剖宮產(chǎn)孕婦接受綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探索

宋淑芬

【摘要】目的：研究剖宮產(chǎn)孕婦接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取2018年9月-2019年9月期間內(nèi)，于我院行剖宮產(chǎn)的孕婦88例，將其中接受常規(guī)護(hù)理的44例孕婦設(shè)為A組，將別外44例接受綜合護(hù)理干預(yù)的孕婦設(shè)為B組，總結(jié)分析兩組孕婦的臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，B組孕婦術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間與A組相比均明顯更短，P<0.05;B組孕婦的焦慮與抑郁評(píng)分與A組相比明顯更低，P<0.05;且B組孕婦術(shù)后的相關(guān)發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率與A組相比明顯更低，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解剖宮產(chǎn)孕婦的焦慮、抑郁等不良情緒，減少術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，縮短孕婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，更有利于孕婦的術(shù)后康復(fù)，建議臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);綜合護(hù)理;孕婦;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-178-01

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，產(chǎn)科臨床中的分娩方式越來(lái)越多，但剖宮產(chǎn)診依然是眾分娩方式當(dāng)中不可取代的一種方式，所有產(chǎn)婦均可選擇剖宮產(chǎn)，這也使得剖宮產(chǎn)成為產(chǎn)科分娩運(yùn)用最為廣泛的應(yīng)方式[1]。但剖宮產(chǎn)始終是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)會(huì)對(duì)孕婦的機(jī)傷產(chǎn)生一定的損傷，這種損傷會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);此外，剖宮術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦非常容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，這種負(fù)性情緒會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，兩者呈現(xiàn)一種惡性循環(huán)的關(guān)系，因此，采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方案緩解孕婦的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是促進(jìn)行產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[2-3]。基于此，本文研究了剖宮產(chǎn)孕婦接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)的研究資料介紹如下：

1對(duì)象、方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年9月-2019年9月期間內(nèi)，于我院行剖宮產(chǎn)的孕婦88例，將其中接受常規(guī)護(hù)理的44例孕婦設(shè)為A組，將別外44例接受綜合護(hù)理干預(yù)的孕婦設(shè)為B組，A組孕婦的年齡大小介于22-36歲之間，平均年齡值為（27.16±3.08）歲，孕周時(shí)間介于37-40周之間，平均孕周時(shí)間為（38.05±1.04）周;B組孕婦年齡大小介于23-37歲之間，平均年齡值為（28.55±2.14）歲，孕周時(shí)間介于38-42周，平均孕周時(shí)間為（39.03±1.44）周，此研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且統(tǒng)計(jì)比較兩組孕婦的一般信息，結(jié)果顯示P>0.05，證實(shí)對(duì)比可行。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦存符合剖宮產(chǎn)指征;對(duì)麻醉有良好的耐受性;精神、認(rèn)知以及溝通力無(wú)障礙;孕婦及家屬均已同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前便存在明顯的抑郁癥或焦慮癥者;患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病者;精神、認(rèn)知以及語(yǔ)言有明顯障礙，無(wú)法正常配合手術(shù)與護(hù)理者。

1.2方法

A組孕婦開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即：于手術(shù)前，由護(hù)理人員向孕婦講解相關(guān)知識(shí)，術(shù)后向其詳細(xì)講解恢復(fù)期間需要注意的各項(xiàng)事項(xiàng)。B組孕婦以綜合護(hù)理實(shí)施干預(yù)，即：1.規(guī)范護(hù)理流程，并針對(duì)流程內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，其通過(guò)培訓(xùn)考核后方可開(kāi)展護(hù)理工作。2.心理護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)和孕婦交流，耐心聆聽(tīng)其內(nèi)心真實(shí)感受，解答孕婦疑慮，并向其詳細(xì)介如剖宮產(chǎn)術(shù)的方法、流程、術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等;同時(shí)開(kāi)展小組心理護(hù)理，即組織多例孕婦一起觀看相關(guān)的視頻、圖片等，讓其充分更多的健康知識(shí);心理干預(yù)護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于心理干預(yù)的方法、目的以及溝通技巧了如指常;每周開(kāi)展2次個(gè)人心理護(hù)理，1次小組心理護(hù)理，每次的干預(yù)時(shí)間為30min，持續(xù)1周3.疼痛護(hù)理。如果孕婦疼痛比較輕微，可以采用看電視、聽(tīng)音樂(lè)以及聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解痛感，或選擇孕婦的合谷與三陰交作為主穴，太沖、內(nèi)關(guān)以及阿是穴作為次穴進(jìn)行按摩，每天進(jìn)行1次穴位按摩，每次的按摩時(shí)間為20min;也可以讓孕婦取溫水足浴進(jìn)行術(shù)后疼痛緩解，每天可以開(kāi)展1次溫水足浴，每次30min。此外，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)和引導(dǎo)產(chǎn)婦在疼痛可耐受的情況下改盡選擇忍受，通過(guò)這種方式適當(dāng)提升產(chǎn)婦的疼痛閾值。4.康復(fù)護(hù)理。術(shù)后將產(chǎn)婦的宮底適當(dāng)抬高，及時(shí)為其更換會(huì)陰墊，并定時(shí)進(jìn)行會(huì)陰清洗護(hù)理;護(hù)理人員須以耐心的態(tài)度，提醒產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)能夠促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，初期由護(hù)理人員輔助產(chǎn)婦下床慢慢行走，在產(chǎn)婦可以耐受的條件下，慢慢增加活動(dòng)的時(shí)間和活動(dòng)量，監(jiān)督產(chǎn)婦每天至少下床活動(dòng)1次，每次活動(dòng)的維持在30min上下;觀察是否存在腸粘連癥狀，及時(shí)處理。同時(shí)產(chǎn)婦制定科學(xué)、健康的術(shù)后飲食計(jì)劃，提醒產(chǎn)婦多食用高蛋白含量較高的食物，適當(dāng)增加維生素與鐵劑的補(bǔ)充量，以確保營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，增加產(chǎn)婦體質(zhì)，提高其機(jī)體免疫能力，以促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察

