營養支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用

齊宏春

【摘 要】 目的：探討營養支持療法（NS）在終末期腎病（ESRD）血液透析（HD）護理中的應用效果。方法：選擇2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病例，根據入院順序分組。前35例為A組，實施常規護理，后35例為B組，在A組基礎上加強NS。對比兩組干預前后ADL、PG-SGA得分情況。結果：干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05。結論：針對血透ESRD患者可加強透析期間NS，為病人提供科學、合理的飲食營養搭配，促進患者營養狀況和生活質量的提高。

【關鍵詞】 營養支持療法;終末期腎病;血液透析;生活質量

ESRD患者往往通過HD治療，由于病人腎臟損傷，身體一般情況差，長期的HD治療可能導致貧血、營養不良等多種并發癥[1]。因此，為了改善ESRD患者HD治療期間身體狀況，預防和減少多種并發癥，提高其生活質量，HD治療期間的飲食、營養護理顯得非常重要[2]。本研究以2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病人為例，探討NS在ESRD病人HD治療期間的應用價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病例，根據入院順序分組。前35例為A組，其中男女各有20例、15例，平均（66.34±12.07）歲;后35例為B組，其中男女各有18例、17例，平均（65.88±12.14）歲。兩組一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法

A組予以常規護理，包括加強HD期間巡視，做好心理護理，嚴格無菌操作，遵循醫囑用藥，積極處理各種合并癥情況;B組在A組基礎上加強NS療法，具體如下：

①健康教育。加強健康宣教，了解患者及其家屬對HD、NS相關知識的掌握情況，根據患者的文化程度、溝通情況實施個性化的健康宣教，內容包括HD、NS相關知識，NS的重要性，NS的實施方法，以及需要患者和家屬配合的地方;促使患者及其家屬了解并掌握NS，建立良好的護患關系，提高其依從性。

②飲食指導。HD時患者會丟失一定量的蛋白質和氨基酸，因此要指導患者高蛋白飲食，可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要攝入充足的熱量，鼓勵患者少食多餐，減輕胃腸負擔的同時保證能量攝入充足;針對存在HT、DM等合并癥的患者，要注意飲食的類型，避免過油、過咸、糖分過多和刺激性的食物;同時遵循醫囑指導患者使用降壓、降糖藥物。

③糾正貧血。ESRD病人貧血情況比較常見，為改善病人貧血情況，可在HD時使用EPO，于HD結束后，皮下注射5000U EPO;EPO既能改善貧血狀況，還能增加食欲，改善氨基酸代謝，從而改善病人營養狀況。對于HT患者則不能使用EPO，對此可在HD過程中輸入2U洗滌紅細胞，改善貧血和營養狀況。

④營養管理。維生素丟失是HD治療常見情況，因此除了飲食指導、糾正貧血之外，還應注重補充葉酸、VB、VC等營養物質;同時配合充分的HD，以糾正酸中毒、內環境紊亂等情況。另外，指導患者進行適當的運動，做好心理護理，幫助其建立信心，提高食欲。

1.3 觀察指標

采用ADL、PG-SGA分別評價干預前后各組患者生活質量、營養狀況得分。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05，詳見表1。

3 討論

由于ESRD病情復雜、變化快、進展快，病后患者往往有惡心、嘔吐、納差、水腫、貧血等情況，導致身體情況差，在接受HD治療時，這些情況不僅影響HD的治療效果，也不利于患者的預后[3]。據相關調查[4]得出，ESRD病人在接受HD治療期間，營養不良的發生率高達40%，而營養不良導致的直接后果就是患者生活質量下降，預后不良。因此，研究者們認為，針對行HD治療的ESRD患者，應關注HD期間NS營養管理。

NS能夠幫助改善病人營養狀況，提高HD治療效果，而因患者的認知不足、配合不良，缺乏科學、合理的營養指導，NS的實施受到限制。本研究結果顯示，干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比無差異;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05。這說明，通過實施科學、合理的NS營養管理對改善病人機體情況，促進生活質量的提高有重要作用。在常規護理基礎上，加強健康教育、飲食指導、糾正貧血，同時注重營養補充，運動和心理等多方面對ESRD患者進行干預，促使其營養狀況、生活質量大大提升[5]。

綜上所述，針對血透ESRD患者可加強透析期間NS，為病人提供科學、合理的飲食營養搭配，促進患者營養狀況和生活質量的提高。

參考文獻

[1] 陳玨穎.營養支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（5）：85-86.

[2] 李紅霞.營養護理應用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質量的影響[J].中國民間療法，2019，27（4）：89-90.

[3] 翟亞麗，姚樹青，王志剛等.營養支持療法聯合血液透析治療老年尿毒癥[J].中國繼續醫學教育，2019，11（27）：102-104.

[4] 王燕，吳嵐，王恒等.營養支持小組對臨床維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].中國食物與營養，2019，25（4）：84-86.

[5] 何帆，楊文君，李玉芳.營養支持小組對維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].新疆醫科大學學報，2017，40（1）：42-44.