不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床觀察

王釗　馬曉菲　王思佳　王聰　張瑤　侯清華

【摘 要】目的：對冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后的不良反應展開研究。方法：選擇2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治療，根據使用劑量隨機分組，其中40例使用低劑量20mg（研究組），剩余40例使用高劑量40mg（對照組），對比兩種劑量下冠心病患者不良反應的發生率。結果：對冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應存在差異，研究組不良反應為（5%），低于對照組（22.5%），P<0.05。結論：對冠心病患者使用低劑量阿托伐他汀治療后不良反應發生率明顯低于高劑量治療后的不良反應。

【關鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;治療;劑量;不良反應

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

冠心病在心血管疾病中，屬于發病率、致死率較高的一種疾病，疾病的發生主要與冠狀動脈粥樣化病變有關[1]。冠心病的治愈性不高，可以伴隨終身，一般能夠導致胸痛、心悸以及呼吸短促等癥狀。冠狀動脈管腔出現狹窄后能夠影響心肌的供血和供氧，進而造成心肌梗塞引起心絞痛以及其他癥狀。經過多年的臨床經驗證明，阿托伐他汀藥物在糾正血脂和膽固醇的同時能夠對冠心病癥狀起到改善作用。但阿托伐他汀使用過程中可能會造成較多的不良反，不同劑量的應用所起到的效果不同，本文結合我院2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治療，根據使用劑量隨機分組，其中40例使用低劑量20mg（研究組），組中男24例，女性16例，年齡（57—78）歲，平均（62.5±3.6）歲，平均病程（2.5±1.2）年;剩余40例使用高劑量40mg（對照組），組中男25例，女性15例，年齡（58—79）歲，平均（62.9±3.4）歲，平均病程（2.7±1.1）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書。

納入標準：疾病已確診;未合并惡性腫瘤;無先天性心功能缺損;認知及視聽功能正常的患者。排除標準：基礎藥物過敏;肝腎功能嚴重缺損;嚴重感染患者。

1.2 方法

兩組患者均給予阿托伐他汀鈣分散片（國藥準字：H20120021 生產廠家：廣東百科制藥有限公司 規格：10mg*7片）。對照組使用高劑量治療，40mg/d，20mg/次。研究組給予低劑量治療，10mg/次，2次/d（20mg/次）。當日最大劑量不應超過80mg。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療后不良反應的發生率和治療效果。（1）不良反應：阿托伐他汀臨床不良反應主要集中于（頭痛、皮疹、頭暈、肌肉疼痛等）幾種[2]。觀察兩組患者中發生不良反應的人數，人數越多說明不良反應的發生率越高。（2）治療效果：根據癥狀的改善效果將療效分為三個標準（有效、進步、無效）。患者服藥后血脂及膽固醇水平正常、胸痛改善、心悸和呼吸短促的癥狀均有所改善，視為治療有效。服藥后血脂，膽固醇恢復效果一般，偶有心悸和呼吸異常，視為治療進步。治療前后典型癥狀無明顯改善，視為治療無效。有效率（%）=（顯效+進步）/40×100%。

1.4 統計學方法

本組研究數據結合SPSS26.0計算器完成統計，計量資料和計數資料分別用“”，“n[%]”表示，差異用“t”和用“”表示，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后不良反應的發生率

對冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應存在差異，研究組不良反應為（5%），低于對照組（22.5%），P<0.05。如表1.

2.2 兩種劑量治療后患者癥狀的改善效果

研究組采取低劑量治療后治療有效率為（97.5%），對照組高劑量治療后有效率（87.5%），兩組療效差異不明顯，P>0.05。詳細如下：（1）研究組40例：有效24例，顯效15例，無效1例，有效率39例（97.5%）。（2）對照組40例：有效22例，顯效13例，無效5例，有效率35例（87.5%）。

3 討論

冠心病患者多出現心悸以及全身乏力，呼吸短促等癥狀表現，近幾年這種疾病的發病率逐漸升高[3]。冠心病不具有治愈性，由于其伴隨終身的特性，能夠嚴重降低患者生活質量。該疾病的治療主要依靠藥物和介入手術進行改善，藥物治療時阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，能夠有效降低低密度脂蛋白，對降低膽固醇有較大的作用。

阿托伐他汀主要適用于膽固醇異常升高、血脂較高以及冠心病患者的治療過程中。藥學研究證明，阿托伐他汀的不當使用能夠加重藥物毒副作用，尤其是藥物使用劑量的控制，過大的劑量容易導致重癥肌炎[4]，同時能夠造成肝功能損害和腎功能損害。因此控制阿托伐他汀的服用劑量以及聯合藥品對治療安全性有一定的意義。阿托伐他汀常規的用藥劑量為10mg/次，可以根據患者的癥狀表現增加劑量。而每天服藥劑量最多不應超過80mg，推薦劑量下能夠確保療效并不會引起較多的不良反應。為證明不同劑量治療冠心病的臨床療效，本文結合我院80例冠心病患者展開研究，結果顯示：對冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應存在差異，研究組不良反應為（5%），低于對照組（22.5%），P<0.05。這說明，相比于大劑量治療，小劑量的治療效果更加顯著。

綜上所述，對冠心病患者使用低劑量阿托伐他汀治療后不良反應發生率明顯低于高劑量治療后的不良反應。

參考文獻：

胡燕枝，鐘藝.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，12（23）：103-104.

孫曉星.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床觀察[J].中國社區醫師，2019，35（16）：15-16.

張愛琴，周淼英，張冬菊.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：85.

賀偉，屈改艷，蔚彩艷.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，12（30）：167-168.