探討新生兒黃疸癥狀應用撫觸護理方案的實踐效果

朱鳳霞

【摘 要】目的：探討新生兒黃疸癥狀應用撫觸護理方案的實踐效果。方法：選取本院就診的300例新生兒黃疸患兒，采用抽簽法將其分為兩組各150例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用撫觸護理，比較兩組的血清總膽紅素改善效果和護理滿意度。結果：護理后觀察組血清總膽紅素低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.33%）高于對照組（90.67%）（P<0.05）。結論：撫觸護理方案可有效降低新生兒黃疸患兒總膽紅素水平，提升家屬護理滿意度。

【關鍵詞】黃疸;撫觸護理;滿意度;膽紅素

Exploring the practical effect of applying the nursing care program to the symptoms of neonatal jaundice

Abstract：Objective To explore the practical effects of nursing care regimen for neonatal jaundice symptoms. Methods： 300 children with neonatal jaundice were enrolled in this hospital. They were divided into two groups by 150 methods. The control group received routine nursing. The observation group used the nursing care to compare the serum of the two groups. Total bilirubin improvement effect and care satisfaction. Results： The serum total bilirubin of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （97.33%） was higher than that of the control group （90.67%） （P<0.05）. Conclusion： The nursing care regimen can effectively reduce the total bilirubin level in children with neonatal jaundice and improve the satisfaction of family care.

Key words： jaundice; touch care; satisfaction; bilirubin

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

新生兒黃疸是指新生兒膽紅素代謝異常引發的血清膽紅素水平升高病癥，患兒主要表現為皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀，如患兒未得到行之有效的治療，則會危及中樞神經系統，危及患兒的生命健康。臨床中在新生兒黃疸患兒治療期間輔以相應的護理干預，能夠有效降低膽紅素水平，改善患兒不適癥[1]。為了探討更加合理的護理方案，本文就新生兒黃疸癥狀應用撫觸護理方案的實踐效果進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年6月至2019年6月就診的新生兒黃疸患兒300例。納入標準：①符合新生兒黃疸的診斷標準[2]，經體征、實驗室檢驗確診，均為生理性黃疸;②患兒日齡≤28d;③患兒家屬同意配合研究。排除標準：①肝炎、膽管阻塞等疾病;②臨床資料缺失;③嚴重感染性疾病;④病理性黃疸。采用抽簽法將其分成兩組，每組150例。觀察組男87例，女63例;體重1.59～3.79kg，平均（2.83±0.37）kg;日齡1～28d，平均（6.37±1.46）d。對照組男84例，女66例;體重1.63～3.82kg，平均（2.75±0.43）kg;日齡1～27d，平均（6.48±1.57）d。全部患兒家屬均簽署知情同意書，組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括體征指標監測、注意保暖、喂養指導、患兒家屬宣教、對癥支持、及時為患兒補充能量、幫助患兒翻身等內容。觀察組在此基礎上采用撫觸護理方案：護士指導患兒家屬熟練掌握撫觸技巧，在患兒進食1h后實施撫觸護理，護理操作前患兒家長應全面、細致地清洗雙手，使用嬰兒潤膚精油涂抹手掌，摩擦變暖，保持室溫25℃;在病房內播放舒緩、優美的輕音樂;在撫觸前為患兒準備好尿不濕、遮陽罩、會陰遮蓋物。撫觸方法如下：①臉部撫觸，自患兒額頭中心使用雙手拇指向雙側推壓，手部劃過的區域呈“微笑”狀。②眼窩、眉頭、下巴、人中撫觸，自患兒眉頭、眼窩、人中和下巴處用雙手拇指從中間向雙側外部推壓，保持動作輕柔。③撫觸胸部，于雙側肋緣處，左手向上抵達左側肩部，再次復位，同時右手向上抵達患兒右側肩部，再次復位，循環往復。④撫觸手部，使患兒雙手自然下垂，一手捏住小兒胳膊，自上臂向腕部輕柔擠捏，再用指腹按摩手腕，雙手夾住小兒胳膊上下滾搓，輕捏小兒手掌、腕部，在避免小兒手部受傷的基礎上，使用拇指自小兒掌心處向手指處按摩。⑤撫觸腹部，沿逆順時針方向按摩小兒腹部，如臍痂未脫落則無需按摩此區域。使用指間按摩腹部，由左向右，可感觸到手指下氣泡移動。⑥撫觸腿部，對小兒小腿、膝蓋、大腿進行按摩，自大腿腿窩至腳踝輕柔擠捏，再對腳踝和足進行按摩，雙手輕夾小兒小腿，上下輕柔搓滾，再輕捏小兒腳踝、腳掌，在避免小兒腳踝受傷的前提下使用拇指自腳后跟向著腳趾方向進行按摩。⑦撫觸背部，在小兒背部雙手平方，自頸部逐步向下方按摩，再利用指間輕柔按摩脊柱雙側肌肉，最后自頸部沿脊柱下端實施迂回按摩。撫觸時間15min/次，2次/d。

1.3 觀察指標（1）比較護理前和護理后3d患兒的血清總膽紅素數值。（2）護理后3d，參照院內自制的滿意度調查問卷對患兒家屬展開調查，包括護理過程、護理態度、整體評分等，總分100分，①非常滿意（90-100分）;②基本滿意（60-89分）;③不滿意（<60分），護理滿意度=（①+②）/150×100%

1.4 統計學處理 用SPSS23.0處理數據，以檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料（），P小于0.05，象征有差異。

2 結果

2.1 總膽紅素水平對比 護理后，觀察組血清總膽紅素改善效果高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒胎便中含有的膽紅素含量是機體正常產量的六倍，當胎便在小兒體內積聚，無法排出時，則會增加腸道血液循環負擔，提高血清對膽紅素的吸收量，導致膽紅素濃度異常上升，加重患兒黃疸癥狀。有學者[3]對60例新生兒黃疸患兒研究后發現，采用撫觸護理患兒的總膽紅素水平低于常規護理患兒，證實撫觸護理符合小兒胃腸道蠕動規律，能夠提升迷走神經興奮性，促使胃腸道激素合成、釋放，促進產道代謝，增加尿膽原，減少經循壞體系進入血液中的膽紅素，降低膽紅素水平。本文中護理后觀察組患兒的血清總膽紅素降幅高于對照組，患兒家屬護理滿意度（=5.910，P=0.015）高于對照組，說明觀察組采用的護理模式有助于調控膽紅素水平，可為患兒提供更加優質、令家屬滿意的護理服務。分析后可知，觀察組采用的撫觸護理方案通過對患兒腹部、肢體、頭面部、足部進行輕柔按摩，可對患兒皮膚形成良性刺激，改善機體中樞神經系統，刺激新生兒皮膚觸覺和壓力感受器的敏感度，增強副交感神經、迷走神經興奮性，提高胃腸道良性激素、生長激素合成，降低胰島素、胃泌素水平，改善胃腸道功能及代謝狀態，維持胃腸道菌群平衡，促進尿膽原合成，改善膽紅素不良循環情況，降低了膽紅素水平，促使患兒恢復，從而提升患兒家屬對護理服務的滿意度。

綜上所述，應用撫觸護理方案對新生兒黃疸患兒展開護理能夠顯著降低患兒血清總膽紅素水平，提高患兒家屬護理滿意度，臨床實踐效果滿意，具有積極的應用意義。

參考文獻：

樊愛民. 新生兒黃疸藍光治療時間與不良反應的相關性分析[J]. 貴州醫藥， 2016， 40（5）：503-505.

胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社， 2002：25.

顧江. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用價值分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2017，9（2）：226-227.