帆狀胎盤(pán)的超聲診斷研究

王玉梅　任秀杰　閆景菊　朱龍?jiān)?/p>

【摘 要】目的：探討超聲診斷在確診翻狀胎盤(pán)方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院2018年6月至2019年5月接診的疑似帆狀胎盤(pán)患者86例為臨床觀察對(duì)象，采用超聲的方式進(jìn)行診斷，患者產(chǎn)后，統(tǒng)一進(jìn)行病理檢查，分析超聲診斷的準(zhǔn)確率，在此基礎(chǔ)上，對(duì)確診的患者以及未確診患者的升向圖特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：研究顯示，超聲診斷分狀胎盤(pán)的準(zhǔn)確率較高，斑狀胎盤(pán)患者具有如下幾方面的特征，首先，出入胎盤(pán)均為單根臍靜脈以及單根臍動(dòng)脈。其次，進(jìn)出胎盤(pán)前臍靜脈均呈獨(dú)立走行的形勢(shì)。此外，進(jìn)入胎盤(pán)前，臍動(dòng)脈會(huì)先出現(xiàn)分支，在胎盤(pán)內(nèi)與臍靜脈匯合。最后，臍帶與胎膜緊密相連。結(jié)論：研究顯示，超聲技術(shù)在翻狀胎盤(pán)診斷方面具有較高的價(jià)值，非常值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】帆狀胎盤(pán);超聲診斷;研究

Abstract：Objective To explore the application value of ultrasound diagnosis in the diagnosis of turning placenta. Methods： 86 patients with suspected sail-shaped placenta admitted from June 2018 to May 2019 in our hospital were randomly selected as clinical observation subjects. The diagnosis was performed by ultrasound. After the birth， the patients were subjected to a unified pathological examination to analyze the accuracy of ultrasound diagnosis On this basis， the characteristics of ascending chart of confirmed patients and undiagnosed patients were analyzed. Results： The research shows that the accuracy of the diagnosis of the separated placenta is high. Patients with spotted placenta have the following characteristics. First， the placenta is a single umbilical vein and a single umbilical artery. Second， the umbilical veins traveled independently before entering and exiting the placenta. In addition， before entering the placenta， the umbilical arteries will branch and merge with the umbilical vein within the placenta. Finally， the umbilical cord is tightly connected to the fetal membrane.

Key words： T

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

臨床上，帆狀胎盤(pán)問(wèn)題又被稱為臍帶帆狀附著，臨床上發(fā)病率較低，但是，產(chǎn)婦一旦發(fā)生此類問(wèn)題，妊娠過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就會(huì)大幅度提升，不僅會(huì)直接威脅產(chǎn)婦自身的安全，也會(huì)給胎兒的安全帶來(lái)十分不利的影響。實(shí)際檢查過(guò)程中，超聲技術(shù)是最常用的一種手段，通過(guò)早期診斷針對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，進(jìn)而有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。文章主要針對(duì)翻狀胎盤(pán)的超聲診斷問(wèn)題進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年6月至2019年5月接診的疑似帆狀胎盤(pán)患者86例為臨床觀察對(duì)象，產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（33.5±2.7）歲。產(chǎn)婦孕周12～37周，平均23周，本次研究結(jié)果中，均已產(chǎn)婦妊娠期間最后一次超聲檢查結(jié)果為準(zhǔn)。患者在正式接受檢查之前，均以全面了解本次研究的內(nèi)容，本次參與研究的患者均以簽署同意參與研究協(xié)議書(shū)，本次研究中排除患有其他臟器類疾病患者以及對(duì)本次研究存在異議的患者[1]。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲診斷，所使用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，儀器調(diào)整為產(chǎn)科模式，根據(jù)患者情況選擇探頭。產(chǎn)婦在接受檢查的過(guò)程中需要采取平臥位，檢查主要依據(jù)3級(jí)產(chǎn)科超聲檢查規(guī)范，檢查范圍涉及胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)的形狀、羊水情況等[2]。對(duì)于疑似帆狀胎盤(pán)的患者，不僅要及時(shí)判斷臍帶的附著位置，同時(shí)，要注意分析出入胎盤(pán)的臍帶走向，針對(duì)相關(guān)圖文資料要做好保存工作。

