研究阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死的療效

崔文廣

【摘 要】目的：本次實驗將采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死，分析臨床應用安全性和有效性。方法：實驗選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。參與的患者共計60例，在分組上為隨機分組，以公平性為開展前提。對照組患者采用常規治療措施，觀察組則為阿替普酶急診溶栓治療，分析血流動力學情況。結果：從治療上看，觀察組患者治療后24h的NIHSS評分為（8.13±2.15）分，對照組為（9.19±2.10）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在患者24小時血流動力學情況中，全血粘度、Hct以及AI指標均以觀察組更低，療效更好。在不良事件上，兩組對比無顯著性差異。結論：采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死患者，有助于改善患者的神經功能，調節血流動力學指標，患者的臨床療效提升，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿替普酶;急診溶栓治療;超早期急性腦梗死

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

阿替普酶即et-PA，是治療急性腦梗死的常見藥物。而腦梗死作為腦部疾病，由于局部供血功能障礙引起了腦組織受損，患者神經功能缺損，并在臨床上表現出頭暈、癱瘓，有較高的死亡率[1]。實驗選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。現將調查結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。參與的患者共計60例，在分組上為隨機分組，以公平性為開展前提。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在47-69歲之間，平均年齡為（55.6±4.8）歲。從發病到治療的平均用時為（157.6±19.6）min，在并發癥上合并了糖尿病、高血壓、心臟病等。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療措施，采用阿司匹林腸溶片，飯后服用，以及硫酸氫氯吡格雷片，除此之外，給予常規降糖、降血壓治療。觀察組則為阿替普酶急診溶栓治療，總劑量為0.9mg·kg-1，而最大劑量低于90mg。其需要與100ml生理鹽水混合，取總量的10%進行靜脈注射，控制在1min內完成。在靜脈溶栓治療的24小時后，觀察頭顱CT結果是否有出血。

1.3 評價標準

本次實驗需要對患者進行NIHSS量表分析，得分越高，患者的神經功能越差。在治療后24小，測定患者的血流動力學指標，包括全血粘度、Hct以及AI。最后，關注患者的不良反應。

1.4 統計方法

對超早期急性腦梗死患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對NIHSS以及血流動力學指標采用計量統計，在不良反應上則為計數統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療上看，觀察組患者治療后24h的NIHSS評分為（8.13±2.15）分，對照組為（9.19±2.10）分，在治療14d后，觀察組則為（4.66±1.58）分，對照組則為（6.28±2.04）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，在患者24小時后血流動力學情況中，全血粘度、Hct以及AI指標均以觀察組更低，療效更好。如表1所示。

最后，在不良事件上，兩組對比無顯著性差異，均有牙齦出血、皮膚出血問題，且可以得到控制與改善。

3 討論

超早期急性腦梗死會引起周圍腦缺血半暗帶發生缺血，并造成中心壞死區缺血，如果不及時改善，則會造成腦組織損傷，在治療過程中需要改善缺血區域缺血、低氧的問題，促使神經元細胞復活，從而控制死亡率[2]。與此同時，影響療效的相關因素有很多，如凝血功能障礙，基礎疾病，血脂指標，肝腎功能異常等。

在臨床治療中，阿替普酶作為血栓溶解藥物，其也是治療超早期急性腦梗死的胰腺藥物，可以激活機體纖溶系統，促使抗溶栓作用得以顯現。在血栓溶解后可以改善腦血管梗阻，恢復血流灌注，從而緩解病情。但是，有學者在研究中提出[3]，阿替普酶的使用在促使纖維蛋白原講解的過程中，也會出現短期纖溶亢進，從而引起繼發性出血，該問題需要重點關注。

綜上所述，采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死患者，有助于改善患者的神經功能，調節血流動力學指標，患者的臨床療效提升，值得推廣應用。

參考文獻

宗志濤. 阿替普酶溶栓聯合清腦通脈湯治療超早期急性腦梗死患者的療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2017，24（36）：10-12+19.

鄒璐璐. 超早期急性腦梗死應用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（31）：44.

龔小航. 阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死的療效及對患者預后影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（28）：145-146.