探討TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中的應用

杜奎玲

【摘 要】目的：研究TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中的應用。方法：選取我院于2019年1月到2019年12月期間通過TCT、HR-HPV檢測的1722例患者為本次研究對象，將病理學檢測結果為金標準，對兩種方法的單用以及聯合應用對宮頸癌及癌前病變檢測結果進行分析。結果：1722例行TCT檢查的后有107例患者結果出現異常，且無宮頸腺上皮異常以及鱗癌、腺癌等。94例ASCUS，其HR-HPV陽性44例（46.81%）;50例陰性（53.19%）;7例LSIL，HR-HPV陽性6例（85.71%），陰性1例（14.28%）。6例HSIL，HR-HPV陽性5例（83.33%），陰性1例（16.67%）。TCT與HR-HPV進行比較其差異符合統計學意義（P<0.05）。結論：TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中具有較好的應用性，可有助于早期發現宮頸癌以及癌前病變和后續的治療。該檢測方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】TCT;HR-HPV;早期篩查

【中圖分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

宮頸癌是一種較為常見的惡性腫瘤[1]。近幾年，在我國該病的發病率呈增長趨勢，且向年輕化發展。宮頸癌病因以被明確，主要與高危型人乳頭瘤病毒有直接的關系，只需要大約十年時間病毒可從感染發展成宮頸癌，因此早發現以及早治療能有效降低其發生率。為此，本次對TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中的應用進行深入的研究，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月到2019年12月期間通過TCT、HR-HPV檢測的1722例患者為本次研究對象，患者年齡為20歲至76歲，平均年齡為（35.24±8.46）歲，以上患者無進行子宮切除術以及手術史，且無妊娠，在檢查前48小時禁止性生活、陰道放置類藥物治療以及婦科檢查，同時排除毛滴蟲和假絲酵母感染的患者。

1.2 方法

1.2.1 宮頸細胞學檢查

使用窺陰器，將宮頸暴露，過程中盡量輕柔以免造成宮頸出血。使用專用的宮頸刷對宮頸管外口處插入，采取順時針進行5圈旋轉，宮頸脫落細胞組織進行收集，對人專用的細胞保存液予以充分洗刷。使用離心沉降式制片儀對其處理，制成均勻的薄層細胞涂片，由病理科醫師進行閱片。

1.2.2 宮頸細胞病理學診斷

采用TBS分類法，細胞予以分類：良性反應性改變;鱗狀上皮異常，以及ASCUS（不典型鱗狀上皮）、LSIL（低度鱗狀上皮內瘤變）、HSIL（高度鱗狀上皮內瘤變）。HR- HPV檢測為： （≥ASCUS）則為TCT檢測結果異常。采取一次性取樣毛刷對宮頸管予以插入，采取順時針進行5圈旋轉，沾有宮頸分泌物放置在保存液中，采用雜交捕獲技術對高危型HPV-DNA進行檢測 。Rlu/Co≥1.0時則為陽性，Rlu/Co≤1.0則為陰性。

1.3 療效標準

對TCT及HR-HPV對宮頸病變的診斷準結果進行分析。并對TCT與HR-HPV檢測結果進行比較。

1.4 統計學方法

將本次研究結果數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 細胞學檢查結果分析

1722 例行TCT檢查的后有107例患者結果出現異常，其中ASCUS 94例（ 87.85% ）， 7例LSIL（ 6.54%），6例 HSIL（5.61%），且無宮頸腺上皮異常以及鱗癌、腺癌等。1例病人，連續2次TCT檢查均為陰性，HPV16陽性，陰道鏡活檢為CIN3高度病變;1例HPV陰性TCT為高度病變，陰道鏡陰性，三個月篩查陰道鏡和HPV均陰性，隨訪一年Tct陰性。

2.2 比較TCT和HR-HPV

ASCUS 的 HR-HPV陽性44例（46.81%）;50例陰性（53.19%）;HSIL的HR-HPV陽性5例（ 83.33% ），陰性1例（ 16.67% ）。LSIL，HR-HPV陽性6例（85.71%），陰性1例（14.28%）。

TCT與HR-HPV檢測結果進行比較，其差異符合統計學意義（P<0.05）。組間差異為：（=3.945，P=0.047）。

3 討論

宮頸癌是婦女群體中較為常見的第二大惡性腫瘤，該病給予早期診斷以及治療至關重要。宮頸細胞學涂片檢查具有無創傷特點，且擁有重復性強等優勢，在早期已被大規模采用。同時被證實是降低宮頸癌的主要方法[2]。其缺點在于有一定的假陰性。早在1995年美國FDA認證后的液基細胞學，現今在該病的篩查中廣泛應用。

TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中具有較好的檢測作用，其能顯著提高宮頸癌和CIN3/ AIS的敏感性，相比單一細胞學和單一HPV檢測陰性，聯合篩查陰

性的風險是最低的，從而能夠較好的降低宮頸癌的漏診率。TCT使用專用的刷狀取樣器，可以采集完整的宮頸細胞，以及宮頸管內膜細胞。采取離心沉淀后，將樣本中的將雜質分離，例如血液、細胞碎片等，最后將細胞置于樣片中薄層平鋪，從而使細胞結構較為清晰。操作均由系統控制進行。相比較于傳統的宮頸涂片，其有顯著的優點。

根據本次研究結果得知，其中ASCUS為 87.85%，LSIL為 6.54%， HSIL為5.61%，且無宮頸腺上皮異常以及鱗癌、腺癌等。ASCUS的HR-HPV陽性率為46.81%;陰性率為53.19%;LSIL的HR-HPV陽性率為85.71%，陰性率為 14.28% 。HSIL的HR-HPV陽性率為 83.33%，陰性率為16.67% 。TCT與HR-HPV進行比較其差異符合統計學意義。

綜上所述，TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中具有較好的應用性，可有助于早期發現宮頸癌以及癌前病變和后續的治療。該檢測方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

胡麗芳. TCT聯合HR-HPV在宮頸癌前病變篩查中的應用[J]. 中國婦幼保健， 2018，33（01）：205-208.

任建民. TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床意義[J]. 醫學理論與實踐， 2019，16（15）：2339-2342.