老年患者住院和出院時營養風險和應用量表的營養不良檢出率多中心對比調查研究

鄧雪

【摘 要】目的：分析老年患者住院和出院時的營養風險以及營養不良檢出率，為臨床上提高老年住院患者的生活質量提供新的建議。方法：在2019年6月至2020年1月間，以多家醫院的老年患者作為研究對象進行本次研究，應用營養風險篩查2002（NRS2002）和主觀全面營養評定（SGA）等工具調查營養風險以及營養不良檢出率。結果：入院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營養不良率為23.75%;出院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為16.32%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營養不良率為10.06%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年患者入院時營養風險以及營養不良發生率較高，但是出院時，老年患者的營養風險以及營養不良發生率有顯著下降，說明住院期間營養干預能夠有效改善營養風險以及營養不良發生率。

【關鍵詞】老年患者;營養不良;多中心研究

【中圖分類號】R17【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

有研究者指出老年住院患者的病死率、預后情況與患者在住院期間的營養狀況密切相關，住院期間營養不良會導致貧血、免疫功能降低等情況，可能影響患者的恢復情況，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。本文主要分析醫院老年患者住院和出院時的營養風險以及營養不良檢出率，為臨床上提高老年住院患者的生活質量提供參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象的一般資料

在2019年6月至2020年1月間，以3家醫院的老年患者作為研究對象進行本次研究，納入研究的科室包括：普外科、骨科、老年科、腫瘤科等多個臨床科室。納入標準：（1）住院患者且住院時間大于7天;（2）年齡大于65周歲;（3）知曉本次研究目的，自愿參與本次調查。排除標準：（1）排除年齡小于65周歲的患者;（2）急診住院患者;（3）排除患有精神障礙、無法正常交流的老年患者;（4）排除合并有嚴重實質性器官疾病的老年患者，例如肝、腎功能缺陷;（5）排除合并嚴重基礎疾病的老年患者;（6）排除合并有其他不適合納入本次研究的患者。本次研究經過所納入研究的醫院的倫理委員會審核通過。

1.2 方法 應用營養風險篩查2002（NRS2002）和主觀全面營養評定（SGA）等工具對3家醫院的老年患者進行調查，分析老年患者住院和出院時的營養風險以及營養不良檢出率，具體操作步驟如下[2-3]。

1.2.1 一般資料收集 患者入院后，立即通過自制調查問卷、住院信息表以及病歷系統對患者年齡、性別、BMI等各項指標進行收集。

1.2.2 營養風險篩查與營養評定 在患者入院后第一天以及出院前一天通過營養風險篩查2002（NRS2002）量表對患者進行營養風險篩查。與此同時，使用主觀全面營養評定（SGA）量表對患者進行觀全面營養評定。

1.3 質量控制

由培訓考核合格的調查員到病房，單獨對患者逐個進行調查，說明調查目的、方法等，在30分鐘內調查完畢，當場檢查填寫的完整性并收回。采用邏輯檢查法、計算檢查法對問卷內容逐條進行整理以及核對，檢查無誤后將數據轉錄入分析軟件上數據庫。

1.4 統計學方法 所有數據用表示，P<0.05認為有統計學意義，用專業的統計學軟件，即SPSS18.0統計軟件進行所有的統計學處理。

2 結果

2.1 一般資料

在2019年6月至2020年1月間，以3家醫院的老年患者作為研究對象進行本次研究，共納入1023例患者，其中普外科221例（21.60%）、骨科152例（14.86%）、老年科324例（31.67%）、心內科101例（9.87%）、腫瘤內科143例（13.97%），其他科室82例（8.01%）。1023例老年患者種，男性702例（68.62%），女性321例（31.38%），年齡65～81歲，平均年齡（75.24±5.21）歲，平均身高（164±5.69）cm;平均BMI（22.57±3.41）kg/m2。

2.2 營養風險篩查結果

入院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營養不良率為23.75%;出院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為16.32%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營養不良率為10.06%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1.

3 討論

隨著我國老年化程度不斷加劇，我國人群50年來老年人口數量呈明顯上升趨勢，老年住院患者也逐漸增多。老年患者身體素質下降，各項機能也在衰退，且大多數老年患者患有一種或多種老年慢性病，例如高血壓、糖尿病等，因此老年患者的住院病死率遠高于其他年齡段的患者，尤其是急危重癥的老年患者，一般預后情況較差[3]。NRS2002量表、SGA量表是CSPEN指南推薦應用于住院患者的營養風險研究工具[4]，本次研究表明入院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為32.25%，SGA量表表明度或重度營養不良率為23.75%;出院時，NRS2002量表表明營養風險存在率為16.32%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05），SGA量表表明度或重度營養不良率為10.06%，相較于入院時比較差異具有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與蔣朱明、陳偉等人對于老年患者入院時營養風險以及營養不良發生率的研究報道大致相同，從側面印證了本次研究的可靠性。

綜上所述，老年患者入院時營養風險以及營養不良發生率較高，但是出院時，老年患者的營養風險以及營養不良發生率有顯著下降，說明住院期間營養干預能夠有效改善營養風險以及營養不良發生率。

參考文獻

王艷.營養風險、營養不良發生率和營養支持應用情況的調查—北京和Baltimore教學醫院1277例內科患者的前瞻性、多中心、描述性研究2.營養支持對有營養風險的炎性腸病等消化科患者的結局和成本/效果的影響—275例前瞻性隊列研究[D].北京協和醫學院，2011.

黃興.住院老年患者營養風險、營養不良發生率及營養支持現狀[J].中國保健營養旬刊，2013，23（10）：6121-6122.

郭曉雅，葉倩.營養風險篩查表2002在心血管內科住院患者中的應用與分析[J].廣東職業技術教育與研究，2018，No.51（03）：65-67.

蔣朱明，陳偉，朱賽楠，etal.我國東、中、西部大城市三甲醫院營養不良（不足）、營養風險發生率及營養支持應用狀況調查[J].中華臨床營養雜志，2008，16（6）：335-337.