者早期。然而，部分肺炎性病變也伴隨混合型玻璃結節(jié)[1]，應當謹慎鑒別。臨床在診斷混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌時常采用影像學技術，近年來，隨著我國醫(yī)療技術發(fā)展迅猛，影像學技術應用成熟，檢出率不斷提高，在混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的診斷與鑒別中取得顯著效果。本文將以100例患者為對象，探究肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的多層螺旋CT影像學特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為50例肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌患者，視為研究組，病例選取時間為2016年4月-2019年4月，選取同期肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣肺炎病變患者50例，視為參照組。參照組，男女患者分別為21例與29例;最小年齡為27歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（47.18±5.35）歲。研究組，男女患者分別為24例與26例;最小年齡為29歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（47.97±5.64）歲。兩組患者的一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均行多層螺旋CT診斷，設備：16排螺旋CT（型號：西門子;），指導患者保持仰臥位體位，由頭部先進，以胸骨柄為定位中心。指導患者深吸氣且屏氣，實施胸部CT掃描，以肺尖上、橫隔下為掃描范圍，設定掃描參數(shù)：電壓（120KV），電流（100mA），層厚（5mm），間距（5mm），矩陣（512*512），螺距（0.993）。在發(fā)現(xiàn)病灶以后，實施靶掃描，調整電壓（120KV），電流（260mA），層厚（1mm），間距（1mm），矩陣（512*512），螺距（1.375）。重建方法如下：最大密度投影、多平面重組，應用肺窗與縱膈窗對病灶特征進行觀察，內容有大小、密度、邊緣、形態(tài)、數(shù)量、部位、臨近組織間關系，觀察點有：邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉和暈厚度等。由兩名經驗豐富的醫(yī)師評估圖像，其中包括：病灶實性成分密度、數(shù)量、位置與大小等。

1.3 觀察指標 兩組患者均行多層螺旋CT掃描，分析影像學特征，包括邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均，以及同類型肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀，進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析，計數(shù)資料的表示方法為表示，試驗為t試驗;計數(shù)資料的表示方法為“n/%”， 試驗為檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種患者的影像學特點分析

研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表1所示。

2.2 不同類型肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌CT表現(xiàn)分析

研究組50例患者中，AIS18例，MIA20例，IAC12例。不同類型肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

3 討論

肺部磨玻璃結節(jié)屬于肺部病變表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為肺葉中磨玻璃樣高密度灶，可見清晰肺紋理，使用高分辨率CT診斷特征更清晰。肺炎性病變、肺腺癌均可見混合型磨玻璃結節(jié)影，形態(tài)學特征不同，應當重視以上兩種疾病的鑒別診斷。在傳統(tǒng)的研究中提出，肺內局灶性密度出現(xiàn)增高影，由于密度無法將支氣管血管束完全掩蓋，形狀猶如磨砂玻璃[2]，肺部磨玻璃結節(jié)中65%-85%均為肺腺癌結節(jié)。本次研究結果可見，研究組邊界清晰、血管聚集征、胸膜凹陷、分葉、暈厚度不均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。惡性與良性磨玻璃結節(jié)的影像學特征有著明顯差異，和生物學行為存在相關性。腫瘤病變出現(xiàn)不均勻的膨脹性生長，由相關組織或者間隙浸潤，引發(fā)暈厚度、分葉不均，且內部纖維組織出現(xiàn)增生，引發(fā)周邊組織收縮，進而出現(xiàn)血管聚集與胸膜凹陷[3]。此外，研究結果可見，不同類型肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌的大小、數(shù)量、部位、密度、形狀均存在差異，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

綜上所述：多層螺旋CT可有效診斷與鑒別肺部混合性磨玻璃結節(jié)樣腺癌。

參考文獻：

李建華，高潔，李迎峰等.混合性磨玻璃結節(jié)樣肺腺癌的多層螺旋CT表現(xiàn)及其診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（16）：2118-2121.

袁林，于麗娟，李迎辭等.表現(xiàn)為單純磨玻璃密度結節(jié)的肺浸潤性腺癌的影像學特征分析[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2017，37（12）：753-757.

南靜.多層螺旋CT在肺內≤1cm純磨玻璃結節(jié)浸潤性腺癌與浸潤前病變鑒別診斷中的價值[J].國際腫瘤學雜志，2017，44（8）：573-577.