剖宮產孕婦接受綜合護理干預的價值探索

宋淑芬

【摘要】目的：研究剖宮產孕婦接受綜合護理干預的臨床價值。方法：選取2018年9月-2019年9月期間內，于我院行剖宮產的孕婦88例，將其中接受常規護理的44例孕婦設為A組，將別外44例接受綜合護理干預的孕婦設為B組，總結分析兩組孕婦的臨床護理結果。結果：護理后，B組孕婦術后的進食時間、自主排尿時間、下床時間以及住院時間與A組相比均明顯更短，P<0.05;B組孕婦的焦慮與抑郁評分與A組相比明顯更低，P<0.05;且B組孕婦術后的相關發并發癥發生率與A組相比明顯更低，P<0.05。結論：綜合護理干預可以緩解剖宮產孕婦的焦慮、抑郁等不良情緒，減少術后各類并發癥的發生，縮短孕婦的術后恢復時間，更有利于孕婦的術后康復，建議臨床推廣運用。

【關鍵詞】剖宮產;綜合護理;孕婦;并發癥

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-178-01

近年來，隨著現代醫學技術水平的不斷提升，產科臨床中的分娩方式越來越多，但剖宮產診依然是眾分娩方式當中不可取代的一種方式，所有產婦均可選擇剖宮產，這也使得剖宮產成為產科分娩運用最為廣泛的應方式[1]。但剖宮產始終是一種創傷性手術，手術會對孕婦的機傷產生一定的損傷，這種損傷會增加術后并發癥的發生風險;此外，剖宮術后產婦會產生明顯的疼痛感，且術后恢復時間較長，產婦非常容易產生抑郁、焦慮等不良情緒，這種負性情緒會對產婦的術后恢復造成不良影響，兩者呈現一種惡性循環的關系，因此，采取科學、有效的護理干預方案緩解孕婦的不良情緒，降低術后并發癥的發生率，是促進行產婦術后康復的關鍵[2-3]。基于此，本文研究了剖宮產孕婦接受綜合護理干預的臨床價值，現將詳細的研究資料介紹如下：

1對象、方法

1.1研究對象

選取2018年9月-2019年9月期間內，于我院行剖宮產的孕婦88例，將其中接受常規護理的44例孕婦設為A組，將別外44例接受綜合護理干預的孕婦設為B組，A組孕婦的年齡大小介于22-36歲之間，平均年齡值為（27.16±3.08）歲，孕周時間介于37-40周之間，平均孕周時間為（38.05±1.04）周;B組孕婦年齡大小介于23-37歲之間，平均年齡值為（28.55±2.14）歲，孕周時間介于38-42周，平均孕周時間為（39.03±1.44）周，此研究經由我院倫理委員會審核批準，且統計比較兩組孕婦的一般信息，結果顯示P>0.05，證實對比可行。

入組標準：所有孕婦存符合剖宮產指征;對麻醉有良好的耐受性;精神、認知以及溝通力無障礙;孕婦及家屬均已同意本次研究。

排除標準：術前便存在明顯的抑郁癥或焦慮癥者;患有嚴重的基礎性疾病者;精神、認知以及語言有明顯障礙，無法正常配合手術與護理者。

1.2方法

A組孕婦開展常規護理，即：于手術前，由護理人員向孕婦講解相關知識，術后向其詳細講解恢復期間需要注意的各項事項。B組孕婦以綜合護理實施干預，即：1.規范護理流程，并針對流程內容對護理人員開展專業培訓，其通過培訓考核后方可開展護理工作。2.心理護理。護理人員需主動和孕婦交流，耐心聆聽其內心真實感受，解答孕婦疑慮，并向其詳細介如剖宮產術的方法、流程、術后恢復注意事項、可能出現的并發癥等;同時開展小組心理護理，即組織多例孕婦一起觀看相關的視頻、圖片等，讓其充分更多的健康知識;心理干預護理人員必須經過專業培訓，對于心理干預的方法、目的以及溝通技巧了如指常;每周開展2次個人心理護理，1次小組心理護理，每次的干預時間為30min，持續1周3.疼痛護理。如果孕婦疼痛比較輕微，可以采用看電視、聽音樂以及聊天等轉移注意力的方式，緩解痛感，或選擇孕婦的合谷與三陰交作為主穴，太沖、內關以及阿是穴作為次穴進行按摩，每天進行1次穴位按摩，每次的按摩時間為20min;也可以讓孕婦取溫水足浴進行術后疼痛緩解，每天可以開展1次溫水足浴，每次30min。此外，護理人員要多鼓勵產婦，鼓勵和引導產婦在疼痛可耐受的情況下改盡選擇忍受，通過這種方式適當提升產婦的疼痛閾值。4.康復護理。術后將產婦的宮底適當抬高，及時為其更換會陰墊，并定時進行會陰清洗護理;護理人員須以耐心的態度，提醒產婦術后早期下床活動能夠促進其術后恢復，初期由護理人員輔助產婦下床慢慢行走，在產婦可以耐受的條件下，慢慢增加活動的時間和活動量，監督產婦每天至少下床活動1次，每次活動的維持在30min上下;觀察是否存在腸粘連癥狀，及時處理。同時產婦制定科學、健康的術后飲食計劃，提醒產婦多食用高蛋白含量較高的食物，適當增加維生素與鐵劑的補充量，以確保營養攝入的均衡性，增加產婦體質，提高其機體免疫能力，以促進產婦的術后恢復。