護(hù)理后，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及總住院時(shí)間。

采用抑郁評(píng)分量表（SDS）與焦慮評(píng)分量表（SAS）對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，SDS評(píng)分最高分80分，0-10分判定為無(wú)抑郁，11-30分判定為輕度抑郁，介于31-50分之間判定為中度抑郁癥，高于50分判定為嚴(yán)重抑郁癥;

SAS評(píng)分最高分為100分，低于50分者判定為無(wú)抑郁，介于50-59分判定為輕度焦慮，介于60-69分之間判定為中度焦慮，超過(guò)70分則判定為重度焦慮。

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究統(tǒng)計(jì)得到的全部信息與數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)，開(kāi)展進(jìn)一步的分析與處理，再采用%代表計(jì)數(shù)相關(guān)資料，檢驗(yàn)則采用X2實(shí)施，以（x±s）代表計(jì)量相關(guān)資料，檢驗(yàn)則以T實(shí)施，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組孕婦的SDS、SAS評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05;但護(hù)理后，B組的SDS、SAS評(píng)分與A組相比均明顯更低，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組孕婦的術(shù)后康復(fù)情況比較

護(hù)理后，B組患者孕婦的進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間與A組相比均明顯更短，P<0.05。見(jiàn)表2：

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)的出現(xiàn)解決了許多的產(chǎn)科難題，但該手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損傷比較大，術(shù)后疼痛感非常強(qiáng)烈，加之產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)本身存在的擔(dān)心、恐懼等情況，極容易造成產(chǎn)婦機(jī)體的多種生理變化，比如心率過(guò)快、血壓水平升高等應(yīng)激反應(yīng)，這些不良癥狀會(huì)加重產(chǎn)婦的疼痛感，并對(duì)其心理狀態(tài)與遵醫(yī)行為造成負(fù)面影響，導(dǎo)致其產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，因此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)孕婦的護(hù)理干預(yù)，緩解其緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)于孕婦的術(shù)后康復(fù)有著至關(guān)重要的意義[4-5]。在傳統(tǒng)的護(hù)理方案，臨床從注重的孕婦的手術(shù)配合度，對(duì)于孕婦的心理需求則未給予足夠的重視，而綜合護(hù)理則是一種更加在全面的干預(yù)方案，該護(hù)理要模式要求護(hù)理人員必須高度孕婦的生理、心理等在護(hù)理方面的需求，并通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境、認(rèn)知、心理以及疼痛等全方位的護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦的不良心理，同時(shí)提升其在生理上的舒適度，以此達(dá)到減輕其對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)[6]。

本次研究中，護(hù)理后，B組孕婦的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于A組，術(shù)后的各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)與A組相明顯更優(yōu)，且B組孕婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與A組相比明顯更低，這一結(jié)果充分表明，剖宮產(chǎn)孕婦接受綜合護(hù)理干預(yù)前確實(shí)可以緩解孕婦的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)孕婦的術(shù)后康復(fù)，究其原因可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)針對(duì)性的心理護(hù)與認(rèn)知護(hù)理，提升了孕婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知度，消除了孕婦的顧慮，有效的緩解了孕婦對(duì)手術(shù)的擔(dān)心與恐懼心理，進(jìn)一步降低了孕婦對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng);通過(guò)疼痛干預(yù)，以聽(tīng)音樂(lè)、看電視等轉(zhuǎn)移注意力的方式，有效的緩解的孕婦的術(shù)后疼痛感;通過(guò)康復(fù)護(hù)理，讓孕婦可以更早下床開(kāi)展活動(dòng)訓(xùn)練，加上科學(xué)的飲食護(hù)理提升了孕婦的機(jī)體免疫力，進(jìn)一步降低了各類相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了孕婦的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦焦慮、抑郁情緒有極好的緩解作用，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)孕婦的術(shù)后恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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