在此基礎(chǔ)上，所有患者分娩后均需要進(jìn)行病理檢查，以病理檢查結(jié)果為基準(zhǔn)分析超聲檢查的準(zhǔn)確率，與此同時(shí)，對(duì)比分析確診帆狀胎盤(pán)患者超聲檢查圖像的特點(diǎn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，以病理檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，分析超聲診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)比分析超聲檢查過(guò)程中確診帆狀胎盤(pán)的患者以及病理檢查中存在帆狀胎盤(pán)問(wèn)題患者數(shù)量之間的差異。通過(guò)綜合分析兩組數(shù)據(jù)，明確在帆狀胎盤(pán)診斷中超聲技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[3]。其次，對(duì)最終確診帆狀胎盤(pán)和未確診帆狀胎盤(pán)患者的超聲診斷圖像進(jìn)行分析，明確帆狀胎盤(pán)患者的超聲診斷圖像特點(diǎn)。對(duì)比項(xiàng)目包括，臍帶是否附著于胎膜、出入胎盤(pán)是否為單根臍靜脈以及單根臍動(dòng)脈、進(jìn)出胎盤(pán)前臍靜脈是否呈獨(dú)立走行的形勢(shì)、臍動(dòng)脈會(huì)先出現(xiàn)分支在胎盤(pán)內(nèi)與臍靜脈匯合四項(xiàng)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，分析帆狀胎盤(pán)患者超聲診斷的特點(diǎn)，為之后超聲診斷帆狀胎盤(pán)患者提供必要的參考[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

86例患者中，病理診斷帆狀胎盤(pán)患者42例，44例診斷非帆狀胎盤(pán)患者。超聲診斷帆狀胎盤(pán)患者40例，非帆狀胎盤(pán)患者46例，其中，病理確診組只有2例患者誤診，病理未確診組只有2例患者誤診，從整體的角度來(lái)看，采用超聲技術(shù)診斷帆狀胎盤(pán)患者具有較高的準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確比例如表1。

將86例患者分為兩組，病理確診組40例患者，病理未確診組46例患者，分析兩組患者的超聲影像特點(diǎn)。從研究結(jié)果來(lái)看，帆狀唉，胎盤(pán)患者在超聲影像方面具體體現(xiàn)為以下幾方面的特點(diǎn)：首先，出入胎盤(pán)均為單根臍靜脈以及單根臍動(dòng)脈。其次，進(jìn)出胎盤(pán)前臍靜脈均呈獨(dú)立走行的形勢(shì)。此外，臍動(dòng)脈會(huì)先出現(xiàn)分支在胎盤(pán)內(nèi)與臍靜脈匯合。最后，臍帶與胎膜緊密相連。具體情況如表2。

3 討論

所謂帆狀胎盤(pán)，主要指在未進(jìn)入胎盤(pán)之前，臍血管已經(jīng)發(fā)生分離，分支結(jié)構(gòu)主要通過(guò)絨毛膜和羊膜進(jìn)入胎盤(pán)，患者的血管周?chē)街罅咳A通膠，最終形成褶皺的只有一層羊膜。帆狀胎盤(pán)的發(fā)病率較低，研究顯示，產(chǎn)婦群體中出現(xiàn)帆狀胎盤(pán)的產(chǎn)婦只占總數(shù)的1%左右。但是，患者一旦出現(xiàn)帆狀胎盤(pán)的問(wèn)題，在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥問(wèn)題的概率也會(huì)大幅度增加，對(duì)產(chǎn)婦健康的危害極大[5]。在沒(méi)有及時(shí)診斷并處理的前提下，嚴(yán)重者甚至?xí)苯油{產(chǎn)婦的生命。帆狀胎盤(pán)的發(fā)病原因目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有定論，但是最常見(jiàn)的一種說(shuō)法就是由于胎盤(pán)的向營(yíng)養(yǎng)性而導(dǎo)致的，致使原本應(yīng)該正常附著的臍帶生長(zhǎng)發(fā)生偏移。

從現(xiàn)階段的研究來(lái)看，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)于帆狀胎盤(pán)問(wèn)題的研究都相對(duì)較少，多數(shù)患者都是在孕中期才發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤(pán)的問(wèn)題，但是，從產(chǎn)婦自身的角度來(lái)講，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早進(jìn)行治療，不僅能夠有效保護(hù)產(chǎn)婦的健康，對(duì)于胎兒的安全也有著十分積極的意義。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)超聲診斷的方式對(duì)帆狀胎盤(pán)患者進(jìn)行確診具有較高的準(zhǔn)確率，在此基礎(chǔ)上，分析兩組患者的超聲影像特點(diǎn)能夠有效提升帆狀胎盤(pán)患者診斷的準(zhǔn)確率，不僅能夠?yàn)楹罄m(xù)的研究提供參考，在臨床上也有極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，帆狀胎盤(pán)會(huì)給胎兒的安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，一旦患者出現(xiàn)前置血管破裂的情況，胎兒的病死率也會(huì)響應(yīng)提升。受多種外部原因影響，超生圖像中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)臍帶胎盤(pán)附著點(diǎn)不清楚的問(wèn)題，針對(duì)這種情況，根據(jù)超聲圖像判斷臍血管的走向十分有必要，其對(duì)于提升帆狀胎盤(pán)診斷的準(zhǔn)確性有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，這也是在未來(lái)的帆狀胎盤(pán)問(wèn)題診斷中一個(gè)十分重要的研究方向，需要研究人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的重視，最大限度的減少帆狀胎盤(pán)問(wèn)題給胎兒以及產(chǎn)婦帶來(lái)的不利影響。

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