1.3指標觀察

護理后，詳細統計兩組孕婦的進食時間、自主排尿時間、下床活動時間以及總住院時間。

采用抑郁評分量表（SDS）與焦慮評分量表（SAS）對產婦護理前后的焦慮、抑郁程度進行評定，SDS評分最高分80分，0-10分判定為無抑郁，11-30分判定為輕度抑郁，介于31-50分之間判定為中度抑郁癥，高于50分判定為嚴重抑郁癥;

SAS評分最高分為100分，低于50分者判定為無抑郁，介于50-59分判定為輕度焦慮，介于60-69分之間判定為中度焦慮，超過70分則判定為重度焦慮。

詳細統計兩組孕婦的術后并發癥發生情況，并進行對比分析。

1.4統計學分析

將此次研究統計得到的全部信息與數據統一輸入到SPSS22.0統計軟件內，開展進一步的分析與處理，再采用%代表計數相關資料，檢驗則采用X2實施，以（x±s）代表計量相關資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組孕婦的SDS、SAS評分無顯著差異，P>0.05;但護理后，B組的SDS、SAS評分與A組相比均明顯更低，P<0.05。見表1：

2.2兩組孕婦的術后康復情況比較

護理后，B組患者孕婦的進食時間、自主排尿時間、下床活動時間以及住院時間與A組相比均明顯更短，P<0.05。見表2：

3討論

剖宮產手術的出現解決了許多的產科難題，但該手術對產婦機體的損傷比較大，術后疼痛感非常強烈，加之產婦對手術本身存在的擔心、恐懼等情況，極容易造成產婦機體的多種生理變化，比如心率過快、血壓水平升高等應激反應，這些不良癥狀會加重產婦的疼痛感，并對其心理狀態與遵醫行為造成負面影響，導致其產后康復時間延長，因此，加強剖宮產孕婦的護理干預，緩解其緊張、焦慮以及恐懼等負性情緒，對于孕婦的術后康復有著至關重要的意義[4-5]。在傳統的護理方案，臨床從注重的孕婦的手術配合度，對于孕婦的心理需求則未給予足夠的重視，而綜合護理則是一種更加在全面的干預方案，該護理要模式要求護理人員必須高度孕婦的生理、心理等在護理方面的需求，并通過加強環境、認知、心理以及疼痛等全方位的護理干預，緩解產婦的不良心理，同時提升其在生理上的舒適度，以此達到減輕其對手術的應激反應[6]。

本次研究中，護理后，B組孕婦的SDS、SAS評分均顯著低于A組，術后的各項康復指標與A組相明顯更優，且B組孕婦的術后并發癥發生率與A組相比明顯更低，這一結果充分表明，剖宮產孕婦接受綜合護理干預前確實可以緩解孕婦的不良情緒，降低術后并發癥的發生率，促進孕婦的術后康復，究其原因可能是因為綜合護理干預針對性的心理護與認知護理，提升了孕婦對于剖宮產手術的認知度，消除了孕婦的顧慮，有效的緩解了孕婦對手術的擔心與恐懼心理，進一步降低了孕婦對手術的應激反應;通過疼痛干預，以聽音樂、看電視等轉移注意力的方式，有效的緩解的孕婦的術后疼痛感;通過康復護理，讓孕婦可以更早下床開展活動訓練，加上科學的飲食護理提升了孕婦的機體免疫力，進一步降低了各類相關并發癥的發生率，促進了孕婦的術后康復。

綜上所述，綜合護理干預對剖宮產孕婦焦慮、抑郁情緒有極好的緩解作用，降低術后并發癥的發生率，促進孕婦的術后恢復，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[3]劉珊珊，林本苗，李淑梅.剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式的影響因素與護理干預對策[J].護理實踐與研究，2019，16（13）：5-7.

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[6]歐陽彩琴.對剖宮產產婦進行綜合護理的臨床效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：256-257.